Жиі, жеткізу кезеңінде асқынудың себебі - бұл еңбек қызметінің әлсіздігі. Осындай бұзушылықтың нәтижесінде босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде теріс салдар пайда болуы мүмкін. Бұл құбылысты егжей-тегжейлі қарастырып көрейік: нашар әмбебап белсенділіктің нені білдіретінін, себептерін, белгілерін және күрес әдістерін белгілеу.
«Әлсіз еңбек» - бұл не?
Патологияны қарастырмас бұрын, анықтаманы түсінеміз және анықтаймыз: әйелдерде және ол пайда болған кезде әлсіз еңбек қызметі. Осындай акушерлік бұзылулар туралы, егер жатырдың кондуктивті белсенділігі ұрықты шығару үшін қажетті күшке ие болмаса. Бұл еңбек шартының ұзақтығы мен мерзімділігінің өзгеруіне байланысты. Олар сирек, қысқа, тиімсіз. Нәтижесінде жатыр мойнын ашу процесі баяулайды, ұрықтың прогрессиясының жылдамдығы төмендейді, жұмсақ еңбектің дамуы байқалады.
Әлсіз еңбек қызметі - себептері
Бір уақытта бірнеше факторлар бойынша бұзушылықтар жиі туындағандықтан, белгілі бір жағдайда әйелдердегі әлсіз еңбек себептері проблемалы болып табылады. Осылайша, дәрігерлер жеткізу процесінің бұзылуына әкелетін факторлардың кейбір топтарын бөледі. Олардың ішінде:
1. Акушерлік асқынулар:
- амниотикалық сұйықты ерте тастау;
- ұрықтың басының өлшеміне сәйкес келмеуі;
- жатырдың қабырғаларында дистрофиялық және құрылымдық өзгерістер болуы (аборттардың болуы, тарихта қыру, эндометриоз, жатыр миомасы);
- жатыр мойны қабатын қабаттастыру (бұрынғы операцияларға, ауруларға байланысты органның кеңеюі);
- көпбалалы жүктілік ;
- полихидрамиоздар ;
- несептегі плацентаның алдын алу;
- кіші жамбас презентациясы ;
- гестозы.
2. Репродуктивтік жүйенің патологиясы:
- жатырдың құрылымының туа біткен аномалиялары (бикерния, седла тәрізді);
- жыныстық инфантилизм (ұрпақты болу органдарының дамымауы);
- жатырдың созылмалы қабыну процестері;
- етеккір циклын бұзу;
- Эндокриндік жүйенің аурулары, гормоналды теңгерімсіздікті тудырады.
3. Экстрагениталды аурулар:
- Ішкі органдардың созылмалы аурулары (бауыр патологиясы, бүйрек, жүрек);
- эндокриндік жүйенің бұзылуы (семіздік, гипотиреоз, қант диабеті).
4. Балаға байланысты факторлар:
- ішек инфекциясы;
- ішек ішіндегі өсу қарқынының төмендеуі;
- ерте жүктілік;
- мерзімінен бұрын жеткізу;
- ұрық гипоксиясы;
- fetoplacental жеткіліксіздігі .
5. Иратогенді себептері:
- ырғақты ынталандыратын агенттерді ұзақ қабылдау;
- жеткізілім кезінде анестезияны елемеу;
- ақылға қонымсыз амниотония (дәрігердің мочевинаның ашуы);
- жеке вагиналды зерттеу.
Туылғаннан кейінгі мұра нашар ма?
Нашар мұра болып қалған кейбір күтіп тұрған аналардың мұраты қателеседі. Бұл патологияның генетикалық аппаратпен байланысы жоқ, сондықтан ол анасынан мұрагерлік ете алмайды. Көптеген жағдайларда бұзу жеткізу процесі дұрыс емделмеген жағдайда, әйел акушердің талаптарын орындамайды. Тудың бұзылуымен байланысты болмауының дәлелі - туылу процесінде оның дамуының жоғары жиілігі.
Бірінші туылған кезде әлсіз еңбек
Неліктен еңбек қызметі нашар екенін түсіну үшін туған тетігін қысқаша қарастырған жөн. Сондықтан мойынның ашылғаннан кейін, бірінші кезеңнің соңында эжекция фазасы басталады. Жұмыстың әлсіздігі жиі ашылу сатысында жүреді, мойын каналының люменін бірте-бірте жоғарылату тоқтатылады. Нәтижесінде босанудың бұл кезеңі кешіктіріледі, еңбек ана өз күшін жоғалтады және өте шаршайды. Осы ерекшеліктерді ескере отырып, алғашқы жеткізілім кезінде жұмсақ еңбектің себептерін анықтауға болады:
- жүкті әйелді дұрыс препаратты дайындау;
- еңбек етудің бірінші кезеңін жүргізу алгоритмін бұзу - процестің шамадан тыс препараттарын ынталандыру;
- акушерлік нұсқаулардың сақталмауы.
Екінші туу кезінде әлсіз еңбек
Бірнеше рет босану кезінде әлсіз еңбек істерімен байланысты нәрселер туралы айтып, дәрігерлер жеткізу процесін бұзған. Екінші және кейінгі жеткізілім ерекшелігі - жариялау және шығару кезеңінің қысқаруы. Қиындықтар көбеюде, қысқа уақыт ішінде қарқынды сипатқа ие болады. Жиынтық артықшылықтар бере алатын құзыретті медицина қызметкерлерінің бір мезгілде болмауы жатыр құрылымдарының белсенділігінің төмендеу қаупін арттырады. Ана ана өз күшін жоғалтады, өнімділікпен шиеленісе алмайды, қосымша әлсіздік болады.
Әлсіз еңбек қызметі - белгілер
«Нашар еңбектің» диагнозын тек акушер жеткізеді. Осылайша, дәрігерлер бойжалдың сипатын, жатыр мойнының ашылу жылдамдығын бағалайды. Ашылу кезеңінің ұзартылуының өзі - бұл бұзылу симптомы. Сондай-ақ әлсіз еңбек қызметінің белгілері бар:
- қысқа ұзақтық және қысқа қарқындылық;
- туу арна арқылы ұрықтың прогрессиясының жылдамдығын төмендету;
- қысымдар арасындағы аралықты ұлғайтады;
- босанған әйелдің қатты сарқылуы;
- ұрықтың гипоксиясын дамыту.
Әлсіз еңбек қызметі - не істеу керек?
Осы бұзушылықты бір рет бастан кешіргеннен кейін, екінші рет анаға айналуға дайын болған әйелдер көбінесе әлсіз еңбекпен ауыратындығын қалай күшейту керектігіне қызығушылық танытады. Бастапқыда барлық нәресте жүкті әйелдің көңіл-күйіне, босануға дайындыққа байланысты. Қорқыныш, асықпау, болашақ нәресте үшін қорқыныш - жеткізу процесіне жаман әсер етеді.
Дәрігерлер әлсіз еңбек жағдайларын дамыту тәуекелін төмендету үшін болашақ аналарға кеңес береді:
- тыныштық, есірткіден тыс жолдарды қолдану (массаж, дұрыс тыныс алу);
- ашу кезеңінде қызметті көрсету керек - жаяу серуендеу, жаяу жүргіншілерге көмектесу;
- егер әйел көлденең орналасуға мәжбүр етсе (тамшы қосылса) - алдыңғы артқы жағы орналасқан жағында жату керек.
- Сіз мочевинаның жағдайын бақылап отыруыңыз керек - оны әрбір 2 сағат сайын босату керек.
Жұмсақ еңбегі бар есірткі
Еңбек қызметі нашар болғандықтан, күресуді күшейту, процесті ынталандыру үшін, дәрігерлер патология дәрежесін, босанғанда ананың жағдайын анықтайды. Еңбекке белсендірудің негізгі емес есірткі әдісі - амниотомия - тұтастығын бұзу, диссекциялау, ұрықтың мочевинасы. Жатыр мойндарын 2 см немесе одан артық ашқанда манипуляцияланған. 2-3 сағат ішінде әсер етпеген жағдайда, әлсіз еңбек қызметі жоғалмаса, еңбекке ақы төлеуді күшейтеді. Қолданылатын дәрілердің ішінде:
- Окситоцин. Тамшыға тамыр ішіне енгізіңіз. Жатыр мойнының 5 және одан көп см-ге дейін ашылғанда және мочевания ашылғаннан немесе судың өтуінен бастаңыз.
- Простенон. Бастапқы сатыда қолданылған кезде, жатыр мойны әлі де 2 саусағынан өтпейді. Препарат «плацента» жүйесіндегі қан айналымын бұзбай, келісілген қыспаққа әкеледі.
- Энзапрост (динопрост). Препарат цервикальды каналдың люмені 5 см немесе одан жоғары болған кезде белсенді ашу кезеңінде қолданылады. Препарат белсенді миометрияның қысылуын ынталандырады. Сонымен қатар қан қысымының артуы, қанның қалыңдығы. Бұл дәрі гистоздың қатысуымен пайдаланылмайды, қан ұюы жүйесінің бұзылуы. Тамшуырды енгізіңіз, физиологиялық ерітіндіде ериді.
Кесари секциясы жұмсақ еңбекпен
Дәрі-дәрмектің әсері болмаса, ұрықтың құнсыздануы, жұмыртқаның жұмсағы бар кезералы қолданылады. Шұғыл хирургиялық араласу дәрігерлердің жоғары біліктілігін талап етеді, жағдай. Егер қуғын-сүргін кезеңінде әлсіздік пайда болса (тиімсіз әрекеттер мен қақтығыстар), жиі акушерлік форсит қолданыңыз. Бұл құрылғы жемісті сыртқа шығаруға көмектеседі. Бала туу туралы уақтылы нұсқаулық асқыну қаупін төмендетеді.
Әлсіз еңбек қызметі - салдары
Еңбек қызметі әлсіз болған кезде екінші немесе екінші болып туылуы - босанған әйелге уақытылы көмек беру. Бұл бұзушылықтың теріс салдарынан:
- үйлесімсіз генерикалық қызмет;
- ұрық гипоксиясы;
- жұмсақ маталарды қысу;
- Әйелдерде босанғаннан кейін қан кету.
Әлсіз еңбек қызметі - алдын-алу
Осындай қиындықты болдырмау туралы әңгімелеп, әлсіз еңбек қызметі ретінде оны дамытудан аулақ болу керек, дәрігерлер акушерлердің нұсқауларын толық сақтауға назар аударады. Алдын алу шаралары:
- психологиялық-профилактикалық тренинг - жаттығулар жиынтығын орындау;
- витаминді терапия - фолий қышқылы, В6, С дәрумені бар витаминді кешендерден 36 аптаның ішінде қабылдау;
- күнделікті жұмысқа бейімділік;
- болашақ анаға ыңғайлы психологиялық ортаны құру.