Эктопиялық жүктілік - жүктілік үдерісінің мерзімінен бұрын бұзылуының бірі. Патологияның ерекшелігі - симптомдардың болмауы, сондықтан ол жиі асқынуларда кездеседі - фальфовия түтігінің және түтік түсінің түсуі .
Ectopic жүктілік дегеніміз не?
Анықтаудан бастап, бұл жүкті әйелдің құрсауынан тыс екендігін білуге болады. Барлық жүктіліктің 2% -ында патология бар. Ерте кезеңдерінде зигота қозу арқылы жатырдың түтікшелері арқылы жатырын бастайды, бірақ оған жете алмайды. Жиі қабырғаға бекітілген фаллопиялық түтікте қалады. Бұл мүмкін және басқа нұсқа - ұрықтың жұмыртқасын қарсы бағытта шығару. Бұл жағдайда имплантация аналық немесе іш қуысында орын алады. Жағдай медициналық араласуды және хирургиялық емдеуді талап етеді.
Ectopic Pregnancy - Түрлері
Ұрық жұмыртқасының имплантациясының қай жерде орын алғанына байланысты, эктопиялық жүктіліктің келесі түрлері бөлінеді:
- Абдональды - болашақ эмбриондарды белгілеу перитонийдің қуысында (барлық эктопиялық жүктіліктің барлық жағдайларының 0,3%) орын алады.
- Овен - ұрық жұмыртқасын жыныстық қабықтың қабырғасында (0,2%) енгізу.
- Құбырдағы жүктілік - жиі кездесетін нұсқа, имплантация фальфовия түтігінің қуысында (98% жағдай) орын алған кезде.
- Мойын - ұрықтың жұмыртқасы жатырдың мойны аймағында (0,01%) локализацияланған.
- Жатырдың басты мүйізінде - жүкті әйел жыныс мүшелерінің патологиясы бар әйелде дамиды (0,25%).
- Жатырдың ағзасында - 0,25%.
Эктопиялық жүктілік себептері
Осы патологияға тап болған әйелдер жиі сұрақ туғызады: неге эктопиялық жүктілік дамытады? Дәрігерлердің жауабы терапия курсы аяқталғаннан кейін іздей бастайды. Бұл бұзушылықтың қайтадан дамуын болдырмауға көмектеседі. Ектопиялық жүктілікті тудыратын жалпы факторлардың арасында мыналарды атап өту керек:
- түсік түсірудің болуы;
- эндометриоз ;
- гормоналды контрацептивтерді ұзақ мерзімді қолдану;
- ішекке қарсы контрацептивтерді қолдану;
- репродуктивтік әдістерін қолдану (овуляцияны ынталандыру);
- uterus және appendages ішіндегі ісік тәрізді процестер;
- аднексит ауыстырылды;
- жатырдың даму кемістігі ( седло , екі мүйіз);
- жасөспірімдік процесінің кешігуі.
Этопиялық жүктілікті қалай анықтауға болады?
Өз жағдайында әйелді бұзуды дербес анықтау мүмкін емес. Етопиялық жүктілік сияқты патологиямен ерте белгілер болмайды және көбінесе қалыпты физиологиялық процесс арқылы маскирленеді. Әйел қалыпты жүктілікте болған барлық өзгерістерді бекітеді: етеккірдің созылуына, сүт бездерінің ісінуіне, көңіл-күйдің өзгеруіне. Көп жағдайларда патология диагнозды аборт жасағанда пайда болады - түтік түсіру. Бұл жағдай тән:
- жатыр қуысынан қан кету;
- төменгі іште ауырсыну;
- айнуы;
- құсу;
- тері жамылғысы;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- қан қысымын төмендету.
Ectopic жүктілік ұзақ уақыт бойы көрініссіз созылады. Ерте кезеңде эктопиялық жүктілік белгілері 5-6 аптада жиі кездеседі. Әйелді бұзу туралы күдіктіні келесі негіздер бойынша қабылдай алады:
- төменгі іш және іштің төменгі жағында ауырсыну;
- қан кету - қанды табиғаттың қынапты көлемінің аз мөлшерде болуы;
- денсаулықтың кенет өзгеруі - бас айналу, бас ауруы, дене температурасының шамалы өсуі.
Сынақ эктопиялық жүктілікті көрсетеді ме?
Эхтопиялық жүктілік кезінде HGH гормоны да шығарылады, сондықтан әдеттегі жүктілік тесті оң нәтиже береді. Бұл құрылғы зәрдегі гормонның салыстырмалы деңгейін анықтайды. Естопиялық жүктіліктің бар-жоғын анықтау үшін аппараттық сараптамадан өту керек - ультрадыбыстық зерттеу.
Алайда, кейбір жағдайларда әдеттегі жүктілік сынағының нәтижесі бұзушылықты көрсете алады. Бұл эктопиялық жүктіліктегі hCG концентрациясының баяу өсуіне байланысты, сондықтан 6-8 аптадағы жүктіліктің екінші жолағы екіталай байқалуы мүмкін. Бұл факт дәрігермен байланысуға себеп болуы керек.
Етопиялық жүктілік кезінде ауырсыну
Естопиялық жүктілік белгілерін белгілеп, бірінші дәрігерлер арасында ауыр сезім байқалады. Олар төменгі іш аймағында орналасады, олар жиі айқын локализацияға ие - имплантацияның қайсысы болғанын анықтайды. Ауырулар шулы, айнымалы қарқындылыққа ие және дене белсенділігімен күшейеді. Көбінесе төменгі арқадағы сәулелену, тік ішектің ауданы бекітілуі мүмкін. Кейіннен ауыр сезімдер бірден байқалады.
Етопиялық жүктілік үшін ай сайын
Тұжырымдамадан кейін гормоналды жүйенің қайта құрылуы байқалады, сондықтан нормада немесе мөлшерде ай сайын келмейді. Жүкті прогестерон денесінде синтезделген кеуекті процестерді тоқтатады - жұмыртқа піспейді, іш қуысына кірмейді, сондықтан менструация сақталмайды. Бұл қалыпты жүктілікте болады, бірақ экстопиялық басқа сурет бар.
Көбінесе, бұл бұзылыстары бар әйелдерде етеккірдің көрінісі байқалады. Сонымен қатар, етеккірдің сипаты өзгереді - олар 1-3 тәуліктен соң майысқақ сипатта болады. Бұдан басқа, әйел әйелдің етеккір циклына байланысты емес, қынжылтылығын тудыратын қанды ағудың пайда болуын байқауы мүмкін. Оларды дәрігерлер дәрі-дәрмекпен емдеуді эктопиялық жүктілік белгілері ретінде қарастырады және маманға жолдама ретінде көрсетіледі.
Ультрадыбыспен эктопиялық жүктілік
Патологияның қайтадан қайталануын болдырмауды қалайтын әйелдер көбінесе дәрігерлерге эктопиялық жүктілікті ерте сатыда қалай анықтау керектігін жиі қызықтырады. Егер күдік болса, УДЗ тағайындалады. 6-7 аптада (ішек қабырғасы арқылы) және тіпті 4-5 аптада (ішек жолында) орындалады. Дәрігерді жүргізу кезінде жатырдың қуысы ұрық жұмыртқасының болуын тексереді. Эктопиялық жүктілік кезінде ол түтікке, аналық безге, перитонеада, бірақ жатырда емес. Ультрадыбыс кезінде эктопиялық жүктілікті көрсететін басқа белгілердің ішінде:
- жатырдың мөлшері өлшемге сәйкес келмейді;
- алдыңғы кеңістіктегі сұйықтық бар;
- ұрық жұмыртқасын имплантациялау орнында тығыздау бар.
Ectopic жүктілік - бұл не істеу керек?
Ерте сатылардағы анықталған эктопиялық жүктілік шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Жоғарыда сипатталған белгілердің кез-келгені анықталса, құқық бұзушылық туралы күдікті мамандарға жолығу керек. Емдеу әдісін таңдау емдеу уақытына, жүктілік кезеңіне және жүктілік мерзіміне байланысты. Етопиялық жүктілік кезінде терапиялық араласулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жарамсыз дәрілерді қабылдау;
- ұрық жұмыртқасын хирургиялық алып тастау;
- фаллоптық құбырлар мен аппараттарды алып тастау.
Ectopic жүктілік - операция
Хирургия әдісі мен шкаласы ұрық жұмыртқасының орналасуымен анықталады. Тубада пайда болатын эктопиялық жүктілікті жою екі әдіспен орындалуы мүмкін лапароскопияны қамтиды:
- Тубектомия - хирургиялық араласу, ана түтігін ұрық жұмыртқасын алып тастаумен қатар жүреді.
- Туботомия - тек эмбрионды жою, фаллопиялық түтік қалады.
Дәрігерлер әдісті таңдағанда, жоғарыда айтылғандарға қосымша мынадай факторларды ескереді:
- болашақта балалары бар пациенттің қалауы;
- құбырдың қабырғасындағы құрылымдық өзгерістер дәрежесі;
- Кеуде қуысында адгезия процесінің болуы, бұл эктопиялық жүктіліктің қайталануының даму қаупін арттырады.
Ectopic жүктілік - салдары
Бұл бұзушылық ұрпақты болу жүйесінің жұмысына әсер қалдырады. Бірінші эктопиялық жүктілік уақытында анықталған кезде, терапевтік шаралар дұрыс және уақытылы жүзеге асырылады, әйелде бірнеше рет баланың тууы және дені сау баланы алу мүмкіндігі жоғары. Алайда, ерте белгілері жоқ екпінді жүктілік, бірінші триместрдің соңында жиі анықталады. Соңғы кезеңде 10 аптадан кейін патологияны анықтау асқынулардың пайда болуына, жағымсыз салдарға, соның ішінде:
- жатыр түтігінің жарылуы;
- уылдырық шашырауы;
- жатырдың қан кетуі.
Бұл асқынулар жиі хирургиялық араласуды қажет етеді, оның барысында зақымдалған түтік немесе аналық безі жойылады. Бұл әйелдің кейінгі жүктілік мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді. Көптеген науқастар бұрынғы эктопиялық жүктіліктен кейін бедеулік диагнозына тап болады. Бұл жағдайда проблеманы шешудің жалғыз жолы - IVF.
Ectopic кейін жүктілік
Ectopic (tubal) жүктілік әрқашан үзіліс жасауды қажет етеді. Бұл процесс ұрпақты болу жүйесіне теріс әсер етеді. Қандағы гормондардың концентрациясының күрт өзгеруі гормоналды жүйенің бұзылуына әкеледі. Осы фактіні ескере отырып, дәрігерлер эктопиялық жүктіліктен кейін тұжырымдаманы 6 айдан ерте емес жоспарлауға болады.
Айта кету керек, эктопиялық жүктілікті жоюдан кейін белгілері мен симптомдары жоғарыда аталған, әйелдерде анаға айналу мүмкіндігі сақталған. Тұжырымдаманың ықтималдығы ұрықтың жұмыртқасымен бірге жұмыртқа немесе аналық безінің алынып тасталуына байланысты. Органдардың біреуін алып тастау тұжырымдамалық ықтималдығын 50% төмендетеді. Келесі жүктіліктің дәрігерлеріне дайындық процесін жан-жақты зерттеуге және себептерін анықтауға кеңес беріңіз. Жалпы алғанда, эктопиялық жүктіліктен кейін қалпына келтіру терапиясы:
- Гормоналды препараттарды қабылдау.
- Қабынуға қарсы препараттар курсы.
- Физиотерапия: УГФ терапиясы, ультраунотерапия, электростимуляция, төмен жиілікті ультрадыбыстық, лазерлік ынталандыру.