Кардиогенді шок

Миокард инфарктісінің даму үрдісін нашарлататын жүрек жетіспеушілігінде қан қысымының күрт төмендеуі, ағзадағы қанмен жабдықталуы, жүрек соғу жылдамдығы және сананың жоғалуы мүмкін. Бұл жағдай кардиогенді шок деп аталады. Бұл миокард инфарктісінің күрделі кезеңінде орын алады және 60% жағдайларда өлімге әкеледі.

Кардиогенді шок - себептері

Бұл құбылыстың дамуына әсер ететін негізгі факторлар, қабырға некрозы, сол жақ қарынша, миокардтың біртіндеп бұзылуы, ырғақ жетіспеушілігі және жедел аневризма. Кардиогенді шок шағын миокард инфарктісімен анықталады, егер:

• Жүрек шабуылы алғаш рет пайда болмайды және циклатикалық өріспен жүреді;
• гемодинамикаға әсер ететін аритмия бар.

Кардиогенді шок классификациясы

Бұл мемлекеттің бірнеше түрі бар:

1. Рефлекстік шок, ең қауіпті әртүрлілік, ол миокардтың жойылуынан емес, жүрек шабуылымен бірге жүретін ауырсыну соққысынан туындайды. Уақытты көтеру кезінде қысым күшейе түседі, әйтпесе соққы шынайы сатысына жетуі мүмкін.
2. Жүрек шабуылына орай шынайы соққы. Бұл сол жақ қарынша дисфункциясының салдарынан орын алады.
3. Олардың ерекшеліктері бар аймақ іс жүзінде шынайы шок түрінен ерекшеленбейді, бірақ олар әлдеқайда айқын және ұзаққа созылады. Мұндай шок емдеуге жауап бермейді және 100% жағдайда өлімге әкеледі.
4. Атритикалық шок атровентикулярлық қоршау жағдайында жүретін тахикардияның пароксизміне байланысты.

Кардиогенді шок - симптомдар

Науқастың жалпы жағдайы қатал деп бағаланады. Осындай белгілер бар:

• реакцияның баяулауы;
• сананың жоғалуы, жоғалуы мүмкін;
• науқастың айналуы бастан;
• галазда тұман;
• Күйіктің артындағы ауырсыну;
• пальпитация;
• жөтел;
• қысымның күрт төмендеуі;
• тыныс алуды тездету.

Сыртқы сауалнама барысында төмендегілер анықталған:

• акроцианоз;
• тері жамылғысы;
• тері ылғалдылығы;
• суық қолдар мен аяқтар;
• Соңында сатыларда мұрынның және мұрынның некрозын байқауға болады.

Кардиогенді шок - алғашқы медициналық көмек

Алғашқы көмек науқастың тынығуын және ауруханаға тез жеткізілуін қамтамасыз етеді. Дәрігерлер пациентке медициналық мекеме жолында бірқатар іс-шаралар ұсынуы мүмкін. Бұл келесі болуы мүмкін:

1. Азот тотығымен ауырсынуды болдырмаңыз.
2. Ішіне ацетонды енгізу (1%) және ішек арқылы ішек-қариық (10%) енгізу.
3. Кардиогенді шокта алғашқы көмек кило-сәулелі терапияға негізделген.
4. Норефинфрин тамшыларының тамшысы (2%).
5. Шокқа пароксизмальды тахикардия себеп болса, жүректің дефибрилляциясын жүргізу.

Кардиогенді шокты емдеу

Терапия миокардтың функцияларын сақтауға бағытталған. Алдын алу - күрестің негізгі әдісі.

Егер қысымның төмендеуі байқалса, науқаста norepinephrine арқылы қысым 90 мм Hg дейін жеткенше енгізіледі. Содан кейін олар допаминге ауысады, бұл жағдайды оң әсер етеді, ми қан тамырларын, бүйрек тамырларын және іш қуысында орналасқан басқа да органдарды кеңейтеді. Егер қысым тұрақтандырылса, емдеуге добутамин қосылады.

Алдын алу шараларын алдын-ала күйзеліс жағдайында ұстау керек:

1. Азот тотығымен, нейролетоанглазбен, электроаналгазиямен анестезия.
2. Лидокаин, этацизина және ориді енгізу арқылы аритмияны болдырмау.
3. Фибринологиялық терапияны жүргізу.
4. Lasix, оттегі және строфантинді пайдаланып жүрек жеткіліксіздігінен құтылу.
5. Ерте стационардану және дәрі-дәрмектерді ішілік енгізу үшін жабдықпен жабдықтау қажеттілігі.