Тізе қосылысының артроскопиясы - өте танымал болатын рәсім. Бұл патологияны уақытында анықтауға және ауруды тез жеңуге мүмкіндік береді. Бұрын тізе проблемаларын жою үшін травматикалық операциялар жасалды. Дегенмен, технологияларды дамыту кезінде осындай патологияларды емдеуге деген көзқарас түбегейлі өзгерді.
Тізе қосылысының артроскопиясы дегеніміз не?
Бұл процедура минималды инвазивті хирургиялық процедура. Арнайы құрылғы - артроскоп арқылы жүзеге асырылады. Бұл құрылғы талшықты-оптикалық камерасы бар жұқа игумен жабдықталған. Бүкіл сурет көрсетіледі. Артроскопияның қандай екенін түсіну үшін доктор дәрігерге көмектеседі, ол пациентке осындай манипуляцияның барлық мүмкіндіктерін айқындайды. Осы рәсімнің бірнеше түрі бар:
- диагностикалық;
- емдік.
Бүгінгі күні бұл механизм тірек-қимыл аппаратының патологиясына қарсы күресте «алтын стандарт» деп саналады. Бұл әдіс ұқсас емес. Ол көптеген артықшылықтарға ие:
- Минималды инвазивті - рәсім бірлескен қаптың қуысына ең аз ену арқылы орындалады;
- барлық манипуляциялар керемет дәлдікпен орындалады;
- Ішектік қабықша стерильден тыс сыртқы ортамен байланыспайды;
- Процедура барысында сұйық дренажды бір мезгілде орындауға болады;
- Операция текшелерсіз жасалса, оның өткізілу уақыты сағатына дейін төмендейді, ал кейіннен ауруханада болу - 2-3 тәулікке дейін;
- аяғын ұзақ уақыт бойы иммобилизациялаудың қажеті жоқ.
Осы әдіске кемшіліктер бар:
- Бұл рәсім қымбат, себебі ол қымбат жабдықта орындалады;
- Бұл операцияны жүзеге асыратын дәрігер жоғары дәрежелі маман болуы керек, өйткені тәжірибесіз дәрігердің араласуы асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Тізе қосылыстарының артроскопиясы
Осы процедураға жолдама травматолог, ревматолог немесе ортопед. Төмендегі жағдайларда тізе буынының артроскопиясын пайдалану ұсынылады:
- орнынан шығу ;
- іріңді санаулы кезде іріңді массалар жинақталғанда қажет;
- қажет болса, тіндік биопсия;
- бүлінген қосынды ауыстыру қажет болған жағдайда;
- Ревматоидті артритпен ;
- Meniscus тұтастығы бұзылған кезде;
- тізе буынының қуысында бөтен органның қатысуымен;
- май органының созылмалы гиперплазиясы жағдайында.
Тізе жиынтығының диагностикалық артроскопиясы
Бұл рәсім ақпарат болып табылады. Оның арқасында тізе буынының күйі ішкі жағынан зерттеледі. Барлық ақпарат мониторда нақты уақыт режимінде көрсетіледі. Тері артроскопиясы мұндай ақпаратты алуға көмектеседі:
- патологияның локализациялық аймағын анықтау;
- оның таралу жылдамдығын болжау;
- дұрыс диагноз қою.
Терапевтік артроскопия
Консервативті дәрілік терапия тиімді болмаған кезде бұл әдіс ұсынылады. Мысалы, тізе буынының хирургиялық артроскопиясы тағайындалады, бұл жағдайда минискоздың резекциясы минималды асқынумен өтеді. Мұндай емдеу процедурасы аз жарақат деп есептеледі: ол кішкене тігіс қалады. Сонымен қатар, оңалту ұзаққа созылмайды. Тәжірибе көрсеткендей, пациенттер өздерінің өмір салтына тез оралады.
Артроскопия - қарсы көрсеткіштер
Бұл рәсім көптеген артықшылықтарға ие болса да, кейбір жағдайларда оны тастап кету керек. Соңғы шешімі - тізе буынының артроскопиясы науқасты мұқият тексергеннен кейін дәрігердің жасаған-жасамағаны. Осы процедураны жүзеге асыруға қарсы барлық қарама-қайшы шартты түрде екі топқа бөлінуі мүмкін: абсолютті және салыстырмалы. Біріншісі мыналарды қамтиды:
- Іңілудің пайда болуымен бірге қабыну;
- талшықты немесе сүйек анкилозы;
- науқастың ауыр жағдайы.
Қатысты қарсы көрсетілімдерге мыналар жатады:
- шұңқырлардың сынуы;
- бірлескен қапшық жанында орналасқан ұлпалардың тұтастығын бұзу;
- гемартроз .
Тізе арттроскопиясы қалай орындалады?
Мұндай процедурадан өтуге дейін, науқас оған дайындалуы керек. Тізе жиынтығының артроскопиясы мынадай манипуляцияларды алдын-ала орындауға мүмкіндік береді:
- ЭКГ орындалды;
- қан қысымын өлшеді;
- потенциалды фактор анықталды;
- Кеуде қуысының рентгені;
- Тізе буынының МРИ орындалды;
- қан мен зәрді сынау өткізілді.
Күннің қарсаңында тізе буынының артроскопиясы бірлескен ересек жасалуы кезінде науқастың клизмалары тазартылады. Ұйықтамас бұрын оған ұйықтауға арналған таблетка таблеткаларын береді. Сондай-ақ кешке сіз ештеңе ішу немесе ішу мүмкін емес. Таңертең операциядан бұрын тізе аймағында шашыңызды қырқыңыз. Рәсімнің өзі бір сағаттан артық уақытты алады.
Тізе қосылысының артроскопиясы төмендегідей орындалады:
- Науқас операциялық үстелге (артында) жатады. Операция орындалатын тізек 90 ° бұрышта бұралып, арнайы құрылғылармен бекітілуі керек.
- Тері залалсыздандырылған.
- Тізе түйіспесіне қан ағынын азайту үшін жамбасқа турникет қойылады.
- Анестезияны енгізді.
- Хирург ұзындығы 3-6 мм болатын 3 ұшын құрайды.
- Артроскоп тесік арқылы салынған. Дәрігер зардап шеккен аймақты мұқият тексереді. Қажет болса, ол экссудатті сорып, қуысты шаюға және қажетті барлық манипуляцияларды жүргізеді.
- Кесу арқылы салынған құрал шығарылады.
- Тазаланған аймақта стерильді сығу таңғыштары қолданылады.
Тізе буыны - анестезияның артроскопиясы
Операция алдында ұсынылған сынақтардың нәтижелері бойынша және алдағы операцияның ұзақтығын есепке ала отырып, анестезиолог анестезияның қандай әдісіне артықшылық беру керектігін шешеді. Тізе қосылысының артроскопиясы бар анестезия келесідей болуы мүмкін:
- Жергілікті - келешектегі кескіндердің жанында анестетикалық препараттың (Lidocaine, Novocaine немесе Ultrakain) тері астына инъекциясын қамтамасыз етеді. Бұл əдістің кемшілігі оның қысқаша ұзақтығы болып табылады. Жергілікті анестезия тізе буынының артроскопиясы диагностикалық болған жағдайда жүргізіледі.
- Омыртқаның (эпидураль деп аталады) - препарат омыртқаның бағанына катетер арқылы енгізіледі. Анестезияның бұл әдісінің басты артықшылығы - операция барысында дәрігер науқаспен үнемі байланыста. Егер анестезияны ұзарту қажет болса, бұл медициналық катетер арқылы жасалады.
- Жалпы - ол ең ауыр патологияны емдеуде ғана қолданылады.
Тізе жиынтығының артроскопиясы
Операция кезінде үш хирургиялық кескін жасалады. Бұл манипуляциялар артроскопиямен сипатталады - әдіс келесідей:
- Алғашқы пунк - бұл шұңқыр арқылы бірлескен қуысына, оптикалық камера орнатылады. Бұл құрылғы кескін жіберілетін мониторға қосылады.
- Екінші кесу арқылы препарат біріктірілген қуысына енгізіледі (мысалы, адреналин, натрий хлориді). Бұл препараттар операция кезінде қан кету қаупін азайтады және емдеу арнасын кеңейтеді.
- Үшінші разрезі - оның көмегімен қуыққа негізгі жұмыс құралы енгізілді.
Тізе қосылысының артроскопиясы - операциядан кейін
Процедура аяқталғаннан кейін дәрігер науқастың қалпына келтіру кезеңінде өз-өзін қалай ұстауына қатысты ұсыныстарын береді. Оларды мұқият болу керек. Бұл ұсынымдар дұрыс орындалатын артроскопия, хирургияға дайындық сияқты маңызды. Көптеген жағдайларда олар операциядан кейінгі күні босатылады. Науқас басқа дәрігерлердің қадағалауымен өте сирек кездеседі.
Артроскопия - асқынулар
Осындай хирургиялық араласу қауіпсіз процедура болып саналса да, кейіннен теріс салдар болуы мүмкін. Мұндай қиындықтар жиі кездеседі:
- Артроскопиядан кейінгі тізе шағылады;
- дене температурасы көтеріледі;
- кеудедегі ыңғайсыздық бар (пациент тыныс алуға қиын);
- жара инфекциясының салдарынан артрит дамиды;
- тамырлы жүйедегі проблемалар байқалды;
- бірліктің қозғалуы бұзылған;
- Көлік жүргізу кезінде клик бар;
- тізе өте ауырады;
- тері гиперемиясы бар;
- өте сирек кездесетін гемартроз.
Тізе буынының артроскопиясынан кейінгі ауырсыну
Операциядан кейін осындай ыңғайсыз сезімдер қалыпты жағдай. Көптеген жағдайларда олар анестетиктермен тоқтатылады. Осы себепті науқаста бірдеңе дұрыс болмағандықтан алаңдамау керек. Егер ерлердің артроскопиясы болса, тізе өте ауырады және дәрігердің тағайындаған ауруы көмектеспесе, дереу медициналық көмек қажет. Операциядан кейінгі ауыр салдары болуы ықтимал. Жиі шыдамсыз ауру келесі асқынулармен бірге жүреді:
- қан тамырларының қан ұйығышын (құйылуға ұшыраған науқастарда) құюы;
- артрит ;
- тізедегі тым ауыр жүктемемен туындаған сұйықтықтың артикуляциясы;
- гемартроз;
- алгодистрофиялық синдром;
- руданың тіндерінің қабынуы.
Артроскопиядан кейін тізедегі сыққыштар
Операциядан кейінгі кезеңдегі дағдарыс физиологиялық норма болып саналады. Оның себептері мынадай:
- Ашық қуықта газды көпіршіктері жиналады;
- науқаста тұздардың қалыпты мөлшерде болуы;
- артикул байланысы өсіп кеткен.
Артероскопиядан 4-5 айдан кейін тізе түсіп кетсе, бұл артроздың дамуын көрсетеді. Бұл аурудың арқасында артикулярлық шеміршек жұтуға ұшырайды және қозғалудың амортизациясы бұзылады. Тізе ауа-райының бұзылуына әкеп соқтырады, бұл жергілікті температураның ұлғаюына алып келеді. Бұл аймақтың терісі ыстық болады және қызыл түске ие болады. Осының бәрі ауыр сырқаттанушылықпен жүреді.
Артроскопиядан кейін тізе емес
Осы құбылыстың алғашқы операциялық күндерінде ештеңе де қорқынышты емес. Алайда, егер тізе арттроскопы бір аптадан кейін тізе бүгілмей жатса, бұл ескерту сигналы. Шектеулі қозғалыстың себептері:
- гемартроз;
- операциядан кейінгі цикатрияның қабынуы;
- бірлескен сұйықтықты артикуляциялау;
- альгодистрофиялық синдром.
Тізе буынының артроскопиясынан кейін қалпына келтіру
Операциядан кейінгі алғашқы сағаттарда қалпына келтіру процесі басталады. Ол 3-тен 8 аптаға дейін созылуы мүмкін. Содан кейін науқас толық өмірге қайта оралады. Тізе қосылысының артроскопиясынан кейінгі қалпына келтіру келесі ұсынымдарға дейін төмендетіледі:
- Қабыну процесінің басталуына жол бермеу үшін науқас дәрігердің тағайындаған антибиотиктерін қабылдауы керек.
- Пайдаланылған аяқты көтерілген жерде ұстаңыз. Мұзды тізеге қолдануға болады. Мұндай манипуляциялар ауырсынуды және ісінуді азайтады.
- Әр 2-3 күн сайын таңу керек.
- Науқастың жағдайын жеңілдету үшін ауырсынуды емдеу міндетті болып табылады.
- Операцияланған тізе буынына жүктемені алып тастау қажет. Операциядан кейінгі 3-ші күнде тұруға болады. Бұл жағдайда сіз тек креслолармен ғана қозғаласыз.
- Операциядан кейінгі 2-3 аптада жүргізуге тыйым салынады!
- Хирургиялық операциядан кейін тізе буынының бірлескен сауығуының артроскопиясы жаттығу терапиясын жеделдетеді.
- Операциядан кейінгі алғашқы екі аптада ыстық ванналарға жол берілмейді. Бұл гипотермияға жол берілмейді.
- Шеміршек тінін қалпына келтіру үшін хондропротекторлар керек.
Тізе буынының артроскопиясынан кейін LFK
Терапиялық гимнастика бұлшықетті күшейтеді және қалпына келтіру үдерісін жылдамдатады. Арттроскопиядан кейін тізе жасамас бұрын маманға кеңес беру керек. Дұрыс емес қалпына келтіру үлкен зиян келтіруі мүмкін. Қатерлі тізе буынының артроскопиясы жасалынғаннан кейін қалпына келтіруді біртіндеп ұлғайта отырып, шағын жүктемеден бастау ұсынылады. Жаттығулар:
- бұлшық еттерінің кернеуі;
- аяқты көтеру;
- салмақты ұстап тұру;
- жүзу;
- жаяу жүру және т.б.