Медицина дамуы нәрестелер өлімін айтарлықтай төмендетуге көмектесті, алайда қазіргі заманғы жетістіктер көп болуы мүмкін - ауыр аурулардың алдын-алу мүмкіндігі. Осы мақсатта скрининг пайдаланылады, ол не істеп, не істеп жатқанда, бөлшектеу керек.
Скрининг дегеніміз не?
Жүктілік кезінде және босанғаннан кейін болашақ ананың және нәрестенің денсаулығына қауіп-қатерлерді бағалау үшін скринингтік тексеру қажет. Мұндай сынақтар динамикалық көрсеткіштерге ие болу үшін бірнеше рет жүргізіледі. Скринингтің қажет екеніне күмәнданудың қажеті жоқ, ол қандай және ол рәсімнің балаға зиян келтіруі мүмкін бе, себебі ол ДДҰ ұсынған. Қарапайым іс-шаралар кешені зиянсыз және сізді күрделі мәселелерден құтқара алады.
Пренатальды скрининг - бұл не?
Жүктілік кезінде эмбрионның қалыптасу үдерісін ықтимал бұзушылықты байқау үшін бақылау керек. Жүкті әйелдерді скрининг үш айлық ұзақтығы бойынша жүргізіледі, олардың саны мен түрлері әрқайсысын анықтайды. Дәрігер бірнеше немесе қосымша сынақтарды жібере алады. Скрининг жүргізілгенде, ол қандай және қандай міндетті рәсімдерді дайындау керек, әрбір әйел білуі керек. Бұл тәуекелге ұшыраған адамдар үшін өте маңызды. Мұнда келесі факторлар анықталады:
- 35 жастан асқан;
- хромосомалық аномалиялы балалар бар;
- қатарынан екі есеге асады;
- алғашқы 3 айда зиянды дәрілерді қабылдау;
- жақын туыстары арасындағы неке;
- Ұрықтың ұзаққа созылған қаупі;
- ата-аналарды тұжырымдамадан бұрын сәулелендіру.
Neonatal скрининг
Бұл рәсім барлық перзентханаларда жүргізілуі тиіс, мұндай массивтік баға туа біткен және тұқым қуалайтын ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Жаңа туған нәрестелерді емдеу өзекті емдеуге мүмкіндік береді. Бұл рәсім бірнеше кезеңде жүзеге асырылады:
- баланың өкшесінен алынған қан анализі;
- аудиологиялық сынақ;
- қайталанған зерттеулер;
- Проблемалар болған жағдайда тар мамандарға бару.
Неліктен скрининг?
Кез-келген сауалдаманың мақсаты бар ауруларды немесе олардың тәуекелдерін анықтау болып табылады. Бала жүкті болған кезде, екінші тармақ алдын ала келеді. Бұл әсіресе жүктілік кезінде екінші скрининг жүргізілсе, оның нәтижелері әрдайым дәл болмайды, сондықтан дабыл сигналдары басқа әдістермен қайта тексеруді талап етеді. Бұл зерттеулерге мүлдем назар аудармау керек, себебі бұл жағдайды түсінетін кез-келген баланың туылуына мүмкіндік беретін ішкі орнату мүмкін қиындықтарға дайындалуға көмектеседі.
Баланың өмірінің алғашқы күндерінде жүргізілген неонаталдық скрининг , дәлірек және аурудың болуын анықтауға көмектеседі. Қажет емес, ерте диагностикалаудың көптеген қиындықтары жақсы басқарылады. Ауыр аурулары бар болса да, осы жастағы ауытқулар анықталған жағдайда жағдайды жақсарту мүмкіндіктері айтарлықтай артады.
Жүктілікке тексеру
Фетальді дамуы үздіксіз бақылануы керек, сондықтан әрбір триместрде сынақтар орындалады:
- Ультрадыбыстық және биохимиялық қан анализі.
- Ультрадыбыстық. Егер жүктіліктің бірінші скринигін елемей қалса, қанды зерттеуге болады. Әдістің ақпараттылығы осы кезеңде күмән тудырады, сондықтан оның негізінде қорытынды қорытындылар жасалмайды.
- Ультрадыбыстық. Даму бұзылыстарын анықтаған кезде Допплер мен кардиографияны қосымша қолдануға болады.
Биохимиялық скрининг
Зерттеу үшін таңертең ашық асқазанға түскен веналық қан қабылданады. Олар бірінші триместрде скрининг жасағандықтан, оның нәтижесі ықтимал мәселелерді көрсетеді және шешім шығармайды. Бағалау екі маркер бойынша жүргізіледі:
- In-hCG - жүктілікті сақтауға және жалғастыруға көмектеседі.
- RARR-A - әйелдің денесінің иммундық жауаптылығы, жұмысын және плацентанын қалыптасуына жауап береді.
B-hCG-тың мазмұнын жоғарылату туралы:
- мезгілсіз токсикоз;
- Даун синдромы және басқа хромосомалық өзгерістер;
- жүктілік мерзімін қате жеткізу;
- қант диабетінің қант диабеті;
- көпше .
B-hCG төмен концентрациясы мынаны көрсетеді:
- эктопиялық жүктілік;
- плаценттік жеткіліксіздігі;
- Эдвардс синдромы ;
- жүктілік тәуекелі.
PAPP-A индикаторының ауытқуы ықтималдығын көрсетеді:
- хромосомалық өзгерістер;
- өздігінен аборт жасау;
- жүктілікті болдырмау;
- моногендік синдромдар.
Ультрадыбыстық скрининг
Ультрадыбыстық тестілер жүктіліктің әрбір сатысында жүргізіледі, скрининг нәтижелері жемістің қалыптасуындағы ауытқулардың пайда болуын көруге мүмкіндік береді. Сіз көрген нәрсені дұрыс түсіндіру үшін дәрігерге жоғары біліктілік қажет, сондықтан күмән туындағанда, басқа дәрігермен қорытынды жасаған жөн. Бірінші триместрде мынадай ұпайлар бағаланады:
- Коллекторлық кеңістіктің қалыңдығы - соғұрлым үлкенірек, патологияның болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
- Мұрын сүйегінің ұзындығы хромосомалық мутацияны көрсете алады, бірақ қалған сынақ нәтижелері бойынша расталуы керек.
Екінші триместрде зерттеу тек қана абдоминальды бет арқылы жүзеге асырылады, ол бірнеше мақсатта орындалады:
- Даму бұзылыстарын анықтау үшін ұрықтың анатомиясын бағалау.
- Даму дәрежесі мен жүктіліктің кезеңі.
- Ұрықтың тұсаукесерін түсіндіру .
Үшінші триместрде мүмкін акушерлік асқынуларға және ұрықтың өсуін тоқтатуға көбірек көңіл бөлінеді, өйткені соңғы уақытта сирек кездесетін ақаулар, ең бастысы бұрын анықталған. Зерттеу барысында дәрігер:
- магистральды және бастың өлшемдері (баланың салмағын жоспарлау үшін қажет);
- жыныс жүйесі;
- миы;
- Іштегі органдар;
- омыртқа;
- жақ, орбита және насолабия аймағы;
- мінез-құлық реакциясы;
- ананың ұрпақты болу органдарының жағдайы.
Жүктілікке арналған скрининг - уақыт
Болашақ анаға бұл «скрининг» дегеннің не екенін білу ғана емес, оның өту уақытын білдіретін маңызды. Тесттер жүктіліктің ұзақтығына өте тәуелді, егер бұл мәселе назардан тыс қалса, онда зерттеудің тиімділігін айтарлықтай азайтуға немесе жалған мәліметтер алуға болады.
- Алғашқы триместр - емтихандар үшін 11-14 аптаға жіберіледі, бірақ сарапшылар ең жақсы уақыт 12-13 апта деп есептейді.
- Екінші триместр - осы кезеңде жүктіліктің скринингіне арналған оңтайлы мерзім - 16-20 апта.
- Үшінші триместр - зерттеулер 30-34 аптада жүргізіледі, ең жақсы кезең - 32-34 апта.
Жаңа туған нәрестенің диагностикасы
Жүктілік кезінде дәрігердің назарын жоғарылатудан кейін, нәрестенің скринингтік сынағы қандай екенін түсінбеуі мүмкін. Кейбіреулер өздерінің сезімдеріне сүйенеді, кейінірек аурудың көрінісі туралы ұмытып кетеді. Баланың өмірінің алғашқы күндеріндегі қарапайым талдау елеулі проблемаларды анықтап, жақсартуға мүмкіндік береді. Баланы скрининг бірнеше кезеңнен тұрады, ата-аналарына оның денсаулығы туралы негізгі мәліметтер беріледі.
Тұқым қуалаушылық ауруларға арналған нәрестелерді скрининг
Алғашқы міндетті түрде емтиханға «қыртыстық сынау» деп аталады, өйткені мұнда зерттеуге арналған қан бар. Қажетті маркерлер табылса, қосымша сынақтар жасалады. Жаңа аурулармен мерзімді түрде кеңейтілетін скрининг, егер олар перзентханада өткізілмесе, барлық балаларға ұсынылады, ата-аналар оны өздері өтінеді. Зерттеу нәтижесінде келесі тұқым қуалаушылық мәселелерді анықтауға болады.
- Фенилкетонурия - белгілер 6 айдан кейін пайда болады, салдары психикалық бұзылулар болуы мүмкін. Егер уақытылы анықталса, диета терапиясының дамуына жол бермеуге болады.
- Кистикалық фиброз - сыртқы секреция безінің бұзылуына байланысты тыныс алу мен асқорыту жұмысын бұзу. Ұйқы безінің диета және ферменттері жағдайды қалыпқа келтіру үшін қолданылады.
- Галактоземия - сүтті көмірсулар сіңірмейді , бұл бауыр, жүйке жүйесі, көздің зақымдалуына әкеледі. Өмірдің алғашқы айларында көбінесе өлімге себеп болады, емделусіз қалған ауру мүгедек болып қалады.
- Адреногенитальды синдром - жедел көмек қажет, онсыз өлім қаупі жоғары.
Аудиологиялық скрининг
Жаңа туылған нәрестелерде есту қабілетінің бұзылуын анықтау үшін аутоакустикалық сәуле шығару әдісі қолданылады, бұл органның сезімталдықты аздап азайтады. Алынған скрининг баламен одан әрі жұмыс істеу қажеттілігі туралы ақпаратты көрсетеді. Зерттеулер, есту қабілеті 3-4 градусқа дейін протездеу 6 айға дейін балалардың сөйлеу және тілдік дамуын созуына жол бермейді. Егер есту аппараттары кейінірек пайдаланылса, онда кейінге қалдыру болады. Осы себепті зерттеу міндетті түрде өтуге ұсынылады.
Жаңа туған нәрестелерді неонаталдық скрининг - күндер
Жоғары тиімділік скрининг кезінде ғана ерекшеленеді, оның мерзімі орындалды. Қан тағайындалғаннан кейін 3 сағаттан кейін 4-ші таңғы таңертеңгі уақытта (ерте жастағы нәрестелерде - 7 жаста) қан сынағы жүргізіледі. Нәтижелері туғаннан кейін 10 күннен кешіктірілмей белгілі. Егер проблемалар анықталса, қосымша сынақтар қажет болады. Есту қабілеті 4 күн өткен соң жүргізіледі, ертерек қателер пайда болуы мүмкін. Егер теріс нәтиже табылса, тест 4-6 аптадан кейін қайталанады.