3 айдан бері балалар бірнеше рет ДПТ-ға тапсырылды. Оның құрамдас бөліктерінің бірі микробтық микробтық жасушалар болып табылады (аз мөлшерде). Вакцинациясыз баланың осы бактериялармен келісу мүмкіндігі қауіпті асқынулардың пайда болу қаупі сияқты күрт артады.
Pertussis - Бұл ауру қандай?
Патологияның атауы француздық «la coqueluche» сөзінен шыққан, ол ономатопиялық сөзді білдіреді. Медицинада көкбауырдың нақты анықтамасы бар - жоғарғы тыныс жолдарының өткір жұқпалы ауруы, ол ерекше бактериялармен туындатады. Ауру ауыр зардаптың спазмодикалық шабуылдарымен бірге аралас үдеріспен сипатталады.
Көк жөтел - себептері
Бұл қабыну грам-теріс пішінді тудырады, ол ауадағы тамшылармен оңай тасымалданады. Көк жөтелдің қоздырғышы аэробтық бактерия Bordetella pertussis болып табылады. Ол қоршаған ортаға тұрақтылықпен ерекшеленбейді, жылы және ылғалды жағдай оның өміріне оңтайлы болып табылады, бұл патология маусымдықты (негізінен, көктем мен күз) түсіндіреді. Балалардағы пультті дер кезінде анықтау маңызды, аурудың алғашқы кезеңдерінде симптомдар мен инфекцияны емдеу оңайырақ. Әйтпесе ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.
Көктамыр - инкубация кезеңі
Ауру адаммен тығыз байланыста болғаннан кейін бала дереу инфекцияның клиникалық белгілеріне ие емес. Балалардағы көгершіндер алдымен жасырын түрде жүреді. Бактериялар біртіндеп тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарын колонизирлейді, ал өмірлік белсенділік барысында олар ерекше белгілер тудыратын токсиндерді босатады. Инкубациялық кезең шамамен 5-9 күн құрайды, сирек 20 күнге дейін өседі.
Жөтел қалу қаупі қандай?
Терапияны дер кезінде еместен, сипатталған патология ауыр зардаптарға әкеп соғады. Әсіресе, сәби кезіндегі көкбауыр балаларда қауіпті, нәрестелерде симптомдар мен емдеу диагноз қою және таңдау қиын. Өмірдің алғашқы айларындағы нәрестелер арасында тіпті өлімге әкелетін нәтиже де бар. Балалардағы көкжөтелге қауіп төндіреді:
- пневмония ;
- тыныс алуды тоқтату;
- энцефалопатия;
- саңырау;
- конвульсиялар;
- эпилепсиялық талма;
- өкпенің немесе оның лобінің құлауы;
- тіл бөренесін бұзу;
- жарылған құлақ;
- тері астындағы эмфизема;
- спонтанды пневмоторакс;
- ацидоз;
- крандық нервтердің парездері;
- жұлын (құсу, кеудеше);
- бронхиолит және басқалары.
Баладағы жөтелдің белгілері
Инфекциядан кейін және инкубация кезеңінде дереу клиникалық көрініс жоқ. Жұқпаның алғашқы белгілері инфекция кезінде 4-20 күннен кейін байқалады. Олардың ауырлығы мен мөлшері баланың жалпы жағдайына және иммундық жүйенің жұмысына байланысты. Симптоматикалық патология одан әрі даму сатысына сәйкес келеді.
Көктемгі кезеңдер
Аурудың дамуының 3 белсенді кезеңі бар. Симптомдар мен емдеу балалардағы көкжөтелдің даму кезеңіне байланысты. Көп жағдайда ата-аналардың патологияның алғашқы белгілері еленбейді. Алдымен, моральдық ауру ARI немесе ARVI стандартына ұқсайды. Тыныс алу жолдарының инфекциялық қабынуының кезеңдері:
- Катараль (продромальды). Балалардың жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасын біршама арттырады, бұзылулар, алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы бар. Құрғақ жөтел және әлсіз суық, мезгілсіз бас ауруы бар.
- Spasmodic. Белгілері ауырады, стандартты емдеу көмектеспейді. Бұл кезеңде белгілі бір жөтел шабуылдары сипатталады. Баланың қарсаңында жұлдыру сезімі, қорқыныш сезімі, кеудедегі қысым сезіледі. Жөтелдік жер асты дүмпулері өте күшті, кернеу мен ауыр тітіркендіргіш деммен жұғысады. Балаларға шабуыл жасағанда, тұлға шағылысады, мойын шырышығындағы тамырлар, көздерде қан тамырлары пайда болады, сілекей және лакримация бар, кейде тері көкшіл-бозарған болады. Жөтеленген спазмалардан кейін тұтқыр мөлдір қышқылдың аз мөлшерін бүркемелейді.
- Қалпына келтіру (рұқсат). Тиісті емдеу кезінде симптомдардың ауырлығы біртіндеп төмендейді. Балалардың саны аз, алайда әлсіздік, тітіркену және жөтел ұзақ уақытқа созылады. Бұл кезеңнің ұзақтығы - 2-8 апта.
Жөтелмен ауыратын жөтел
Патологияның осы белгісінің қарқындылығы мен табиғаты оның даму кезеңіне байланысты. Біріншіден, балада көкбауырдың жеңіл көрінісі, ерте кезеңде симптомдары мен емдеуі жиі еленбейді, себебі ата-аналар баланың ауруын суық немесе гипотермия деп қабылдайды. Біртіндеп клиникалық сурет күшейеді. Көк жөтел ауруы келесі ерекшеліктермен жөтелді:
- қысқа қарқынды соққылар сериясы (2-15 цикл);
- қайталанудың болуы - дірілмен жүретін дауылдың тыныс алуын;
- цианотикалық бетті бояу, ісікті;
- тұншығуды дамыту;
- қысқа тыныс алу аялдамалары;
- мойнында қан тамырларының ісіктері, көздің беті;
- шабуылдың соңында қалың шыны тәрізді қақырықты шығару;
- тілдің шұңқырындағы жара;
- дауыстың дауысы;
- құсу.
Көк жөтелмен ауырсыну
Сипатталған аурудың көрінетін немесе ерекше тері белгілері жоқ. Кейбір аймақтарда сирек кездесетін жөтел көрінетін сирек кездеседі, кейде нәрестенің белгілері геморрагиялық бөртпеге жатады. Бұл жөтел шабуылдар кезінде эпидермальды қабаттағы капиллярлардың жарылуынан туындайтын кішкентай нүкте қан. Олар біртіндеп өздерін шешеді.
Жезеккірдің диагностикасы
Бұл патологияның дамуын растаудың бірнеше жолы бар. Алдымен сіз дәрігерлерді көруіңіз керек:
- терапевт;
- отоларинголог;
- инфекционист.
Консультация мен анамнезден кейін мамандар баланы зертханалық немесе аспаптық зерттеулерге жібереді. Диагноздың негізгі әдісі - патогенді оқшаулау үшін көкжөтелді талдау. Зерттеуге арналған материал ретінде, жөтел процесінде фаренцадан немесе омыртқаның кеудені жағылады. Бұл талдау аурудың дамуының алғашқы апталарында ғана сенімді. Инфекциядан кейін бір айдан кейін Bordetella pertussis бактериясын оқшаулау мүмкін емес.
Бұған қосымша, қан айналымы үшін қан бірнеше жолмен зерттеледі:
- Жалпы талдау. Денедегі қабыну процесінің классикалық белгілерін анықтау қажет - лейкоциттердің және лимфоциттердің жоғары деңгейлері.
- Иммуногенимді талдау (ELISA). Экспресс сынау, ол жөтелдің көкжөтелін бірден растайды немесе жоққа шығарады.
- Тікелей және жанама гемагглютинация реакциясы (RPGA және RNGA). Патологияның қоздырғышына антиденелер анықталды.
- Полимеразды тізбекті реакция (ПТР). Бірнеше күн бойы қоректік ортадағы бактерияларды өсіру.
Тереңдік - емдеу
Стационарлы терапия тек аурудың орташа және ауыр түрімен, нәрестелерді жұқтырған кезде ғана қажет. Балалардағы көкжөтелді стандартты емдеу үйде жасалады:
- Баланы жұқтырғанша оқшаулаңыз.
- Баланың бөлмесіндегі күнделікті гигиеналық тазалау.
- 18-20 градусқа жоғары ылғалдылық пен бөлме температурасын сақтаңыз.
- Ауа ағыны қамтамасыз етілетін жиі желдету.
- Орташа физикалық және психоэмиялық жүктемелер.
- Витаминдер мен минералдардың жеткілікті калориялы құрамымен жұмсақ диета. Таза тамақтану қажет, оны тек жылу беріңіз.
- Үлкен сусын.
- 1-2 сағат 1-2 рет жаяу жүру (егер бала инфекция көзі болмаса).
Кеуде жөтел - шабуылда не істеу керек?
Егер ауру күрделендірілсе, ешқандай арнайы әрекеттер қажет емес.
Жөтелмен ауыратын жөтелді жеңілдететін қарапайым тәсілдер
- Бөлмедегі ылғалдылықты арттырыңыз.
- Баланы жаңа салқын ауаға әкеліңіз.
- Баланы өсіріп, оны алға қарай жылжытыңыз.
- Кеуде қуысының ағуын жеңілдету үшін артқа жағыңыз.
- Мұрын аймағында суық компрессияны қолданыңыз.
Оттегінің жетіспеушілігінің, тұншығының белгілері болған кезде сіз жедел медициналық көмек көрсету тобын дереу шақырыңыз. Сарапшылар балалардың көкжөтелін қалай емдеуге болатындығын анықтайды:
- жасанды өкпені желдету;
- В1, В6 және С дәрумендерінің жоғары дозаларын инъекциялау;
- Седуксанның ішілік енгізу.
Бөртпесімен дәрі-дәрмек
Дәрі-дәрмекті терапияны патологияны дамыту кезеңіне, оның ауырлығына қарай таңдауға және тағайындауға болады. Антибиотиктермен ауыратын балаларды емдеу тек қана ретровирус кезеңінде жүзеге асырылады. Кейінірек бактериялардың патогендері жөтел мен қақырықты бөлу арқылы денеден дербес шығарылады. Микробқа қарсы препараттар:
- Флемоксин ;
- Ампициллин;
- Эритромицин;
- Кеңейту;
- Жиынтық ;
- Gentamycin және басқалары.
Қосымша фармакологиялық әдістер, көкжөтелді емдеу әдісі дәрігердің рецепті үшін келесі дәрі-дәрмектерді пайдалануды ұсынады:
- antitussives (Kodelak, Sinekod );
- Нейролептические (Propinazine, Aminazine);
- бензодиазепиндер (жүйанин, баклофен);
- антигистамин дәрі-дәрмектері (Suprastin, Pipolphen);
- Кортикостероидтық гормондар (Prednisolone, Methylprednisolone).
Физиотерапия балалардағы көкжөтелді жоюға көмектеседі, симптомдар мен емдеуді жеңілдетеді:
- оттегінің ингаляциясы;
- бөрту мен кеудеге массаж, бұл бактерияны жақсартады;
- тыныс алу гимнастикасы;
- ингаляциялық набулизатор .
Кеудесі - балалардағы емдеудің халықтық әдістері
Барлық баламалы терапия слизи ағзасын жақсартуға, ағзаның патогендерін жоюға бағытталған. Бүймекті жөтелдің танымал емі келесі оң нәтиже береді:
- тыныс алу жолдарының және вокальдық сымдардың спазмаларын жою;
- тыныс алуды жақсарту;
- аурудың симптомдарын жеңілдету;
- дене температурасын қалыпқа келтіру;
- Қабыну процесін құю.
Балалардағы көкжөтелге арналған шөптік жөтел
Құрамы :
- elecampane тамыры - 100 г;
- кориандр жемістері - 100 г;
- жидек жүгері және жүгері қабығы - 100 г;
- St. John's Wort - 100 г;
- календулы гүлдер - 100 г;
- қызғылт жидек - 100 г;
- эвкалипт жапырақтары - 100 г;
- Жалбыз - 100 г;
- қайнаған су - 500 мл.
Дайындау, қолдану
- Барлық ингредиенттерді араластырыңыз.
- Термос 2 ас қасық қойыңыз. коллекциялық қасықтар.
- Қайнаған суға құйыңыз.
- 8-10 сағатқа тұру керек, сіз түнде кете аласыз.
- Шешімді созу.
- Балаға әйнек инфузиясының үштен біріне күніне 3-4 рет беріңіз.
Бөртпеге емдеу үшін ішіңіз
Құрамы :
- сүт - 1 стақан;
- сарымсақ - 5 түйіршік;
- бал - 0,5 шай қасық.
Дайындау, қолдану
- Кішкене текшелерге кесілген сарымсақты тазалаңыз.
- Сүтті 3-5 минуттай қайнатыңыз (төмен температурада).
- Ішімдікті сіңіріп, балмен шайқаңыз.
- Күні бойы нәрестеге кішкене бөлік беріңіз.
Балалардағы көкжөтел симптомдарының көкөніс сорпасы
Құрамы :
- жапырақтары жапырақтары - 1 ас қасық. қасық;
- су - 1 стақан;
- шие шырыны - дәміне қарай.
Дайындау, қолдану
- Қайнаған шөпті ұнтақталған шөптерді құйыңыз.
- 2 сағат қояды.
- Дәрменді тоқтатыңыз.
- Дәмді ұнтақтаңыз (міндетті емес).
- Балалар 1 ас қасық. Дәріден 20 минут бұрын, тәулігіне 4 рет қасық.
Бөртпе алдын алу
Инфекцияны болдырмаудың жалғыз тиімді жолы - уақтылы вакцинация. Көк жөтелге қарсы стандартты вакцинация DTP болып табылады. Бұл аурудан басқа, дифтерия мен сіреспедің алдын алу. Бірінші инъекция 3 айда жүргізіледі. Рекакцинация тағы екі рәсімнен тұрады, вакцинация арасындағы интервал - 6 апта. DPT-ты басқа препараттармен ауыстыруға болады:
- Тетракок;
- Infanriks;
- Триазелиулер;
- Pentaxim;
- Тетраксим.