Әйелдердегі зәр шығару жүйесінің кең тараған ауруларының бірі - пиелонефрит, симптомдары мен емі үлкен назар аударуды қажет етеді, себебі науқас үшін дерлік түсініксіз, бұл қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Пиелонефрит - себептері
Бұл патологиямен бүйрек қабыну үрдісіне тартылады - оның ыдыс-жамбас аппараты мен паренхимасы, яғни органның негізгі функционалдық элементтері. Жиі екі жақты зақымдану келесі жолдардың бірімен органға еніп кетуі мүмкін инфекцияның енуінен туындайды:
- Өсу - жақындағы органдардан (мочевина, уретра және т.б.);
- гематогенді - кез-келген органда орналасқан инфекциялық фокустан қан арқылы (өт қабығы, орташа құлағы, жоғарғы жақты шырындар және т.б.);
- Лимфогенді - ішек инфекциялары аясында лимфа тамырлары арқылы.
Бүйрек пиелонефриті анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты көбінесе әйелдер ауруына шалдықты, себебі несепті шығаратын канал ерлерге қарағанда қысқа, ал жыныстық тракт пен ректум жақын орналасқан. Сонымен қатар, әйел денесі жергілікті иммунитеттің төмендеуіне және микрофлораның құрамын бұзуға әкелетін гормондық өзгерістерге бейім. Төмендегі микроорганизмдер осы ауруда ең көп таралған инфекцияның патогендері болып саналады (олардың көпшілігі дененің қалыпты микрофлорасының өкілдері):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterococci;
- Klebsiella;
- стрептококки;
- стафилококки;
- Ақуыздар;
- Кандидаттар.
Бүйректің қабынуын дамытуға себеп болатын жағымсыз факторлар:
- Қуықтың дисфункциясы («неврогенді мочевина»);
- нефролития;
- зәр шығару трактінің ісіктері;
- везалық-пелвич-уретриялық рефлюкс;
- бүйректің гиперпластикалығы;
- бүйректің анормальды анатомиялық орналасуы;
- организмдегі артық тұзбен (фосфаттар, урат және т.б.) байланысты зат алмасу бұзылыстары;
- қант диабеті;
- зәр шығару жолын аспаптық зерттеу;
- белгілі бір препараттарды қабылдау (сульфонамидтер, цитостатиктер және т.б.);
- радиацияның әсер етуі;
- ағзаның интоксикацияы;
- суперқұрылғылар;
- гормоналды сәтсіздік ;
- стресс;
- жыныс мүшелерінің гигиенасы жеткіліксіз.
Жедел пиелонефрит
Әйелдерде пиелонефриттің өткір кезеңінде күтпеген жерден басталуы және симптомдардың көбеюі айқын клиникалық көрінісі сипатталады. Жиі бұл - бастапқы бүйректің біреуі болған органның зақымдануы алдында тұрған алғашқы инфекциялық процесс. Аурудың осы түрінің ұзақтығы шамамен 10-20 күн (дұрыс ұйымдастырылған емдеу).
Созылмалы пиелонефрит
Созылмалы пиелонефрит, симптомдары мен емдеуі өткір процедуралардан біршама ерекшеленеді, кезеңді қайталануы бар баяу ағынмен сипатталады. Бірте-бірте бұл патология түрінде органның қалыпты тінін функционалды емес қоспа мата ауыстырылады. Созылмалы патология жиі толық емес пиелонефриттің салдары болып табылады. Көптеген жағдайларда созылмалы пиелонефрит жүктілік кезеңінде диагноз қойылады, ол осы кезеңде шиеленісуге бейім.
Пиелонефрит қауіпі қандай?
Уақытылы және дұрыс емделмеген жағдайда, ауру денсаулыққа зиян келтіреді. Аурудың созылмалы ағымы нәтижесінде бүйрек функциясының қабілетін жоғалтуы мүмкін, бұл екі жақты зақымданулармен, гемодиализге байланысты созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне себеп болады. Сонымен қатар, мұндай асқынулар дами алады:
- жедел бүйрек жетіспеушілігі;
- паранефрит;
- артериялық қысымды тұрақты түрде арттыру;
- некротикалық папилит;
- бүйрек абсцессі ;
- уросепсия;
- бактериялық шок.
Баланың мойынтіректігі кезінде ағып жатқан гемиялық пиелонефритке қандай қауіп төндіретінін айта кету керек. Патология, қалыпты жұмыс істейтін бүйрекпен ауыратын жүкті әйелдерде де зәр жолындағы құрылымдық өзгерістерсіз дами алады. Бұл жағдайда көбінесе екінші триместрде жүкті болып, жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі қалпына келудің бұзылуына әкелуі мүмкін әйелдер жиі ауруды шегеді. Жанама әсерлері:
- мерзімінен бұрын жеткізу;
- gestosis;
- ұрық гипотрофиясы;
- созылмалы плацентарлы жеткіліксіздігі;
- ұрықтың ішек инфекциясы;
- жүктіліктің түсуі.
Пиелонефрит - әйелдерде белгілері
Жіті түрдегі пиелонефрит белгілері жиі кездеседі:
- дене температурасының артуы;
- төзімділік, күйзеліс жағдайы;
- қатты терлеу;
- зақымдану жағынан бел аймағындағы қарқынды ауырсыну, субкостальды аймақты, қышқыл аймақты қайтара алатын, төгіліп кетуі мүмкін;
- айнуы, құсу;
- жиі ауырсыну және зәр шығару;
- аяқтарында ісік;
- жалпы әлсіздік;
- бас ауыруы, бұлшықет ауыруы.
Созылмалы пиелонефрит, көбінесе пациенттердің көпшілігінде жойылатын белгілері еленбейді. Айта кету керек:
- шаршаудың жоғарылауы;
- әлсіздік, летаргия;
- ұйқышылдық;
- Жеңіліс жағынан тұрақсыз ащы сипаттағы ауырсыну;
- гипотермиядан кейінгі ауырсыну және ауырсыну, ылғал ауа райында;
- нашар тәбет;
- қайталанатын бас аурулары;
- жиі зәр шығару.
Пиелонефритпен температурасы
Аурудың өткір түрі және пиелонефрит шиеленістері температура индикаторларының көбеюімен бірге жүреді, олар 38-40 ° C-ге жетуі мүмкін. Жиі температура күрт төмендейді, терлеудің жоғарылауымен, жылу мен жылудың өзгеруімен, айқын әлсіздікпен қоса жүреді. Бұл организмнің жұқпалы процесті қоздыратын патогенді заттардың ыдырау өнімдерімен интоксикациясын көрсетеді. Емдеуді бастағаннан кейін температура 37-37,5 ° C аралығында қалады.
Пиелонефритпен емдеу
Егер әйел пиелонефрит дамса, онда несеп қалыпты параметрлерін өзгертеді, турбулентке айналады, кейде - қараңғы, айқын жағымсыз иіс шығарады. Ашық көзбен жиі қан, шөгінділердің қосындыларын көрсетеді. Зәр шығару кезінде, белгілері, күйдірілуі, ауыруы көптеген науқастарда аурудың көріністері несеп шығаруды бұзу, жиі-жиі және жалаңаш қалау сияқты деп хабарлайды.
Пиелонефрит - диагноз
Әйелдерде «пиелонефрит» диагнозын растау үшін симптомдар анықталса және дереу емдеу қажет болса, ультрадыбыстық диагноз белгіленеді. Тәжірибелі уузист дәрігер дереу патологиялық белгілерді анықтайды: органның біркелкі емес контуры, мөлшерін жоғарылату, асимметрия, мобильділіктің нашарлауы, паренхиманың эхогенділігінің артуы,
Бұл аурудың индикативті көрсеткіштері осындай көрсеткіштерді анықтайтын зертханалық сынақтар болып табылады:
- жалпы қан анализі - ESR, лейкоцитоздың жоғарылауы;
- жалпы зәрді талдау - ақуыз және бактериялардың болуы;
- зәрді бактериологиялық талдау - патогендердің саны мен түрін анықтау.
Басқа жиі қолданылатын диагностикалық әдіс - урография. Бұл рентгендік зерттеу, өткір процесс барысында аурудың айқын белгілерін бермейді, бірақ созылмалы курс бүйрек құрылымында өзгерістердің көрінісін береді. Жүкті әйелдерде пиелонефрит күдіктенсе, рентгендік зерттеу ұрықтың сәулелену қаупі салдарынан жүргізілмейді. Басқа диагностикалық әдістер жиі тағайындалуы мүмкін:
- CT, МРТ;
- бүйректің биопсиясы;
- пиелография;
- бүйрек ангиографиясы және т.б.
Пиелонефрит - емдеу
Пиелонефритке қалай емделу керек, уролог немесе нефролог аурудың ерекшеліктерін анықтайтын барлық қажетті зерттеулерді жүргізген кезде дереу жауап береді. Ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызу жүзеге асырылады. Жиі өткір пиелонефрит емдеу емдеуге негізделген консервативті болып табылады. Көп жағдайларда созылмалы пиелонефрит емдеу ұқсас, бірақ ұзағырақ уақытты қажет етеді.
Пиелонефрит емдеу - дәрілік заттар
Пиелонефрит емдеуді антибиотиктермен емдеу, терапевтік негіз болып табылады. Кейбір бактерияға қарсы препараттарға қоздырғышты қоздырғыштардың сезімталдықты анықтау қажет. Талдау нәтижелерін алғанға дейін пиелонефрит үшін антибиотиктер эмпирикалық тағайындалады және жиі фторквинолондар тобынан (Левофлоксацин, Офлоксацин) есірткіден бастайды. Сонымен қатар, емдеуге антибиотиктер тағайындалуы мүмкін:
- аминопенициллиндер (амоксициллин, пенициллин);
- цефалоспориндер (Cefalexin, Cefepime);
- амминогликозидтер (Gentamicin, Amikacin);
- карбопендер (Имипенем, Меропенем);
- сульфонамидтер (Co-тримоксазол).
Дозалау, емдеу кезеңі, препаратты енгізу жолы жеке таңдалады. Сондай-ақ, әйелдерге пиелонефрит, симптомдары және емдеуі жауапты қарым-қатынасты талап етеді, басқа топтардан дәрілерді қолдану арқылы емделеді:
- диуретиктер (фуросемид);
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Voltaren, Movalis);
- антикоагулянттар (Гепарин, Трохевасин);
- дәрумендер, минералдар (A, E, C, β-каротин, селен және т.б.).
Пиелонефрит - халықтық емдеу
Емдеуден басқа, фитотерапияға - антимикробтық, қабынуға қарсы және диуретикалық әсерлері бар шөптер мен жемістерді қолдану ұсынылады. Әйелдерде пиелонефрит емдеу осындай өсімдіктердің ыдырауы арқылы жүзеге асырылуы мүмкін:
- бұқалар;
- жарма;
- мүкжидек;
- раушан жүні;
- мүкжидек;
- түймедақ;
- календула;
- жалбыз;
- қайыңның жапырақтары және т.б.
Пиелонефритпен диета
Пиелонефрит бұрын қолданылатын әдеттегі диетадағы белгілі бір өнімдер үшін пайдаланыла алатынын білуі керек. Пиелонефрит кейін кейбір тағамдарды тастау керек:
- дәмдеуіштер, жану дәмдеуіштер;
- шылым шегу;
- қопсыту;
- пісіру;
- май өнімдері;
- қуырылған тағам;
- бай сорпалар.
Біз жұмыртқаны, майсыз ет пен балықты қосу арқылы көкөніс сүті диетасын ұсынамыз. Келесі көкөністер мен жемістер пайдалы:
- картоп;
- қызылша;
- цуккини;
- қияр;
- қарбыздар;
- алма;
- құлпынай;
- қауын;
- гранаталар және басқалар.