Туылдыру рәсімінен өту физиологиялық туудың соңғы кезеңі болып табылады. Плацентаның және мембраналардың қаншалықты тез және сапалы түрде пайда болатыны туралы әйелдің денсаулығы және босанғаннан кейін тазалау қажеттілігі байланысты.
Әдеттегіден кейін баланың пайда болғаннан кейін 30 минуттан кейін өзінен бөлек тұрады. Кейде бұл процесс 1-2 сағатқа дейін кешіктіріледі. Бұл жағдайда, акушер дәрігердің кейінірек бөліну белгілерін анықтайды.
Бөлудің ең маңызды белгілері:
- Шредердің белгісі. Бала туғаннан кейін, жатырдың айналасына айналып, іштің ортасында орналасады, ал оның төменгі бөлігіндегі кеуде деңгейінде болады. Бөлек болғаннан кейін жатыр жатыр және келісім жасайды, оның төменгі бөлігі кеудеден жоғары болады, көбінесе оңға қарай ауытқиды.
- Довженко белгісі. Егер плацента бөлінген болса, онда терең тыныс алу кезінде киндік кабель қынапшаға түсірілмейді.
- Альфельд белгісі. Бөлу, плацента жатырдың төменгі бөлігіне немесе вагинаға түседі. Бұл жағдайда киндік кабельге қолданылатын қысқыш 10-12 см төмендетіледі.
- Klein белгілері. Әйел шағымданады. Плацента жөтел қабырғасынан бөлінеді, егер қуат аяқталғаннан кейін сымның созылған аяғы қынапшаға түсірілмесе.
- Кюстнер-Чукаловтың белгісі. Пальмалардың қабырғасы, егер кеуде қуысының шығыңқы бөлігі туған арнаға түсірілмесе, плацента бөлінеді.
- Микулич-Радецкийдің белгісі. Жатыр қабырғасынан бөлінген соң, туудың арна түседі, осы сәтте қысымды күшейтуге шақыру болуы мүмкін.
- Hohenbichler белгісі. Егер плацентаның бөлінуі болмаса, жатырдың қысылуына байланысты, кіндікнен шыққан кинотеатр өз осін айнала айнала алады, өйткені кіндік тамыр қанға толы.
Плацентаның бөлінуі 2-3 белгілермен диагноз қойылады. Ең сенімді - Альфельд, Шредер және Кюстнер-Чукаловтың белгілері. Егер ол бөлек болса, анасы еңбекке шақырылады. Әдетте, бұл плацентаның және мембраналардың пайда болуына жеткілікті.
Кешігу кешіктірілсе, оның бөліну белгілері жоқ, сыртқы және ішкі қан кету, кейіннен қолмен бөлінуі орын алады.