Бұл ауру миокард инфарктісінің немесе өлімнің жоғары ықтималдылығымен сипатталатын жүректің ишемиялық ауруларының басталуының күрделі кезеңі болып табылады. Тұрақсыз стенокардия ангина шабуылдарының пішіні мен табиғатының өзгеруімен жүреді. Патологияның көрінісі оны миокард инфарктісі мен стенокардия арасында аралық ретінде қарастыруға мүмкіндік береді, бірақ миокардтың некрозына себеп болатын ишемиялардың дәрежесі жеткіліксіз.
Тұрақты және тұрақсыз стенокардия - айырмашылықтар
Белгілі бір физикалық жүктемеден туындайтын тұрақты стенокардия. Мысалы, пациент жарты километр жол жүргеннен кейін өзін жақсы сезінбейтінін біледі. Сондай-ақ, ол нитроглицерин қабылдау арқылы ауырсыну синдромын жеңуге болатындығын біледі.
Стенокардияның тұрақсыздығының ерекшелігі оның белгілері адам стационарлық күйде болғанда көрінуі мүмкін және тіпті екі нитроглицерин таблеткасын алу ауырсынудан құтылуға көмектеспейді. Аурудың бұл түрі, сондай-ақ, бірінші рет табылған ангинаны қамтиды.
Жалпы айтқанда, аурудың тұрақсыз түрі - инфаркт алдындағы жағдай. Сондықтан, стенокардиядан кейін, емдеу немесе миокард инфарктісі мүмкін.
Тұрақсыз стенокардия - жіктеу
Көбінесе бұл ауруды қарастырған кезде, аурудың дамуының үш кезеңін анықтаған Браунвальд әзірлеген жіктеуді пайдаланады. Бұл жағдайда класс неғұрлым жоғары болса, асқынулардың пайда болуы ықтимал:
- Екі ай бойы кернеудің тұрақсыз стенокардиясының алғашқы көріністерінің пайда болуы.
- Соңғы 48 сағатты қоспағанда, тұтас ай ішінде тыныштық сезімі.
- Соңғы 48 сағатта ангинаның өткір түрі.
Тұрақсыз стенокардия белгілері
Ауру шабуылдармен бірге жүреді, бірақ анамнезді өңдеу барысында тұрақсыз прогрессивті ангина белгілерін анықтауға болады:
- Соңғы екі айда байқалған байқаудың жиілігін арттыру және олардың бағытының сипатын өзгерту;
- түнде және демалыс кезінде ұстамалардың пайда болуы;
- алғашқы рет пайда болған ангина - көріністің пайда болуы;
- бұрын нитроглицеринге көмектесті.
Тұрақсыз стенокардияны емдеу
Аурудың белгілерін анықтау шұғыл ауруханаға жатқызуды көздейді. Науқастарға ЭКГ, тағайындау үшін қан тапсыру, миокард сцинтографиясының өтуі жатады. Емдеу үрдісі дәрігерлердің көз алдында болуы керек.
Патологияны емдеу ауырсынуды жеңілдету, тұрақсыз стенокардияның жаңа белгілерін және миокардтың соғылуын болдырмау болып табылады. Аурудың себебі көбінесе атеросклероздың және тромбаның пайда болуының нәтижесінде пайда болған тозаңның бұзылуы болып табылады, пациент негізінен аспиринді, бета-блокаторларды, нитраттарды тағайындайды.
Nitrates XIX ғасырдың аяғынан бері белсенді қолданылады. Олардың көмегімен тамырларды кеңейтіп, қарыншаның қысымын төмендетеді. Бұл заттар сонымен қатар коронарлық кеңейтетін қасиетке ие және тромби қалыптасуына жол бермеу мүмкіндігіне ие.
Бета-адренорецепторларды пайдалану жүрек соққыларының санын азайтуы мүмкін, осылайша миокардтың оттегінің қажеттілігін азайтады. Сондай-ақ, препарат коронарлық перфузияның ұзақтығын арттырады, бұл миокард қанының қалыпқа келуіне ықпал етеді.
Аспирин цококсигенгеназа жұмысын тежейді, бұл вазоконстрикторлық қасиеті бар зат болып табылатын тромбоксанның өндірілуіне әкеледі. Аспиринді қолданғаннан кейін тромбеттің пайда болу қаупі төмендейді.