Табиғаттағы лактоза тек сүтқоректілердің емшек сүтінде кездеседі. Яғни, емшек сүті қантында тек баланың денесіне кіреді. Балалардың барлығы ананың сүтін бірдей қабылдамайды және оның себебі лактазы жеткіліксіз болуы мүмкін.
Лактаза жеткіліксіздігі - бұл не?
Лактозаның төзімсіздігі - сүт өнімдеріне төзбеушілікте көрінетін лактозаны бұзатын ферменттің баласында жетіспеушілік немесе толық болмауы. Егер лактаза рөлін егжей-тегжейлі қарастырсақ, онда оның функциясы екі қарапайым қантқа лактозаның бөлінуі: ішектің қабырғалары арқылы жұтылған глюкоза және галактоза. Егер бұл бөлу мүмкін болмаса, сұйықтық ішекте жиналады, бұл диареямен бірге жүреді.
Лактаза жетіспеушілігі - себептері
Нәрестелерде лактазаның жетіспеушілігінің себептері бірнеше болуы мүмкін, бірақ ерте туылған нәрестелерде бейімділік жоғары екенін білу керек. Ішектің ұрық дамуының 24-ші аптасынан бастап лактазаны және мерзімінен бұрын туылған нәрестелерді өндіруді бастайды, бұл процесс толығымен басталмайды. Лактаза жеткіліксіздігі екі түрі болуы мүмкін: бастапқы және қайталама.
Бастапқы лактаза жеткіліксіздігі
Бұл түрі тұқым себебінен болып табылады, яғни гендердің тектес мутациясына байланысты лактозаның генетикалық төзімсіздігі. Лактаза төзімсіздіктің бұл түрі бесден алтыға дейін жетеді. Ғылым қаншалықты алыс дамып келе жатқанына қарамастан, мұндай гендердің бұзылуы себептері әлі табылған жоқ. Лактаза туа біткен жеткіліксіздігі ғалымдар таппаған генетикалық аурудың симптомы болып табылатындығы туралы гипотеза бар.
Екінші лактаза жеткіліксіздігі
Лактаз жеткіліксіздігінің балаларда пайда болу себептері біршама болуы мүмкін, ал олардың жойылғаннан кейін ішектің лактаза шығару қабілеті толығымен қалпына келтіріледі. LN қайталама негізгі себептері:
- ішек инфекциялары ;
- целиак ауруы ;
- ақуызға сүт аллергиясы.
Осыдан тиісті тұжырымдар жасауға болады: қайталама лактаза жетіспеушілігі тәуелсіз ауру емес, басқа аурулардың болуына байланысты өзін көрсетеді. Ата-аналар мұндай диагнозды орнатқаннан кейін, келесі қадамның негізгі себептерін іздестіруі және одан әрі жоюы керек екенін білуі керек. Бұл диагноз 3 жасқа дейінгі балаға жасалса, кей жағдайларда қолданылады.
Лактозаның төзімсіздігі - белгілері
Лактозаның төзбеушілігінің кейбір белгілері бар, оның барлығында нәрестедегі лактаза жетіспеушілігінің бар екендігі күмән тудыруы мүмкін, оның симптомдары бастапқы және қайталама түрінде ұқсас. Ақпарат, лактоза төзімсіздігі сияқты, әр анаға өте пайдалы болады:
- колики және / немесе шаншу;
- емшекпен емізгеннен кейін немесе кейінірек балаға немқұрайлылық көрсетіледі;
- қышқыл иісі бар сарғыш түстің өте жиі сұйық бейнесi және көбiктiктiң дәйектiлiгi (нәжісті орналастыру кезiнде тығыз және сұйық фракцияларға бөлiнедi);
- Баланың салмағына байланысты қиындықтар бар - ол нашар қабылданады немесе төмендейді.
Лактаза жеткіліксіздігі - диагноз
Лактозаның төзімсіздігін қалай анықтау керектігі туралы мәселе бұрынғы жағдайға тап болмаған жас және тәжірибесіз аналарға қызығушылық тудырады. Бұл ауру тек сәбилерге ғана емес, сонымен бірге ересектерде де болуы мүмкін, себебі диеталық диагностикадан басқа, өнімдер лактозамен ластанған және симптомдар жоғалып кеткен кезде диагностиканың барлық түрлерін ұсынамыз.
LN-ды растау үшін келесі сынақтар өткізіледі:
- тыныс алу (метан мен сутегі деңгейі ауадағы нормадан асып кетеді);
- D-ксилоздың сіңірілуі;
- Бенедикт әдісімен нәжістің көмірсуларын анықтау;
- гликемикалық профиль, лактаз жүктемесін өткізгеннен кейін.
Лактозаның төзбеушілік талдауы
Диагнозды ең көп тараған әдіс Бенедикт әдісімен нәжістің клиникалық зерттеулерімен лактозаның төзімсіздігін анықтау немесе бұзу болып табылады. Бұл әдіс организмнің көмірсуды метаболизирлеуге қабілеттілігін көрсетуге арналған. Лактаза жетіспеушілігіне немесе оның күдікке алынатын табандары мысларды Cu2 + -дан Cu + -ке дейін қалпына келтіре алатын қанттардың болуын анықтауға көмектеседі, яғни азаяды.
Лактаза жеткіліксіздігі - емдеу
Егер нәрестелерде лактаза жеткіліксіздігі анықталса және қайталама болса, онда бірінші кезекте лактозаның төзбеушілігін тудыратын себептерді диагностикалау мақсатында дәрігермен кеңесу керек. Бұрын LN тәуелсіз ауру емес, сонымен қатар басқа аурулардың және организмдегі бұзылулардың болуы салдарынан туындаған. Шартты жеңілдету және симптомдарды жою үшін кейбір дәрі-дәрмектер топтарын қолдануға болады, бірақ олардың балаларға қанша және қаншалықты мүмкін екеніне назар аудару керек!
Лактаза бар:
- Tilactase;
- Лактраца;
- Lactase және Lactase Baby.
Ішек микрофлорасын қалпына келтіруге дайындық:
- Enterol;
- Бифилиз;
- Acipol;
- Bibiform.
Кілемді жоюға арналған дәрі-дәрмектер:
- Баби Қалм;
- Эспумизан.
Диареяға арналған:
- Диосмектит.
Лактаза жеткіліксіздігі қай кезде пайда болады?
Лактозаның төзімсіздігінің сәбилерге қалай әсер етуі туралы мәселе сатып алынатын лактозаның жетіспеушілігін білдіреді, себебі егер балада гендік туа біткен мутация болса, онда ол жаста болмаса, ешқайда кетпейді. Екінші дәрежелі LN кезінде лактозаның төзімсіздігін тудыратын ауруды немесе инфекцияны табу үшін себептері жойылған жағдайда симптомдар өтеді. Себептер шала туғызса, көптеген педиатрлар лактаза өнімді 2-3 жылға қалпына келтіруге уәде етеді, өйткені ішектің соңында қалыптасуы және лактозаның бөлінуіне қарсы тұра бастайды.
Лактаз жеткіліксіздігі - клиникалық ұсыныстар
Егер нәресте уақытша лактазы жетіспеушілігіне ие болса, онда осы әдістерден құтылудан басқа, емшек емізуді ұйымдастыру бойынша сарапшылардың ұсыныстарын тыңдау қажет. Ең бастысы, ана сүтінің құрамында азықтандырудың басында және соңында өзгереді - аяқтың құрамында майдың мөлшері артып, ал бастапқыда сүт суарылады. Сүтті сүт нәрестенің асқазанынан майға қарағанда тезірек ішекке келеді, сондықтан лактозаның толық бөлінбеуі және ашытуы, ісінуі және жиі қышқыл табаны болуы мүмкін емес.
Дәрігерлер төмендегілерге кеңес береді:
- Тамақтандырғаннан кейін тамақ ішпеңіз, сондықтан лактозаның көп мөлшері бар майлы сүт аз болады.
- Емшектің өзгеруі сол себептен толық жойылғанға дейін ұсынылмайды.
- Бір кеудеге жиі тамақтану әлдеқайда артық, себебі бұл аз сүтті сүтті азайтады.
- Түнде азықтандыру майлы сүтті өндіруге байланысты.
- Сарапшылар бала толық қаныққанша тамақтануды тоқтатпауға кеңес береді.
- Тиісті қолдану маңызды рөл атқарады. Осылайша, азықтандыру кезінде ауыр сезім дұрыс қолданбау туралы айтуға болады. Қысқыштарды пайдаланудан аулақ болу керек, себебі олар сүт бездерінің қалыпты жұмыс істеуін және тиімсіз сіңімділікті дұрыс емес қалыптастыруға көмектеседі.
Лактаза жеткіліксіздігі - диета
Көптеген адамдар аналарға арналған лактозаның төзімсіздігі үшін қандай диета ұсынылатынын қызықтырады. Балада толықтай сүт протеиніне аллергия болуы мүмкін, сондықтан ананың барлық сүтін қолданбау ұсынылады. Оның протеині ішектің қанынан және сол жақтан емшек сүтіне жұтып, LN белгілерін тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда медбикелер диетадан тек сиыр сүтін ғана емес, басқа да өнімдерді алып тастау ұсынылады:
- май және оның құрамындағы өнімдер;
- ірімшік және ірімшік;
- кейде барлық сүт өнімдері;
- сиыр еті.
Лактозаның төзбеушілігінен зардап шегетін ананы азықтандыру мәселесі рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдердің тарапынан қарастырылуы тиіс. Егер біз бас тартатын жақсы тамақ өнімдерін қарастыратын болсақ, онда олардың тізімдері үлкен емес және диетаға бейімделу қиын емес:
- дәмдеуіштер, дәмді және тұзды ыдыс-аяқтар;
- консерванттар, тұрақтандырғыштар, эмульгаторлар және бояғыштар бар өнімдер.
- Кофе, кофе ішетін сусындар және алкоголь;
- қызыл көкөністер;
- экзотикалық шығу тегі жемісі;
Мұндай өнімдерді пайдалануды азайту ұсынылады:
- қант;
- қара нан;
- жүзім;
- пісірудің тәтті түрлері.
GW кезінде ананың диетасына не кіреді:
- құрғақ жемістердің компоттары;
- аз мөлшерде желе және пастилкалар;
- кез келген түрдегі көкөністер, бірақ қуырылмайды;
- жидектер;
- дәндер, өте жақсы - өсіріледі.
Лактазы жеткіліксіздігі үшін қоспасы
Емшек емізуден бас тартуға мәжбүр ететін және сүтді лактозаның төзбеушілігімен алмастыратын нәрсені сұрайтын аналарға не ұсынуға болады, сондықтан қоспаны таңдауда ақылға қонымды. Құрамында лактоза жоқ немесе мембраналық сүзу технологиясы бойынша дайындалған аз мөлшерде болатын арнайы қоспаларды қолдану ұсынылады. Жақсырақ, қоспаны таңдау баланың дәрігерін қабылдайтын болса.
Лактозасыз қоспалар:
- Фрисооса. Голландтық қоспасы жасалған, өндірілген және арнайы соя оқшаулағышы.
- NAN (лактозасыз). Жоғары бейімделген сүтті швейцариялық қоспасы бастапқы және екінші LN үшін қолданылады.
- MD майы Соя. Содан кейін селен, метионин және L-карнитинмен байытылған соя бұршақтарының қоспасы.
- Mamex (лактозасыз). Мальтодекстрин, таурин және карнитинмен өсімдік липидтеріндегі қоспалар.
- Нутрилак (лактозасыз). Орыс шыққан танымал лактозасыз қоспасы.
Лактозаның төмен мөлшері бар қоспалар:
- Нутрилон - төмен-лактоза. Жасанды тамақтану немесе аралас нұсқа үшін қолданылатын ресейлік өнім.
- Нутрилак лактозада төмен. Туғаннан голландтық қоспасы. Құрамында жүгері сірнеі мен таурин бар.