Стернарлық пункция - бұл сүйек кемігін зерттеу әдістерінің бірі, ол алдыңғы қабырғаның қабынуы арқылы орындалады. Сүйек майы - гемопоэздің орталық органы, бұл сүйек маталарымен толтырылмаған барлық кеңістіктерде жұмсақ жаппай толтырылады.
Стеринді пункцияға арналған көрсеткіштер
Стернарлы қан айналым жүйесі ауруларын диагностикалау кезінде жүргізіледі және аурудың болжауы туралы маңызды ақпаратты береді. Егер сіз күдіктенсеңіз, бұл іс рәсімдеуге болады:
- лейкемия;
- анемия ;
- миелодиспластикалық синдромдар;
- Гаучер ауруы;
- Кристен-Шульлер ауруы;
- висцеральді лейманцамиоз;
- сүйек кемігіндегі ісіктердің метастазалары және т.б.
Ол гемопоэзия процесінде ең аз өзгерістерді көру үшін сүйек кемігінің функционалдық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Науқасты стернон пункциясына дайындау
Зерттеу күнінде науқастың суы мен диетасын өзгертуге болмайды. Ішек пен іштің ішінен тамақтанғаннан кейін кем дегенде екі сағаттан кейін рәсім жүргізіледі.
Пункцияны өткізбестен бұрын, маңызды дәрі-дәрмектерді қоспағанда, барлық дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керек. Сондай-ақ, осы күні кез-келген медициналық және диагностикалық шаралар жойылады.
Науқас рәсімнің сипаты мен тәртібін түсіндіріп, ықтимал асқынулар туралы ақпарат беруі керек. Осыдан кейін пациенттің келісіміне пункция беріледі.
Сыртқы пункция әдісі
Сүйек кемігін емдеу амбулаториялық жағдайда орындалады:- Манипуляция науқастың артқы жағында жатқан жерінде жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Үстіңгі пункция процедурасы үшін арнайы ине - Кассирдің инені қолданылады. Бұл сіңіргішті тереңдетеді (ортастикалық мүшелердің кездейсоқ зақымдануын болдырмау үшін), майы (иненің люменін жабу үшін штангаға) және тесуге жеңілдететін тұтқаны бар.
- Пункция алаңы алкогольмен және йодтық ерітіндімен өңделеді.
- Әрі қарай анестезия жасалады - әдетте 2% новокаин ерітіндісі қолданылады. Пункция кезінде ішектің қалыпты инъекциясына тең келетін шприцке сүйек кемігін салу және тарту кезінде ауырсыну сезімі аз болуы мүмкін.
- Пункция екінші - үшінші интеркостальдық кеңістікте орташа сызық бойымен Кассир инесін жылдамдықпен айналу арқылы жүзеге асырылады. Инені кортикалы зат қабаты арқылы өтіп, медуллар кеңістігіне енгенде, сәтсіздік сезімін тудырады. Егер иглің сүйек кемігін еніп кетуіне күмәнданатын болсақ, аспирацияға тексеру жасалады.
- Шприц мэндрені алып тастағаннан кейін иглеге бекітіледі және шамамен 0,2 - 0,3 мл сүйек кемігін сорады. Бұдан кейін инені қабырғасынан алып тастайды және тесіктерге арналған стерильді таңғышты қолданып, гипс желімімен бекітіледі.
- Алынған сүйек майы суспензиясының үлгісі Петри ыдысына салынып, слайдта жағындылар дайындалады, кейінірек
микроскоп астында зерттеледі. Сүйек кемігін жасушаларының морфологиясы мен санағын зерттеу жүргізіледі.
Стеринді пункцияның асқынуы
Стернон пункциясының жағымсыз әсерлері пункциядан кейінгі ішектің пункциясы және қан кетуі болуы мүмкін. Пункция арқылы баланың ішектің икемділігі мен баланың еріксіз қозғалыстарына байланысты рәсімі болады. Ұзақ мерзімді кортикостероидтерді қабылдаған науқастарда манипуляция кезінде ескерту қажет (олар остеопорозға ие болуы мүмкін).