Өкпенің ісінуі өкпедегі капиллярдағы гидростатикалық және коллоидтық осмостық қысым арасындағы айырмашылықтың артуына байланысты өкпе ұлпасындағы сұйықтықтың қалыпты деңгейден асып кететін өте ауыр патологиялық жағдай. Нәтижесінде газ алмасудың күрт бұзылуы, қанның газ құрамының өзгеруі, гипоксияның дамуы және орталық жүйке жүйесінің ауыр зақымдануы байқалады.
Өкпе ісінуінің белгілері және түрлері
Өкпе ісінуінің негізгі белгілері:
- цианоз;
- тыныс жетіспеушілігі ;
- тұншығуды арттыру;
- көпіршікті қанды қақырықты шығару арқылы жөтел;
- күшті уқалау .
Триггер механизміне байланысты өкпе ісінудің екі түрі бар:
- Гидростатикалық - өкпенің қан тамырларында гидростатикалық қысымның ұлғаюына және лимфа тамырлары арқылы оны жоғарылату мүмкіндігінен артық мөлшерде қанның сұйық затын босатуға мүмкіндік беретін патологияларда кездеседі.
- Мembranogenic - кейбір патологиялық синдромдар өкпелердің капиллярларының өткізгіштігінің жоғарылауына әкелетін жағдайларда орын алады.
Бұған қоса, себептерге байланысты жүрек ақаулары бар кардиогендік емес өкпе ісінуі, сондай-ақ жүрек ауруымен байланысты кардиогендік өкпе ісінуі ерекшеленеді.
Адамда гидростатикалық өкпе ісіну себептері
Іш қатерлі ісікке себеп болатын негізгі факторлар:
- Жүректің әртүрлі бұзылулары - жүрек ырғағының бұзылуы, қан айналымы көлемінің айтарлықтай ұлғаюы, сол жақ қарыншаның конструкциясы, митра клапанының стенозы және т.б.
- Нейрогенді этиологияның спазмымен байланысты тамырлардың тарылуына байланысты өкпе-веналық айналымның бұзылуы.
- Қан тамырларының қан тамырларына енуінен туындауы мүмкін өкпенің артериясын немесе оның бұтақтарын бұғаттау (көбінесе бұлшық еттерінің немесе төменгі аяғының тамырларында пайда болатын қан тамырлары), ауа көпіршіктері, май тамшылары (сүйек кемігінің қанына, мысалы, сынықтарда бөлінген) , сондай-ақ септикалық эмболия.
- Тыныс алу жолдарының бұзылуы - трахея, бронх, өкпе аурулары, сондай-ақ әртүрлі бөгде заттар арқылы тыныс алу жолдарының бұзылуына байланысты.
- Лимфа айналымының бұзылуы өкпенің ісіктері, плевральды қуысында ауа немесе газ жинақталуына байланысты лимфа тамырларының бұзылуына байланысты.
Мембранадан туындаған өкпе ісінуінің себептері
Мембрана ісінуінің негізгі себептері:
- Жедел тыныс алу бұзылыстары синдромы - өкпенің тікелей немесе жанама зақымдалуына байланысты өкпе қабынуының зақымдалуы, ол жиі кеуде жарақаттарымен, сепсиспен, панкреатитпен (гемодинамикалық бұзылулардың салдарынан) байланысты.
- Аспирация синдромы - асқазанның мазмұнын әуе жолдарына лақтыру, суға батып кету және т.б.
- Зәр шығару синдромы - жұқпалы аурулар кезіндегі патогендік микроорганизмдермен, сондай-ақ бүйрек жетіспеушілігінен шыққан улы заттардың әсеріне байланысты өкпе ісінуі.
- Ингаляциялық синдром - улы газдармен улану (хлор, фосген және т.б.),
сынапты, түтін және т.б.
Өкпе ісінуін емдеу
Өкпе ісіну тактикасы оның себептерін анықтайды. Алайда, науқастың медициналық мекемеге тасымалдануына дейін, шұғыл шаралар қабылдау қажет. Пациенттер диагностикалық жабдықпен жабдықталған арнайы реанимация бөлімшелеріне қабылданады. Терапиялық шаралар сыртқы тыныс алудың гемодинамикалық параметрлері мен сипаттамаларын үнемі бақылауда жүзеге асырылады. Негізгі дәрі-дәрмектер орталық веналық қол жеткізу арқылы енгізіледі, ол үшін катетер субклавиялық венаға енгізіледі.