Wilms ісігі (нефробластома) - қатерлі ісік, ол 2 жастан 15 жасқа дейінгі балалар арасында жиі кездеседі. Балалардағы онкологиялық аурулардың 80% -нан астамы нефробластомада кездеседі. Бүйрек ісігін жиі бір жақты зақымдайды. Оның дамуы эмбрионалды кезеңде бүйректің қалыптасуын бұзуымен байланысты деп саналады.
Вильмдердің балалардағы ісіктері: жіктелуі
Жалпы аурудың 5 сатысы бар:
- Ісік бүйректің бірінде ғана. Әдетте, бала қандай да бір қолайсыздықты сезінбейді және шағымданады.
- Бүйрек сыртында ісік жоқ, метастаз жоқ.
- Ісік капсуланы және жақын органдарын өсіреді. Лимфа түйіндері әсер етеді.
- Метастаздар (бауыр, өкпе, сүйектер) бар.
- Ісікке байланысты екі жақты бүйрек қатысуы.
Wilms ісігі: симптомдары
Баланың жасы мен аурудың сатысына байланысты келесі симптомдар бөлінеді:
- жалпы әлсіздік;
- бейімділік сезімі;
- аппетит төмендеді;
- салмақ жоғалту;
- дене температурасының артуы;
- тері жамылғысы;
- қан қысымының шамалы өсуі;
- қан анализінде ESR-нің өсуі және темірдің төмендеуі байқалады;
- макрогематурия (зәрдегі қан);
- кейбір жағдайларда ішектің ісігін сығуға байланысты ішек өтімі бар.
Сондай-ақ, Вильмдердің ісіктері кезінде баланың мінез-құлқы өзгеруі мүмкін.
Аурудың соңғы кезеңінде ішектегі ісікді қолмен тексеруге болады. Бала өкпе органдарының (бауыр, ретроперитональды тін, диафрагма) қысылуынан туындайтын ауырсынуына шағымдана алады.
Метастаздар көбінесе өкпеге, бауырға, қарсы бүйреге, миға таралады. Метастаздардың көптігімен науқас бала салмағы мен күшін тез жоғалтады. Өкпе ауруының жеткіліксіздігінен және ағзаның қатты сарқылуынан пайда болуы мүмкін.
Wilms ісігі басқа да ауыр генетикалық аурулармен бірге жүруі мүмкін: тірек-қимыл жүйесінің дамуындағы ауытқулар, гипосадиа, крипторхидизм, эктопия, бүйрек еселеу, гемихиертрофия.
Балалардағы бүйрек нефробласт: емдеу
Іштің қуысында жасушалық шағымдану кезінде дәрігер диагностикалық процедуралар жиынтығын ұсынады:
- барлық органдар мен жүйелердің uzi;
- экстракциялық урография;
- радиография;
- компьютерлік томография;
- бүйрек артериографиясы;
- баланың денесінде метастаздарды анықтау үшін радиоизотопты сканерлеу.
Ісік хирургиялық әдіспен емделеді, содан кейін сәулелі терапия және қарқынды дәрі. Радиациялық терапия алдын ала және кейінгі кезеңде қолданыла алады. Химиялық препараттардың бірнеше түрін (винбластин, доксирубицин, винкристин) тиімді пайдалану. Әдетте, радиациялық терапия екі жасқа толмаған балаларды емдеу үшін пайдаланылмайды.
Қайталану жағдайында агрессиялық химиотерапия, хирургиялық емдеу және сәулелік терапия жүргізіледі. Қайталану қаупі бар
Егер ісік жұмыс істемесе, онда химиотерапия курсы қолданылады, содан кейін бүйрек аудиті (жою) қолданылады.
Ауру кезеңіне байланысты болжам әртүрлі: бірінші кезеңде қалпына келтірудің жоғары пайызы (90%), төртінші - 20% дейін.
Ісік табылған кезде емдеудің нәтижесі бала жасына да әсер етеді. Әдетте, балалар бір жыл бойы 80% жағдайларда, ал бір жылдан кейін - балалардың жартысынан көбінде аман қалады.