Ақуыздың құрылымдары - адам ағзасындағы негізгі құрылыс материалы. Протеин молекулалары белгілі бір мөлшерде биологиялық сұйықтықтарда кездеседі, ал олардың шоғырлануының төмендеуі немесе жоғарылауы кезінде дененің белгілі бір функцияларын бұзу туралы айтуға болады. Зәрдегі ақуыз сияқты көрсеткіштің тарифтері мен ауытқулары туралы әрі қарай әңгімелестік.
Зәрдегі ақуыз - бұл нені білдіреді?
Зәрдің жалпы зертханалық талдауы жүргізілсе, белок міндетті түрде тексеріледі, себебі бұл өте маңызды диагностикалық көрсеткіш. Бүйректерде қаннан сүзгілеу арқылы пайда болған зәр, әдетте, ақуыздық фракцияларды тек қана зерттелетін мөлшерде, яғни өте аз, аналитикалық әдістермен анықтау мүмкіндіктерінің шегінде орналасқан болуы мүмкін. Бүйрек сүзгілеу жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі нәтижесінде белок молекулалары үлкен мөлшерге байланысты несепке ене алмайды, сондықтан зәрдегі ақуыз бүйрек фильтрациясының мембранасының бұзылуы болып табылады.
Сау адамдарда норма 0,033 г / л (8 мг / дл) аспайтын несептің белок, жүкті әйелде 0,14 г / л дейін мөлшерде анықталуы мүмкін, бұл қалыпты болып саналады. Бұл мәндер сульфосалицил қышқылымен анықтау әдісіне жатады. Айта кету керек, несептiң бiр бөлiгiнде ақуыздық қосылыстар саны бойынша емес, бiрақ бүйректiң бiр күнде өндiрген сұйықтықтың барлық көлемiнде айқындалған несептiң күнделiктi протеиндерiмен неғұрлым сенімді бейнеленген.
Протеинурия - дамудың түрлері мен механизмдері
Зәрдің протеин протеурия деп аталатыннан жоғары концентрациясы жоғары ақуызды көрсететін шарты. Бұл жағдайда дене тәулігіне 150 мг ақуыздық фракцияны жоғалтады. Протеинурия синдромы физиологиялық (функционалдық) немесе патологиялық болуы мүмкін және әрқашан бұл жүйке жүйесінің зақымдалуымен байланысты емес.
Функционалдық протеинурия
Белгілі бір жағдайларда сау адамдарда кейде несептегі ақуыздың уақытша жоғарылауы байқалады. Қазіргі уақытта функционалдық протеинурияны дамыту тетіктері толығымен зерттелмеген, бірақ бұл анатомиялық өзгеріссіз бүйрек жүйесінің шағын ақауларына байланысты деп есептеледі. Физиологиялық протеинурия келесі түрлерге бөлінеді:
- Ортостатикалық протеинурия (постуральдық) - астендік дене шынықтыру жастарында ұзын тұрудан кейін немесе кейін жүргеннен кейін байқалады, ал шұғыл күйде жатып болған соң (сондықтан таңертеңгі бөлігінде ақуыз анықталмайды).
- Тітіркену - дене температурасы кезінде, ағзаның ішуімен анықталады.
- Алиментар - ақуыздармен қаныққан көп мөлшердегі тағамды тұтынғаннан кейін.
- Центрогенді - мидың сілкілісі, сілкінісі нәтижесінде.
- Эмоционалдық - көптеген стресстік, психологиялық шок.
- Жұмыс (протеинурия шиеленістері) - шамадан тыс дене жаттығуларынан, жаттығулардан (бүйректі қанмен уақытша бұзудың салдарынан) туындайды.
Патологиялық протеинурия
Зәрдегі жоғары ақуыз бүйрек және экстаренальды болуы мүмкін. Бүйректегі патологиялық үдерістер әртүрлі механизмдерге негізделеді, олардың негізінде:
- Гломерулярлық протеинурия - перифериялық гломерулидің зақымдалуы, гломерулярлы базальды мембрананың өткізгіштігі (несеп сүзгісіндегі плазма белоктарындағы қаннан көп мөлшерде).
- Түтікшелі протеинурия анатомиялық немесе функционалдық бұзылуларға байланысты бүйрек түтікшелеріндегі ауытқуларға байланысты, онда протеиндерді қалпына келтіру мүмкіндігі жоғалады немесе белоктар құбырлы эпителий арқылы бөлінеді.
Гломерулярлы сүзгінің зақымдану дәрежесіне сүйене отырып, гломерулярлы протеинурия мынадай түрлерге бөлінеді:
- Селективті протеинурия - шағын зақымданумен (жиі кері айналады), төмен молекулярлық массасы бар белоктардың енуімен сипатталады.
- Селективті емес протеинурия - ауыр немесе ауыр ортада молекулалық массалық фракциялардың гломерулярлық тосқауылға енетін ауыр зақымдалуын көрсетеді.
Ақаулардың келесі түрлері бүйректегі патологиялық процестермен байланысты емес:
- Төмен молекулалық массасы бар ақуыздардың қан плазмасында (миоглобин, гемоглобин) шамадан тыс өндіруден және жинақталудан туындайтын асқазан протеинуриясы (преренал).
- Postrednaya - несеп шығару кезінде, бүйрек фильтрі, шырышты және ақуыз несеп немесе жыныс трактінің қабынуымен экссудацияланады.
Зәрдегі зәрдегі қосылыстардың бүйрек қызметінің бұзылуына жол бермеуі, басқа симптомдар немесе бұзылулардың болуымен сипатталатын протеинурияны оқшаулаңыз. Осы диагнозбен ауыратын науқастар бірнеше жылдан кейін бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары. Көбінесе, ақуыз тәулігіне 2 г аспайтын концентрацияда босатылады.
Протеинурия - сатылар
Зәрдегі ақуыздың мөлшеріне байланысты протеинурияның үш сатысы бар:
- Аздап (маңызды емес) - тәулігіне 150-500 мг;
- қалыпты түрде көрсетілген - тәулігіне 500-2000 мг;
- елеулі протеинурия (анықталған) - күніне 2000 мг астам.
Зәрдегі себептері бар протеин
Несептегі ақуыздың неге ұзақ уақыт бойы табылғанын ескере отырып, біз бүйректің зақымдануына және басқа патологияларға байланысты ықтимал факторларды бөліп көрсетеміз. Зәрдегі ақуыздың бүйректің ықтимал себебі:
- идеопатикалық гломерулонефрит ;
- пиелонефрит ;
- поликистоз бүйрек ауруы;
- бүйректің амилоидозы ;
- glomerulosclerosis;
- бүйрек туберкулезі;
- қызарған нефрит;
- өткір құбырлы некроз;
- бүйректі трансплантациялаудан созылмалы бас тарту;
- бүйрек тамырларының тромбозы;
- бүйрек ісіктері;
- бүйректің жарақаты.
Экстраренальді патологияның себептері:
- тұрақты гипертензия;
- генитурарлы жүйенің қабыну және ісік аурулары;
- Токсикинфекция;
- қант және қант диабеті ;
- қатерлі қан аурулары;
- үлкен күйіктер;
- өкпенің қатерлі ісігі ;
- Асқорыту жүйесінің қатерлі ісіктері.
Зәрлеу - протеинурия
Күн сайынғы протеинурия сияқты зерттеулерді жүргізу әртүрлі бүйрек ауруларымен ауыратын науқастарға үнемі ұсынылады. Халықтың қалған бөлігі үшін бұл талдау жалпы несептік тест кезінде белок құрамының ұлғаюы анықталған жағдайда тағайындалады. Сонымен қатар, дұрыс емес нәтижелерге жол бермеу үшін зерттеуге арналған материалдарды дұрыс беру өте маңызды.
Күнделікті протеинурия - тестті қалай өткізу керек?
Егер сіз күнделікті протеинурияның қандай болатындығын білгіңіз келсе, зәрді қалай қабылдауға болады, келесі ережелер төмендегідей:
- Талдау үшін материалдарды жинау күні ішімдік пен тамақтану режимдері өзгеріссіз болуы керек.
- Жинау контейнері стерильді, кем дегенде үш литр көлемімен, герметикалық мөрмен қолданылады.
- Зәрдің бірінші таңертеңгі бөлімі жүрмейді.
- Зәрдің соңғы жинағы бірінші топтамадан 24 сағат өткеннен кейін жасалады.
- Әрбір зәр шығарудан бұрын, сіздің жыныс мүшелеріңізді жылы сумен жуып, хош иіссіз жыныстық гигиена құралын қолданып, мақта сүлгімен құрғатыңыз.
- Зәр шығару жинағының соңында 100 мл жуық жиналған материал жалпы сыйымдылықтан жаңа стерильді құмыраға құйылады және зертханаға екі сағат ішінде жеткізіледі.
Протеинурия - бұл қалыпты жағдай
Ересек дені сау адамның несептегі ақуыз нормасы демалыс күні жиналған кезде шамамен 50-100 мг құрайды. 150 мг / тәулік көрсеткішінен асып кету - бұл дабылдың пайда болу себептерін анықтайды және басқа да диагностикалық шараларды тағайындауға болады. Зерттеу несеп жинау физикалық белсенділік аясында жүзеге асырылса, норма шегінің деңгейі күніне 250 мг-ға тең болады.
Зәрдегі ақуыз - емдеу
Зәрдегі ақуыз тәуелсіз патология емес, аурудың көріністерінің бірі болғандықтан, мұндай бұзылуға әкелетін патологияны емдеу қажет. Емдеу әдістері аурудың түрі мен ауырлығына, онымен байланысты ауруларға, жасқа байланысты өте әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе патологияда жағдай жақсарған кезде протеинурия азаяды немесе жоғалады.