17-OH-прогестерон (17-гидроксипрогестерон, 17-ОГГ, 17-ОЖ-прогестерон) - гормондардың бастамашысы; метаболикалық өзгерістердің кешенді процесінде әртүрлі гормондар (кортизол, эстрадиол, тестостерон) пайда болатын «жартылай фабрикат» түрі бар.
17-OH-прогестеронның өсу себептері
17-ОЖ-прогестерон деңгейінің жоғарылауы көбінесе бүйрек үсті безінде немесе аналық безінде кездеседі. Туа біткен бүйрек үсті кортекс дисфункциясы (PDCN) мұндай өсудің ең көп таралған себебі болып табылады. Адренальды дисфункция 17-OH-прогестеронмен бірге кортизол гормонының синтезіне қатысатын ерекше 21-гидроксилаз ферменті жетіспеушілігімен немесе болмауымен байланысты. Фермент аз мөлшерде болмайды немесе бар, алайда 17-OH-прогестерон гормондарының прекурсоры нормадан асып кетуіне дейін белсенді түрде шығарылады.
VDKN екі түрі бар: классикалық және классикалық емес. Классикалық VDKN баланың өмірінің алғашқы күндері / айларында жалған гермафредизмнің сыртқы клиникалық белгілері бойынша анықталады. VDKN классикалық емес нысанын диагностикалау үшін, әдетте, тек жасөспірімде (фонда: хирсутизм, безеу, безеу, етеккір циклінің бұзылыстары) немесе ұрпақты болу жасында (әйелдерге тұжырым және жүктілік мәселелері кездеседі) мүмкін болады.
Сонымен қатар, 17-OH-прогестерон деңгейін анықтау үшін қан анализі, егер:
- поликистоздық аналық синдромы (PCOS);
- андрогенді аналық немесе бүйрек үсті безінің ісіктері;
- Итенко-Кушинг ауруы немесе синдромы;
- гипоталамикалық синдром;
- гиперпролактинемия ;
- және басқа да аурулар.
17-OH-прогестеронның нормативтік мәндері
Жыныстық гормондардың нормалары, атап айтқанда 17-OH-прогестерон, олардың әртүрлі диагностикалық зертханаларында әртүрлі болуы мүмкін. Диагнозда нақты зертхананың анықтамалық көрсеткіштері басшылыққа алынуы керек, әдетте олар талдау нәтижелері бойынша көрсетіледі.
Бедеулікті дәрігерлер, жүкті жүкті әйелдің 17-OH-прогестеронының сәл жоғары деңгейі емдеуді талап етпейтініне және норма нұсқасы болып табылады деп санайды. Бұл өсімнің шегі - 5 нмоль / L = 150 нг / дл = 1,5 нг / л.
Жүкті әйелдер 17-OH-прогестерон үшін қан талдау жасамайды, жүктілік кезінде 17-ГПГ деңгейінің жоғарылауы физиологиялық норма болып табылады. Жүктілікте 17-OH-прогестеронның жоғары деңгейінде емдеуді тағайындаудың маңызы жоқ. Тек қана VDKN классикалық жағдайлары болып табылады.
17-OH-прогестеронды қалай азайтуға болады?
Егер сынақ нәтижелері бойынша 17-OH-прогестерон деңгейі жоғарыласа, емдеуді бастамас бұрын бұзушылықтардың себептерін түсіну өте маңызды. Терапияның ескі стандарттарына сүйене отырып, көптеген дәрігерлердің «соқырлық» емі проблеманы шешпейді, бірақ оны жиі шиеленістіреді.
Сонымен, 17-OH-прогестерон деңгейін қалай азайтуға болады? Артуға себеп болған факторға қарамастан, әйел ұзақ уақыт бойы КОК - құрамында ауызша контрацептивтерді (Jess, Yarin, Диана-3 немесе басқалар) пайдалануды белгілейді. Мысалы, егер әйелде ПКОС диагнозы қойылса, жүктіліктің алдында бір COC-терапиясының бүйрек үсті бездерінің қалыпты жұмыс істеуі жоспарланса, бұл әдетте жеткілікті.
Егер 17-ОКГ-нің жоғары деңгейінің себебі классикалық емес ВДКН болса, эндокринолог пен генетикадан кешенді зерттеу қажет,
Көп жағдайда 17-OH-прогестерон жоғарылайды - бұл қауіпті бедеулік. Дехаметазон, преднизолон немесе басқа глюкокортикостероидтар тек қана классикалық емес КДҚ-да расталған жағдайда және жүктіліктің 1 жылдан артық болмайтын жағдайында ғана және бедеуліктің басқа ықтимал себептері алынып тасталуы керек.