Жатыр мойнының бұзылуы жедел медициналық көмек талап ететін гинекологиялық асқынуларға жатады. Ол болмаған жағдайда өлім-жітім нәтижесі мүмкін. Бұл бұзушылықты егжей-тегжейлі қарастыру, оның себептерін анықтау, себепкер факторларды, емдеу әдістерін қарастырайық.
Жатыр мойны жарықтарының жіктелуі
Алдымен, бұл айырмашылық әртүрлі себептер бойынша дербес болуы мүмкін екендігін атап өту керек. Бірақ бұл көбінесе репродуктивтік жүйе мен жеткізу кезінде түрлі хирургиялық араласулармен байланысты. Өздігінен жарылып кетуі мүмкін:
- Жатыр мойнының еңбекке қабілеттілігі нашар созылады ( 30 жылдан кейін примпарада болады).
- Босану кезіндегі шамадан тыс созылу - ұрықтың экстензорлық жағдайы, жылдам жеткізу, үлкен жеміс.
- Жіңішке жамбастың арқасында жатырдың ұзарған қысымы - баланың сыртқы көрінісін тездетуге көмектесетін вагинальды жеткіліксіздіктің нәтижесінде қатты бұзылуы орын алады:
- форсспаларды қолдану;
- вакуум экстракциясы .
Даму түріне қарай жіктеуден басқа (қатал үзіліс және риясыз) патологияның ауырлығына қарай бөлу де бар. Мәселен, жатырдың мойнының 3 дәрежесі бұзылады. Олардың әрқайсысында өз клиникалық көрінісі бар. Бұл жағдайда бұзылу симптоматикасы ұқсас. Осы себепті дәрігер жыныс мүшелерін зерттегеннен кейін дәрежені дәл анықтай алады.
1 дәрежелі мойны жарылуы
Дәрігердің нұсқауларына сәйкес келмеуі нәтижесінде бала туу кезінде 1-ші дәрежелі мойны жыртылу жиі дамиды. Жиі бұл әйелді күресуге итермелемесе. Сонымен қатар бала туған арнасының бойындағы жетістіктеріне байланысты ішкі қысымның артуы байқалады. Бұл дәреже алшақтық 1 см-ден аспаса, ол бір жағынан жиі орналасады.
Кішкентай жарықтарда клиникалық көрініс нашар көрінуі мүмкін. Көптеген дәрігерлер мұндай патологияның асимптомдық бағыты туралы әңгімелейді. Әсіресе, егер алшақтық 10 мм-ден аспаса. Бұл жағдайда негізгі белгі қынаптан қан кетеді. Уақыт өте келе, оның көлемі артуы мүмкін. Әйелде асқазанның түбінде ауырсыну сезімі байқалады, немесе skvatkobrznogo сипаты.
2-дәрежелі мойны бұзылуы
Бала туудың көлеміне сәйкес келмесе, босану кезінде 2 дәрежелі жатыр мойынының жарылуы дамиды. Бұл ультрадыбыстық зерттеу кезінде нәрестенің антропометриялық параметрлері дұрыс орнатылмаған жағдайда мүмкін. Осының салдарынан дәрігерлер жеткізудің тактикасын дұрыс таңдамайды, бұл жарылысқа әкеп соғады. Бұл дәрежеде, алшақтық 2 см-ден аспайды, бұл жағдайда тек қана жатыр аймағында, вагиналды бөлігіне әсер етпей, локализацияланған.
3 дәрежелі жатыр мойнының жарылуы
Үшінші дәрежедегі жатыр мойнының бұзылуы патологиялық процеске влагалища тарту арқылы сипатталады. Бұл жағдайда алшақтық толығымен біріктіріледі, нақты шек жоқ. Мұндай бұзушылық жыныстық трактаттың күшті, көп мөлшерде ағып кетуімен сипатталады, көбінесе үлкен мөлшерде. Басқа белгілері:
- мол суық тер;
- тері және шырышты қабықшалар;
- қан қысымын төмендету;
- жүрек соғысының санын көбейту.
Жатыр мойнының жарылуы себептері
Көптеген жағдайларда жұмыс кезінде мидың жарылуы ритмді-босату манипуляцияларын орындау техникасының бұзылуымен туындады. Алайда, бұл жыныс мүшелерінің жағдайына байланысты жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Дәрігерлердің патологиялық жағдайының негізгі себептері:
- жатыр мойны бұлшықет құрылымдарының серпімділігін төмендету - 30 жастан кейін босану кезінде тән;
- шұңқырлардың , қабыну процестерінің болуы, олар мойнында көрініс табады;
- еңбек ауытқулары - жатыр мойнының толық емес мөлшерін азайту, жамбастың ұрықтың мөлшеріне сәйкес келмеуі;
- Жылдам туғандар - қуғын-сүргін кезеңі бірнеше минутқа созылады;
- ұрықтың үлкен басы, дене салмағы 4 кг-ден артық.
Бала кезінде босанудың бұзылуы
Жеткізу кезінде ұқсас түрдегі патология жиі емес. Бұл жатырдың фармаксиясының шеттерінің шамадан тыс созылуымен, оның сыртындағы диаметрінің артуымен туындады. Нәтижесінде мойынның салмағы артып, оның тұтастығы бұзылады. Патологияны шапшаң жою теріс салдардың алдын алады. Жиі үлкен қашықтықпен төтенше кезаралдық секцияны жүргізу туралы шешімдер қабылданады.
Жатыр мойнының босанудан кейінгі жарылуы жеткізу бөлмесінде тұрып қалады. Ерекше, биоресорамалық жіптермен тығыздау жүзеге асырылады. Уақытсыз көмек анадан қан кетуден туындайды, бұл босану кезінде ананың өлімге әкелуі мүмкін. Күтім уақытын қысқарту үшін анестезия қолданылмайды.
Жыныстық қатынас кезінде жатыр мойнының бұзылуы
Жыныстық қатынас кезінде жатырдың жарылуы мүмкін, бірақ іс жүзінде бұл сирек кездеседі. Ол қатты еніп, зорлық-зомбылықты сезінген кезде пайда болады. Мойынның травматизациясы қанның дамуына әкеледі. Сонымен қатар, әйел денсаулығында, әлсіздігімен, айналуы кезінде, басы ауырып жатқанда күрт нашарлайды. Бұл патологияның негізгі белгілері:
- Крамптың төменгі ішіне, кеуекті қабаттарға ауырсыну;
- қынаптан қанның пайда болуы (кейде шамалы мөлшерде);
- бел аймағындағы ауыр сезім.
Жатыр мойнының бұзылуының белгілері
2-дәрежелі мойны және кішкентай өлшемінің бұзылуы клиникалық түрде көрінбейді. Бұл жағдайда науқас жалпы әл-ауқатта белгілі бір нашарлылықты атап көрсетеді. Жыныс жолынан шыққан қан іс жүзінде жасырын емес, кейбір жағдайларда әйелдер қан кетуін белгілей алады. Олар көбінесе оларды гормональды фондық өзгерістермен байланыстырады және олар үшін маңызды емес. Алайда, жағдай жақсарған сайын жағдай нашарлайды.
Егер мөлшері 1 см-ден асып кетсе, онда жатырдың қан кетуі байқалады, ол дәрігерге хабарласады. Бұл бөліністе қан тамырлары бар, ол вагиналды қуысында ішінара жинақталғанын көрсетеді. Дене температурасының әсерінен қан ұйыған және ішінара сыртқа сыртқа шығып, қан ұйығыштары түрінде пайда болады. Босанудан басқа, осы науқастар:
- түсініксіз әлсіздік;
- жалпы әл-ауқаттың нашарлауы;
- артық терлеу.
Жатыр мойнының бұзылуын диагностикалау үшін гинекологтар кафедрада емтихан тапсырады. Сонымен қатар, жатырдың мөлшері мен құрылымы өзгереді. Органың ішіне вагинаға өтуі мүмкін ісік бар. Босану кезінде жарақат пайда болғанда, ревматикалық күрес кездеседі - жеміссіз, қысқа мерзімде жатырдың үзілуі. Зәрде қан қатысуы мүмкін және науқастың төменгі іште ауыр күйдірілген және ауырсынуына шағымданады. Нәтижесінде ауру шок дамиды:
- айнуы;
- құсу;
- терлеудің жоғарылауы;
- тері жамылғысы;
- қан қысымын төмендету;
- жылдам импульс.
Жатыр мойнының жарылуы - салдары
Айта кету керек, мойынның үзілуін уақытында диагностикалау мүмкін емес. Бұған қан кетудің болмауы немесе оның жеткіліксіздігі себеп болады. Кейбір жағдайларда дәрігер босанғанда жатыр мойнының бұзылуын анықтай алмайды, оның салдары келесідей болуы мүмкін:
- босанудан кейінгі кезеңде қан кетуіне байланысты геморрагиялық шок ;
- мойын патологиясының дамуына серпін беретін босанған жараларды қалыптастыру;
- шрам жасау;
- ectropion - жатыр мойнын қалпына келтіру;
- көтерілу инфекциясын дамыту - эндометрит, аднецит;
- ICN - жатыр мойынының бұлшық ет құрылымын сәтсіздікке байланысты шындық-мойны жеткіліксіздігі.
Жатыр мойны жарықтарының емі
Бұл бұзушылықты тек хирургиялық жолмен емдеу мүмкін. Жатыр мойнының жыртылығын тігу патологияның барлық жағдайында жүргізіледі. Қан жоғалмаған жер бетіндегі сызаттар болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ауырсынуды іштей кесу орындалады. Гематоманы алып тастау үшін пайдаланылады, ол жыртуларды параметрге (майлы тінге) ауысқанда пайда болады.
Жатыр мойны жарылғаннан кейінгі жүктілік
Анамнезде жатыр мойнының бұзылуы көбінесе кейінгі жүктіліктің дамуына кедергі болады. Бұл кәдімгі овуляция мен ұрықтандыруға кедергі келтіретін кішкентай жамбаста желімделу процесіне байланысты. Алайда тіпті мойынның жарылғаннан кейін басталған жүктілік әрдайым мүмкін емес. Жатырдың бұлшық еттерінің жетілмегендігі мерзімінен бұрын босатуға себеп болуы мүмкін, бұл жұмыс уақытының алдында еңбек етеді. Осының салдарынан жүктілік кезінде жатыр мойнындағы кішкентай алшақтық бақылау мен қадағалауға жатады.
Жиі бұзушылыққа жол берілмейді. Мәселен, жатыр мойнының бұзылуының алдын алу мыналарды қамтиды:
- УЗИ уақтылы өтуі;
- медициналық ұсыныстар енгізу;
- тестілеу және зерттеу жұмыстарын өткізу.
Жатыр мойнының жарылғаннан кейінгі екінші туылуы
Табиғи босану кезіндегі руданың бойында жатырдың жарылуын қоздырмау үшін дәрігердің екінші және кейінгі жеткізілімдерін кезарьмен жүзеге асырады. Операциялық араласу алдын-ала жоспарланады. Бұл үшін оңтайлы уақыт - 37-38 апта жүктілік. Фетуалды өндіру іштің төменгі жағында орындалатын кесу арқылы жүзеге асырылады. Операция жалпы анестезиямен жүргізіледі.