Асцит - ішкі ағзалардың әртүрлі ауруларының жиі кездесетін асқынуы. Бұл жағдайда іш қуысында сұйықтық трансуативті және экссудативті болуы мүмкін. Бірінші жағдайда ол қан айналымы бұзылулары мен лимфа ағыны есебінен жинақталады, екіншісінде - лейкоциттердің және ақуыздың қосылыстарының көптігі өткір қабыну процестерінің дамуына байланысты.
Іштің қуысында сұйықтықтың жиналу себептері
Барлық асциттардың шамамен 80% прогрессивті бауыр циррозының салдары болып табылады. Осы аурудың соңғы сатысында қан ағымының бұзылуы, биологиялық сұйықтықтың тоқырауы байқалады.
10% жағдайында іш қуысында сұйықтық онкологияда диагноз қойылады. Әдетте асцит рак ауруларымен бірге жүреді және өте қауіпті симптом болып саналады. Лимфа немесе эффузиямен асқорыту органдарының арасында кеңістікті толтыру әдетте аурудың ауыр жолын және өлімге әкелетін нәтиженің жақындығын көрсетеді. Сонымен қатар, мәселе осындай ісіктердің белгісі:
- бастапқы мезотелиома;
- лимфома;
- қайталама карциноматоз;
- бауыр қақпасында метастаздар;
- лейкемия;
- псевдомиксома;
- карциноматоз.
Асциттардың шамамен 5% -ы жүрек-тамыр патологиясының белгілері:
- қан айналымын декомпенсациялау;
- жүрек ақаулары;
- конструктивтік перикардит;
- созылмалы аурулар.
Бұл аурулардың біртектес белгісі - бет пен аяқтың күшті ісінуі.
Қалған 5% диагнозымен, іш қуысында бос сұйықтық хирургиялық операциядан кейін пайда болады:
- панкреатит;
- қант диабеті;
- бүйрек жетіспеушілігі, жүйелі қызару эритематосы;
- порталдық гипертензия;
- Meigs синдромы;
- вена-окклюзивті аурулар;
- әр түрлі шығу тегі перитониті;
- Badda-Chiari ауруы;
- асқазан безінің кисталары ;
- Whipple синдромы және басқа да патологиялық жағдайлар.
Ультрадыбыспен іш қуысының сұйықтықтың болуын анықтау
Асцитты тәуелсіз түрде анықтау мүмкін емес, әсіресе су жинау басында. Мәселенің бірнеше белгілері бар, мысалы:
- іштің ауырсынуы ;
- дефекацияны бұзу;
- ішектің түтікшесі немесе сурет сызуы;
- зәр шығару жиілігінің өзгеруі және биологиялық қол жетімділік көлемі;
- еруатация;
- кейде - тыныс алу қиындықтары;
- аяқтың, бетінің ісінуі;
- «Құрақ» іш.
Бірақ аталған симптомдар көптеген ауруларға тән, сондықтан оларды абдоминальді кеңістікте сұйықтық жинаумен байланыстыру қиын. Асцит диагностикалаудың жалғыз сенімді әдісі - ультрадыбыстық зерттеу. Процедура барысында трансцузияның немесе экссудацияның болуы ғана емес, сондай-ақ, кейбір жағдайларда 20 литрге дейін жетуі мүмкін көлемі де айқын көрінеді.
Іштің қуысының сұйықтығын терапия және айдау
Отқа төзімді, «үлкен» және «алып» асцит хирургиялық әдіспен емделу керек, өйткені сұйықтықтың үлкен көлемі консервативті әдіспен алынып тасталмайды.
Лапароцентез - асқазаны трокарямен тесуге арналған рәсім, оған инені және оған бекітілген жұқа түтіктен тұратын арнайы құрылғы. Іс-шара ультрадыбыстық және жергілікті анестезияның қадағалауымен жүргізіледі. 1 сеанс үшін 6 литр сұйықтық шықпайды және баяу өтеді. Сыртқы немесе трансудитті жедел насосы қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін
Ақуыздың және минералды тұздың жоғалуын өтеу үшін альбумин, полиглукин, аминостерил, гемакс және басқа ұқсас препараттардың бір мезгілде ерітіндісі қолданылады.
Қазіргі хирургияда тұрақты перитонеальды катетер қолданылады. Оның көмегімен сұйықтық үздіксіз жойылады, бірақ өте баяу.
Асциттерді консервативті емдеу жеңіл және орташа кезеңде тиімді. Мәселенің себебін анықтағаннан кейін оны маман ғана тағайындайды.