Хололития - жиі диагноз қойылған патология, әсіресе 40 жастан асқан адамдарда. Ашыққанды аурулар негізінен әйелдерге әсер етеді, ерлерде ол 5-10 есе жиі кездеседі. Егер ауру уақыт өткен сайын анықталса, консервативті әдістермен конкретиктерден құтылуға болады. Жетілдірілген жағдайларда тек хирургиялық емдеу көмектеседі.
Өткізу қабығындағы тастар пайда болады
Беткейлердің қалыптасу сипаты әлі анықталмаған, олардың пайда болу тәуекелін арттыратын факторлар ғана белгілі. Балалардағы холелитиоз өте сирек кездеседі, оның таралуы жетілген және жетілген жасқа жету үшін артады. Хололитияс 5-10 есе көп, әсіресе 2-3 төрттен кейін немесе одан да көп уақыт өткеннен кейін әйелдерде болады.
Басқа да болжамдық себептер: өт тастар:
- толыққандылыққа бейімділік;
- жануарлар мен ақуыздарға бай тағамдарды жеуге;
- туа біткен ауытқулар және өт шығаруды болдырмайтын кедергілер;
- эритроциттердің белсенді ыдырауымен бірге жүретін патология;
- тыныш өмір салты;
- бауыр мен өт қабының инфекциялық аурулары;
- диетаның жоқтығы;
- аутоиммундық жағдайлар;
- гормондық теңгерімсіздік;
- асқазан-ішек жолдары бойынша операциялар;
- организмдегі жоғары холестерин және басқалар.
Өткізу қабығындағы тастардың түрлері
Қатты құрылыстардың пайда болуына дейін, өт қабатының шламы пайда болады. Бұл тығыз, майлы, өт сияқты. Қалыпты жағдайда ол сұйықтық, 95% суды қамтиды. Өт қабатындағы бірте-бірте өт қабатындағы шламды. Олардың химиялық құрамы бойынша әртүрлі құрылымы, пішіні мен мөлшері (құмдан аскөкке дейін тауық жұмыртқасына дейін) бар. Өткір тастың түрлері:
- холестерол;
- қалдықтар;
- пигменттелген;
- аралас.
Құрылым бойынша жіктелуі:
- талшықты;
- кристалдық;
- аморфты;
- қабатты.
Түрлі өт тастар түрінде:
- қырлы (көп қырлы);
- сфералық;
- баррель тәрізді;
- спираль;
- овоид және басқалар.
Холестеринді тастар
Бұл конкрецияның түрі басқаларға қарағанда жиі кездеседі, шамамен 80% жағдайда. Ішектің мұндай тастары негізінен холестеринді құрайды. Сонымен қатар, олардың құрамына пигменттер мен кальций тұздары (10-15% -дан көп емес) қосылуы мүмкін. Холестерол суда және басқа да органикалық сұйықтарда ерітілмейді, сондықтан ол коллоидтық бөлшектермен - мицеллалармен айналысады. Метаболикалық процестер бұзылған кезде, бұл қосылыстар шөгінділерден өтіп, оның өт көпіршіктері өт суырында пайда болады. Алдымен олар кішкене мөлшерде, құмның дәні сияқты, бірақ бірте-бірте өсіп, бір-бірімен біріктіреді.
Шағылысқан тастар
Бұл түрдегі контаминация қабыну процестерінің аясында қалыптасады. Өткір қабықшадағы карбонатты тастар - кальций тұздарын бактериялардың, холестериннің немесе эпителий жасушаларының жинақталуы айналасында тұндыру нәтижесі. Қабынудың ең жиі тудыратын агенті - E. coli. Кейде өт көпірінде әк тастары гиперкальцемияға байланысты, гиперпаратиреоздың дамуымен байланысты. Бұл өте сирек кездесетін түрі.
Пигментті тастар
Депозиттердің осы нұсқасының пайда болу себебі гемолитикалық анемияның әртүрлі түрлері болып табылады. Ауруы билирубинді қайта өңдеудің бұзылуына әкеп соқтырады, нәтижесінде өт қабығы пигментті тастар пайда болады. Жиі олар басқа түрлеріне (холестеринді немесе қышқыл) қосымша қайтадан пайда болады. Мұндай жағдайларда өт қабығындағы тастар инфекциялық процестерге байланысты қалыптасады. Қабыну өз кезегінде холелитиаздың, бактериалды немесе вирустық зиянын тудыруы мүмкін.
Аралас тастар
Сипатталған конструкциялардың түрі қабатты және көлемі бойынша үлкен. Өткір қабығындағы бірнеше аралас тастар кальций тұздарын холестерин мен билирубинге бөлудің нәтижесі болып табылады. Мұндай құрылымдардың болуы ұзақ патология курсын көрсетеді. Аралас тастарды консервативті емдеу сирек табысты. Емдеу жиі бұзылған органды кальциймен бірге алып тастауды қамтиды.
Өткір тозаңдағы тастар - симптомдар
Холелитиозбен ауыратын науқастардың 60-80% -ы алғашқы 5-15 жыл ішінде патологияның белгілерін байқамайды. Осы себепті, ерте сатыларда өт қабындағы тастарды анықтау мүмкін болмайды - симптомдар болмаған немесе өте сирек кездеседі және тез өтеді. Бұл құбылыс тастардың тұрақтылығымен, олар арналардағы қозғалыс кезінде ғана қозғалатын жағымсыз сезімдермен байланысты.
Кейде өт көпіріндегі тастар келесі клиникалық көріністері арқылы сезіледі:
- ауызға ащы дәм;
- айнуы;
- метеоризм ;
- өт арқылы құсу ;
- дефекацияны бұзу;
- тері мен көздің беткі қабаты;
- ауамен белдеуі;
- мазасыздық;
- дене температурасының шамалы өсуі;
- бөртпе нәжісі;
- бауыр аймағында бөрту немесе ауырсыну шабуылдары;
- тәбетінің нашарлауы.
Холелитияс кезеңдері
Бұл белгілердің ауырлығы патологияның және оның ауырлығын прогрессияның ұзақтығына байланысты. Холелитиаздың сатысы:
- Алдын ала тас. Өткір қалыңдығымен, өт қабатының шламы пайда болады. Ол құрамында кальций тұздары және билирубин, холестерол тұнбасы кіреді.
- Асимптоматикалық. Бірінші тастар өт жолдарында және қуықта қалыптасады. Олар аз, олар аз, сондықтан ауру белгілері жоқ.
- Прогрессивті. Контрактар үлкен және көп, адам жиі колик шабуылына ұшырайды. Бұл кезеңде сіз тіпті хирургиясыз тастарды тастай аласыз, емдеу консервативті жолмен жүргізіледі.
- Күрделі. Жетілдірілген сатыдағы хололития, тек хирургиялық араласуды болжайды. Контрактар органның барлық ішкі кеңістігін дерлік толтырады.
Тұтас ауруы - диагноз
Ауруды анықтаудың негізгі әдісі - ультрадыбыстық зерттеу. Егер оны тәжірибелі дәрігер жүргізсе, қосымша іс-әрекеттердің қажеті жоқ. Басқа жағдайларда, өт қабының бетондарын диагностикалауға мүмкіндік беретін қосалқы әдістер белгіленеді:
- компьютерлік томография;
- ретроградтық панкреатохолангиорентгенография;
- ядролық магниттік резонанс.
Өткір тозаңдағы тастар - не істеу керек?
Холелитиаз үшін тек 2 емдеу нұсқасы бар. Тәсілін таңдау науқастың тастарынан тұратын тастардың құрылымы, саны мен мөлшері - симптомдар, емдеу патология кезеңіне сәйкес келеді. Ауру белгілері пайда болғанға дейін консервативті жолмен жойылуы мүмкін. Асқынулар болған кезде дереу хирургиялық араласу тағайындалады.
Өткір тозаңдағы тас - хирургиясыз емдеу
Егер клиникалық көрініс болмаса, консервативті терапия жеке-дара таңдалады. Бұл аурудың дамуын тоқтатуға және күрделі есептелген холециститке жол бермеуге көмектеседі - емдеу келесідей:
- диетаны сақтау;
- дұрыс диета;
- Салмақты қалыпқа келтіру;
- дене белсенділігі.
Сонымен қатар, адам өт қабының ішіндегі тастарды тарататын есірткі қабылдауы керек:
- Урсосан ;
- Хенофалк;
- Ursofalk;
- Генохоль;
- Урсохоль;
- Хеносан;
- Урсофалк және аналогтары.
Ұрыс кезінде (колик) тиісті терапия режимі тағайындалады:
- Аштық, құсу аяқталғанға дейін.
- Мұзды немесе суық компрессорды дұрыс гипохондрияға қолданыңыз.
- Spasmolytics (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) және анальгетиктермен (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil) ауырсынуды жеңілдету.
- Антибиотиктер қабылдау. Оларды инфекция болған жағдайда ғана дәрігер таңдайды.
- Детоксикация - Enterosgel, Atoxil.
- Диуретиктердің көмегімен (Уреит, Ласикс және басқалар) сұйықтық ағзасын шығаруды жеделдету.
Өткінші қабаттағы тастардың мөлшері диаметрі 2 см аспаған кезде және конкрекциялар шағын болса, соққы толқынының литотрипциясы ұсынылады. Бұл сыртынан қатты құрылымдарды бұзу тәсілі, ол қабыну процестерінің болмаған кезде ғана қолданылады. Манипуляциялау үшін қозғалатын органның жарамсыздығы қалыпты диапазонда болуы керек, кем дегенде 75%.
Өткізудегі тастар - жұмыс
Хирургиялық араласу холецистэктомия деп аталады. Лапароскопиялық әдіспен ең аз жарақаттану және қысқа оңалту кезеңі (3 күнге дейін) жүргізіледі. Бұл асқазанның тастан алынуы емес, сонымен қатар мочевинді мойны жұлыннан бөліп алу. Осындай операциялардың тиімділігі 99% жетеді, бұл процедура холелитиаздың озық жағдайларда да тиімді.
Холецистолитотомия немесе өт қабынан тастарды алып тастау, органның сақталуы жол берілмейді. Хирургиялық араласудың осы нұсқасын енгізу әрекеттері 60-жылдары аяқталды. Мұндай операциялар қауіпті және жарақат алып, ауыр зардаптар туғызады. Кейінірек рецидивтер орын алады және адам әлі де холецистэктомия жасауы керек.
Өткір қабығындағы тастармен диета
Холелитиаздың кез келген сатысында терапияның маңызды компоненті диета болып табылады. Өткізгіште колики жоқ және бірыңғай кішкентай тастар табылмаса, емдеу Pevzner диета №5 сәйкес келеді. Азық-түлікті күніне 4-6 рет, жүйелі түрде ішіңіз. Аш қарынға салқын таза су ішу ұсынылады. Колики кезеңінде қысқа мерзімді оразаның 5а тамақтануына бірте-бірте ауысады. Сол диета қабыну кезінде холециститтің дамуы кезінде жүргізіледі. Дұрыс тамақтану өмір бойы болуы керек.