Туберкулез - емдеуге қиын болатын жұқпалы ауру. Ауру алдын-алуды жеңілдетеді, сондықтан алдын-алу шаралары мен уақтылы диагностика туберкулез бөшкелерімен күресте маңызды компоненттер болып табылады. Diaskintest дегеніміз не және ол заманауи диагностикада қандай рөл атқарады - бұл осы мақаланың тақырыбы.
Туберкулезді диагностикалау әдістері
Mycobacterium tuberculosis немесе stick Koch - өте ежелгі бактерия, ескі күндерде осы бактериядан туындаған ауру «қураған» сөзінен «тұтыну» деп аталды. Ауру ешкімді де қалдырған жоқ: кедейлер де, бай да. Египет пирамидаларын зерттеу барысында фараондардың 10 мумиясының 6-сында ауыр түрдегі аурудың іздері табылған. Кахтың таяқшасы сыртқы ортада өте тұрақты. Аурудың өзі, туберкулез аурудың ашық түрімен науқаспен сөйлесу кезінде жөтелу, шаншу кезінде әуедегі тамшылармен өтеді.
Қазіргі заманда микобактерия адамдарды әдейі бұзады және жыл сайын аурудың статистикасы артады. Емдеуді тиімдірек өткізуге көмектесетін ерте анықтаудың маңызды аспектісі - туберкулездің диагнозы. Қазіргі таңда диагностикалық әдістер келесідей:
- Көрнекі тексеру, шағымдарды анықтау.
- Рентгенография ( флюорография ) - 2 бұрышпен орындалады. Бұл әдіс өкпеге әсер ете ме, жоқ па екенін көруге мүмкіндік береді.
- Компьютерлік томография - қазіргі заманғы әдіс өкпенің туберкулезді процестерін оқшаулауды дәл көрсетеді.
- Кокстің бактериологиялық мәдениеті өте ақпараттандырады, бірақ ұзақ уақыт алады, бактериялардың белсенді өсуі 20-60 күнде басталады. Егістік бактериялардың бактерияға қарсы және туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығын анықтауға көмектеседі, бұл емдеу процесі үшін өте маңызды.
- Қан мен зәрді зерттеу аз ақпараттылыққа ие және басқа әдістермен бірге қолданылады.
- Кумулятивтік сынақтар микобактерия туберкулезіне органның сезімталуын (сезімталдығын) анықтай алады, олар мыналарды қамтиды:
- Туберкулинді сынау - Mantoux реакциясы ретінде белгілі;
- Pirke тестілеуі (ақпараттылығы төмен болғандықтан іс жүзінде қолданылмайды);
- Diaskintest туберкулезін тексеру.
Mantoux немесе Diascintest?
Балалардағы аурудың дамуын болдырмау үшін, жыл сайын жалпы білім беру мекемелерінде медицина қызметкерлері туберкулинді туберкулинді енгізу арқылы диагнозды құрайды, ол туберкулопротеин - ірі қара малдың және адам туберкулезінің жылу өлімінің микобактерияларынан алынған арнайы сүзінді. Туберкулезге қарсы тест - Mantoux реакциясы, аллергиялық реакция түріне байланысты, қабынуды тудырады және әкімшілік аймағында папула қалыптастырады.
Diaskintest - бұл туберкулезді диагностикалауда жаңа сөз. Қандай препаратты таңдауға болады? Диагностиканың осы немесе басқа әдістерінің айырмашылығы бар ма? Мұны түсіну үшін екі әдіс ерекшеліктерін де қарастырған жөн:
- Туберкулин - белгілі бір аллергиялық реакция тудыратын табиғи препарат. Mantoux тесті 72 сағат өткеннен кейін бағаланады. Әдістің кемшіліктері жиі жалған позитивті реакциялар болып табылады, бұл міндетті түрде организмдегі микобактерияның болуын көрсетеді. Препараттың жоғары уыттылығы да кемшілік болып табылады.
- Туберкулинге қарағанда Diaskintest деген не? Бұл синтетикалық препарат. Қолдану әдісі Туберкулинге ұқсас, сынама 72 сағат өткеннен кейін де бағаланады. Аллергиялық реакция ауру немесе бастапқы инфекция болған жағдайда ағзадағы тек микобактерия туберкулезінің белсенділігіне байланысты болады, бұл ауруға міндетті түрде ауыспайды. Туберкулезге әкеп соқтырмайтын басқа микобактериялар үшін туберкулиннен айырмашылығы ісіп пен папула тәріздес реакция болмайды.
Diaskintest - дайындық құрамы
Туберкулезді диагностикалау әдісін жаңа әдіспен таңдағанда, ата-аналар тұрақты сұрақ қояды: Диаскинтест есірткі дегеніміз не, оның құрамы қандай, диагноз қою үшін кішкентай балаға жасалуы мүмкін? Diaskintest-ке жақсырақ қарайтын болсақ, 0,1 мл жылдамдықпен препараттың құрамы төмендегідей:
- рекомбинантты ақуыз CFP 10-ESAT6 - 0,2 мкг - негізгі белсенді зат;
- калий фосфаты моносамецияланған;
- натрий дихидрогенфосфаты;
- натрий хлориді;
- фенол;
- полисорбат 80;
- инъекцияға арналған су.
Diaskintest қалай?
Диагностика үшін туберкулезге арналған Diaskintest сынағын бір жастан бастап дәрігер тағайындайды. Бұл процедура осы тестке рұқсаты бар арнайы дайындалған мейірбике немесе парамедиктер болуы керек. Тегістелетін туберкулин шприцтері иілген қысқа игiлiгi бар бұрыштық кесiлген. Маңызды! Препараттың енгізілуіне дейін шығару күні мен жарамдылық мерзімі тексерілуі керек.
Процедураның әдістемесі. Науқас сидит, ал білек беті асептикалық ерітіндісімен (70% этил спирті) өңделеді, содан кейін терінің үстіңгі қабаты бетіне параллель түсіріледі, медбике 0,1 мл препаратты енгізеді. Көрнекі түрде, теріде ақшыл түс (7-10 мм) папула пайда болады. Диазсыздан кейін, асқынуларды болдырмау үшін науқастың жағдайы 10 минут бойы байқалады.
Diaskintest дымқылдату мүмкін бе?
Mantoux ауыстырған Diaskintest сынағы едәуір озық, бірақ ережелер бірдей. Вакцинациялау алаңы 72 сағат бойы құрғақ болуы керек, сумен байланысу инфекцияны тудыруы және аллергиялық реакцияларды жоғарылатуы мүмкін. Егер вакцина әлі ылғал болса, бұл туралы дәрігерге хабарласыңыз. Егер сумен байланыста болғаннан кейін қатты гиперемия болса, дәрігер сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін диагнозды қайта тағайындайды.
Diaskintest - нәтижелерді бағалау
Нәтижелерді оң немесе теріс бағалау тұрғысынан Diaskintest дегеніміз не? Қандай көрсеткіштер диагноз кезінде ескеріледі? Тест нәтижесі 3 күн (72 сағат) кейін бағаланады. Дәрігер немесе мейірбике гиперемия мен көлденең инфекцияның көлденең өлшемін өлшеу үшін мөлдір сызғышты пайдаланады. Гиперемия тек инфильтра болмаған жағдайда ғана қарастырылады. Diaskintest жүргізілгенде, нәтиже Денсаулық сақтау министрлігі белгілеген критерийлер негізінде бағаланады және медициналық тексеру парағына енгізіледі.
Diaskintest - бұл қалыпты жағдай
Diaskintest - балалардағы норма немесе әл-ауқат көрсеткіші және ағзадағы туберкулез микробактериясының болмауы диагноздан кейін реакция болмауы. Егер 72 сағат өткеннен кейін реакция теріс болса, онда ағзадағы туберкулез бөшесімен ауру немесе инфекцияның белсенді процесі жоқ, сондықтан дәрігердің қосымша диагнозы тағайындалмайды, бала жалпы білім беру мекемелеріне барады.
Negative Diaskintest
Diaskintest пайдалану арқылы туберкулезге қарсы тест өте ақпараттандырады, оның дәлдігі 90% құрайды. Теріс сынақ кезінде инъекция алаңында инфильтрация және гиперемия жоқ, бірақ кейбір жағдайларда лимон қабығының әсері 2 мм-ден аспайтын мөлшердегі тесу реакциясы ретінде байқалуы мүмкін. Шүбәсіз реакция (жалған оң нәтиже) - гиперемия, қалыпты деп есептелмейді, дәрігерге қосымша диагностика тағайындалады, немесе біраз уақыттан кейін Diaskintest-ты қайтадан енгізу ұсынылады.
Positive Diascintest
Ағзадағы туберкулез бөшкелерінің болуы инъекция аймағында терінің өзгеруін көрсетеді: ауыр гиперемия мен инфильтрация бар. Баланың жағымды диасцесті келесі параметрлер бойынша бағаланады:
- оң реакция - кез келген көлемдегі инфильтрат (папула);
- әлсіз реакция - 5 мм дейін папула;
- қалыпты позитив - 9 мм дейін папула;
- көрсетілген - 10 - 14 мм;
- гиперергиялық - 15 мм.
Диаскинтестің жанама әсері
Адам денесі жеке болып табылады, демек, ешқандай жанама әсерлер болмайды - бұл мүмкін емес. Diaskintest препараты төмен-токсикалық болып табылады және сирек денеде жанама әсерлер тудырады, бірақ олар:
- кешкі субфебильді температура;
- аллергиялық реакциялар (шырышты қабығының шырышты қабынуы, сіңірілу, көздің склерасын қызаруы, инъекция алаңында қышу, сирек кездесетін дене);
- бас ауыруы орташа қарқындылығы;
- ересектерде қысымның өзгеруі мүмкін;
- Гиперергиялық реакция - бұл Диаскинтестке өте сезімтал реакция, препараттың компоненттеріне жеке жоғары сезімталдықпен жүреді. Физиотикалық инфильтраттың пайда болуында 15 мм-ден артық көрінеді, терінің қабынуы, жара пайда болады, мойынның лимфа түйіндері, қолды қабыну пайда болады. Гиперергиялық реакция ағзадағы туберкулездің белсенділігінің көрсеткіші болуы мүмкін, сондықтан дифференциалды диагностика қажет.
Diaskintest - қарсы көрсеткіштер
Кез-келген препарат қарсы көрсетуге, ал Diaskintest - бұл ерекшелік емес. Есірткіні диагностикалау төмендегі жағдайларда кері әсерін тигізеді:
- жалпы білім беру мекемелерінде карантин кезінде;
- 3 ай ішінде аурулардан кейін;
- әлсіреген иммунитет;
- жұқпалы және вирустық аурулар;
- анамнезінде эпилепсия;
- препаратқа сезімталдықты жоғарылату арқылы Diaskintest бала немесе ересек белгіленбейді;
- ауырсыну кезеңінде тері аурулары (псориаз, атопиялық дерматит ).
Ересектерге арналған Диасстест
Туберкулезге тесттер Диасскинтестің ересектеріне флюорографияның, нашар талдаудың және нақты симптомдардың (жөтел, лимфа түйіндерінің қабынуы) диагноздың қосымша элементі ретінде күмән тудырғаннан кейін тағайындалады. Нәтижесінде папула өлшемі шешуші рөл атқармайды, егер ол бар болса, ол туберкулездің микобактерияларымен байланыс жасалынғанын және ағзаның аурудың белсенді кезеңінде немесе жақында жұқтырғандығын көрсетеді.