Жүрек тамырларын стентациялау сияқты операция кезінде кардиологияда жүрек артерияларының протездеуін түсінуге болады. Хирургиялық араласудың қажеттілігі түрлі себептермен туындайды. Процесті егжей-тегжейлі қарап, манипуляцияны өзі қарастырайық, оған куәлік береміз, операцияны орындамаған бұзушылықтарды тізімдейміз.
Жүрек тамырларын стентациялауға арналған көрсеткіштер
Стенттің өзі металдан жасалған қаңқалықтың өзіндік түрі. Оны диаметрі талап етілетін нормаларға сәйкес келмейтін кемелерге енгізіңіз. Олардың тарылу себебі - бляшкалар (артерияның ішкі қабырғасына бекітілген майлы тіндердің жасушаларын жинақтау). Олар ұлғайған сайын жүрек артерияларында қан айналымы нашарлайды. Нәтижесінде органды беретін оттегі мен қоректік заттардың концентрациясы азаяды, бұл ангиналық пекторатқа әкеледі. Шұғыл араласуды тағайындау туралы дереу мыналар:
- Жүрек бұлшықетінің өлімі - миокард инфарктісі, жүрек тамырларын стентациялау, онда бұзылудың салдарын азайтады, органның зақымдалған бөлігіне қан жеткізуді қалпына келтіреді.
- Тұрақсыз стенокардия . Операцияны бұзу кезінде гемодинамикалық (қан ағынын бұзу) және электр тоғының тұрақсыздығы (бұлшық ет талшығының бұзылуын бұзу) жағдайлары хирургиялық операцияларға жатады.
- Жүректің ишемиялық ауруы . Осы аурудан жүрек тамырларын стентациялау жұмысы дұрыс қан ағымын түзетеді және қалпына келтіреді.
Жүрек тамырларын стентациялау - қарсы көрсеткіштер
Жүрек тітіркенуін болдырмау үшін абсолютті қарсы көрсеткіштер жоқ. Бірақ хирургия туралы шешім қабылдамас бұрын дәрігер кешенді тексеру жүргізеді, ағзадағы созылмалы үдерістердің болуын анықтайды. Бұл жағдайда хирургиялық араласу:
- өткір және созылмалы бүйрек жетіспеушілігі;
- асқазан-ішек қантамыры;
- фебрильді мемлекет;
- созылмалы инфекция;
- бақыланбайтын артериялық гипертензия;
- контрастты ортаны енгізуге анафилактикалық реакция;
- қанның ұю үрдісін бұзу.
Жүректің стентингі қалай жүргізіледі?
Өз кезегінде «стентинг» операциясы минималды инвазивті болып табылады. Хирургтар үлкен кескіндерді жасамайды. Қатынас негізгі артериялардың бірі арқылы жүзеге асады. Дәрігерлер бұл үшін феморальды артерияны жиі пайдаланады. Белгіленген жерде поршень жасалады, ол арқылы арнайы түтік салынған, ол басқа құралдарды енгізу үшін арнаның түрі болып табылады. Олар оны интродукция деп атайды. Бұл тікелей зақымдалған аймаққа әкелінетін ұзын катетерге әкеледі.
Катетерді қажетті аймаққа қойғаныңызда, бүгілген нысанда тығыз шараны қоршап тұрған стент енгізіледі. Дәрігер сау сегментте екеніне сенімді болғаннан кейін рентген аппаратында айқын көрінетін контраст енгізілді. Нәтижесінде стент тікелей ыдыстық аймаққа жеткізіледі. Қысыммен ол артерия қабырғаларына мәжбүрлейді, онда ол өмір бойы қалады. Гемодинамиканы толығымен қалпына келтіретін, жүрек бұлшықетіне жүктемені біртіндеп азайтатын люминесцентті өзгерту бар. Жүрек тамырларын стентациялау жүргізіледі. Пациенттер денсаулықты жақсы сезінеді, шабуылдар жиілігі аз.
Стентациядан кейінгі ауырсыну
Жүрек тамырларының коронарлық стентингі жүргізілгеннен кейін, науқас белгілі бір уақытқа ауруханада қалады. Алғашқы 3-5 күнді пальпация аймағында маловираженные, жағымсыз сезімдер жазуға болады. Дәрігерлер пациенттің қозғалысын шектейді, кереуеттің тынығуын тағайындайды, тесілген артериядан қан кетуді тоқтатады. Инфаркт кезінде жүрек тамырларын стентациядан кейін бір аптадан кейін олар клиникасынан кетуге рұқсат етіледі.
Жүрек тамырларын стентациялаудан кейінгі асқынулар
Көптеген жылдар бойы тәжірибесі бар хирургтың жоғары біліктілігімен хирургияның теріс салдары барынша азайтылады. Бірақ кейбір жағдайларда стентингтен кейін:
- хирургиялық араласуға ұшыраған артерияның тежелуі;
- рәсім барысында кеменің тұтастығын бұзу;
- пункцияда гематоманың пайда болуы;
- қан кетуді дамыту;
- керісінше аллергиялық реакция.
Айта кету керек, асқынулардың ықтималдығы артып отырған кезде ауыртпалық жағдайлары мен бұзылулар бар. Олар мыналар:
- бүйрек ауруы;
- қант диабеті;
- қан ұюының бұзылуының жүйесі.
Жүрек тамырларын стентациядан кейінгі есірткі
Алдымен, барлық тағайындаулар дәрі-дәрмектерді, дәрі-дәрмектерді, жиілігін, мөлшерін және қолданылу ұзақтығын көрсетеді. Бұл жағдайда әйелді қатаң ұстану керек. Жүрек тамырларын стентациялаудан кейінгі дәрі-дәрмектер келесідей белгіленеді:
- Металды қарапайым стентті кем дегенде бір ай бойы қолданған кезде, Aspirin Cardio және Plavix алыңыз. Препараттар тромбтың пайда болуын қоспағанда қанның сұйылтуына ықпал етеді. Дозаны дәрігерлер таңдайды. Күніне 300 мг Аспирин және 75 мг Plavix тағайындайды.
- Дәрі-дәрмектегі стент қолданылған жағдайда, Ticavrelor Plavix орнына тәулігіне екі рет 90 мг тағайындай алады.
Жүректі стентациялау - қанша операциядан кейін өмір сүреді?
Осындай хирургиялық араласудан өткен науқастарға қызығушылық тудыратын негізгі мәселе стентингтен кейін қанша тұрады. Дәрігерлер бұл процедураның өзі 80% жағдайда тиімді екенін байқайды. Кейбір жағдайларда, басқарылатын ыдыс уақыт өткен сайын қайтадан пайда болған кезде кері үрдіс байқалады. Жаңа стенттің дамуымен бұл құбылыс аз таралған. Жалпы айтқанда, науқастар жүректің коронарлық тамырларын стентациядан кейінгі өмір жақсарады: науқастар, ұстамалар жоғалады. Дәрігерлер оның ұзақтығына қатысты осындай операцияның орташа есеппен 10 жылға созылатындығын байқайды.
Жүрек тамырларын стентациядан кейінгі өмір
Көптеген пациенттер стентингтен кейінгі өмір бірте-бірте жақсарып келе жатқанын атап көрсетеді. Шаршауды азайтады - дене, жүрек-қантамыр жүйесі, жүктемелермен жақсы жұмыс істейді, қанмен бірге оттегі орган мен тіндерге қажетті көлемде жеткізіледі. Бірақ жүрек тамырларын стентацияға ұшыраған науқастар белгілі бір режимді, диетаны, әсіресе бірінші кезекте, бақылауға мәжбүр етеді. Қалпына келтіру терапиясы оңалу үрдісінде маңызды рөл атқарады, оның ажырамас бөлігі болып табылады.
Стентингтен кейін қалпына келтіру
Коронарлық артерияларды стентациядан кейін бір апта ішінде науқас физикалық белсенділігімен шектеледі. Сонымен қатар, ванна қарсы көрсетіледі - тек душ қабылдауға рұқсат етіледі. Шамамен 2 ай дәрігерлер машинаны басқаруға кеңес бермейді. Қалған сәттер дұрыс тамақтануды сақтауға, майдың, қуырылған тағамдардың диетасын, холестеринге бай өнімдерді алып тастауға тікелей қатысты.
Стентациядан кейін диета
Кейінге қалдырылған коронарлық стентинг, дәрігерлер күнделікті диетаны бақылауға кеңес береді. Алғашқыда ет, жартылай фабрикаттар, шұжықтар майлы сорттары толығымен алынып тасталады. Бұл жағдайда дәрігерлер май, сүт өнімдерін шектеуге кеңес береді. Рациондағы көмірсулардың мазмұны ең төменгі деңгейде сақталуы керек. Тыйым салынғандар:
- кондитерлік өнімдер;
- ақ нан;
- газдалған тәтті сусындар.
Негізі піскен жемістер, өсімдік майлары, теңіз өнімдері бар өнімдер болуы керек. Сондай-ақ, дәрігерлер атеросклероздың алдын-алуға арналған өнімдердің мазмұнын арттыруға кеңес береді:
- теңіз балдыры;
- тұтас астық;
- кебекпен қара нан;
- жаңғақтар;
- құс еті.
Жүрек тамырларын стентациялаудан кейін физикалық стресс
Коронарлық тамырларды стентациялаудан кейін жүктің көлемі жеке есептеледі. Науқас алынған ұсыныстарды және дәрігердің нұсқауларына толық сәйкес келеді. Бұл жағдайда бақыланатын және бақыланбайтын тренингтер өткізіледі (үйде өткізіледі). Медициналық мекемеде сабақ кезінде дәрігерлер жүрек қысымы мен артериялық қысымның жиілігін үнемі қадағалап отырады. Пациенттерге жүрек тамырларын стентациялау аптасына кем дегенде 4-5 динамикалық физикалық белсенділік сессиясына тағайындалады.
Қиындықтар болмаған жағдайда шағымдар LFK-мен жеделдету арқылы жүреді (тәулігіне 6-8 км). Егер спорттық мекемелерге бару үшін жағдайлар мен мүмкіндіктер болса, дәрігерлерге жылдам қалпына келтіру ұсынылады:
- жүзу;
- велосипедпен жүру;
- жүгіру.
Алғашқы кезеңде 1-1,5 айға созылған жүрек тамырларын стентациялау кезінде дәрігерлер шамадан тыс дене күшін жоюды ұсынады. Қуатпен күресу үшін 15 кг немесе одан да көп ауыр заттарды салмаңыз. Дене күшінің қарқындылығын бірте-бірте арттырып, науқастар бұрынғы сабақтарына қайта оралуы мүмкін, ауыр дене жаттығуларын жақсы жақсырақ қабылдайды.