Квинкедің ісінуі - бұл шырышты қабаттардың патологиялық үдерісін қамтитын тері қабатының және тері астының майының айтарлықтай ісінуі өткір жағдай. Ауруды 1882 жылы алғаш рет сипаттаған дәрігер Г.Квинке есімі берілді. Патологияның екінші атауы - ангиоидема.
Квинкедегі шемір - себептері
Кивер сияқты Квинкеннің ісінуі вазодилизациямен және олардың сұйық ортада өткізгіштігінің жоғарылауымен байланысты, бірақ бұл жағдайда ісіктердің үстіңгі жағында емес, терінің терең қабаттарында, шырышты қабаттарында, тері астындағы майлы қабатта болады. Ішкі өтпелі сұйықтықтың тіндеріндегі жинақ ісінуді анықтайды. Тамырлардың кеңеюі және олардың өткізгіштігінің жоғарылауы белгілі бір факторлардың әсерінен иммундық жауап беруден туындайтын биологиялық белсенді заттардың (брадикинин, гистамин және т.б.) шығарылуымен байланысты.
Ангиодема әртүрлі болуы мүмкін және жиі келесі факторлар:
- аллергендердің әсері;
- ас қорыту жүйесінің функционалдық бұзылыстары;
- эндокриндік жүйенің бұзылуы;
- кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (ауызша контрацептивтер, анальгетиктер, антибиотиктер, АПФ ингибиторлары, вакциналар, сарысулар);
- Ісік аурулары;
- қан аурулары;
- вирустық және паразиттік зақымданулар;
- ағзасындағы туа біткен бұзылыстар;
- атмосфералық қысым, ауа температурасы және т.б.
Квинкедің тұқым қуысы
Қарастырылып отырған патологияның сирек кездесетін түрлерінің бірі мұрагерлікпен берілетін комплемент жүйесіндегі бұзылулармен байланысты тұқымқуалайтын ангиоисема. Протеин құрылымдарын біріктіретін комплемент жүйесі иммундық жүйенің маңызды компоненті болып табылады, ол қабыну және аллергиялық реакцияларға қатысады. Бұл жүйенің реттелуі бірқатар ферменттерге байланысты, олардың арасында C1 ингибиторы бар. Бұл фермент жетіспесе, бақыланбайтын комплементтерді активтендіру және ісік тудыратын заттардың жаппай шығарылуы орын алады.
Квинктің ісінген ісінуінің алғашқы белгілері балалық шақта тіпті көрінуі мүмкін, бірақ көп жағдайда жыныстық қатынас кезеңінде немесе орта ғасырда дебют алады. Шабуылдың дамуы көбінесе бір немесе басқа соққы құбылыспен туындайды:
- инфекция;
- қуатты эмоционалдық стресс;
- хирургиялық операция;
- жарақаттар;
- кез келген дәрілерді қабылдау.
Аллергиялық Квинкедің шеттері
Аллергия - бұл ангиодименің ең көп таралған себебі. Сонымен қатар, жиі ауру басқа да аллергиялық аурулармен араласады - поллиноз, бронх демікпесі, зәр шығару, атопиялық дерматит және т.б. Егер аталған патологияның пайда болу тетігі аллергия болса, Квинкедің ісінуі ынталандыруға жауап береді. Тітіркендіргіш факторлар болуы мүмкін:
- азық-түлік және оларға қосылатын қоспалар (балық, цитрустық жемістер, бал, жаңғақтар, шоколад, дәмдеуіштер, бояғыштар, консерванттар және т.б.);
- тозаң ;
- қауырсындар және құстар;
- жануарлар шаштары ;
- жәндіктердің улы және сілекейін;
- бөлме шаңы;
- тұрмыстық химия құралдарының құралдары;
- күн радиациясы;
- жоғары немесе төменгі температура;
- дәрі-дәрмектер және т.б.
Идиопатиялық Квинкедің шемі
Идиопатиялық ангионедема бар, ол түсіндірілмейді. Бұл жағдайда организмнің жеткіліксіз реакциясының шабуылдары қандай да бір алдыңғы факторларға байланысты болмауы керек. Патологияның бұл түрі, көптеген сарапшылар ең қауіпті деп санайды, себебі, ісінудің пайда болуын білмей, оның пайда болуына кедергі келтіре алмай, фактор-айыпталушыны жоюға болмайды.
Квинкедегі шемір - симптомдар
Ангиоисема симптомдары айқын көрінеді, олар назар аударудың қиынға соғуы мүмкін, соның ішінде олар үлкен қолайсыздықты тудыруы мүмкін және дененің кейбір бөліктерінің жұмысына кедергі келтіреді. Зардап шеккен аймақта шағылысыз көзбен байқалады, тері (немесе шырышты қабаты) шағылыстырады, ал іс жүзінде оның реңін өзгертпейді (тек кейінірек ол ақ түске айналуы мүмкін).
Локализацияның ортақ бағыттары:
- адам;
- ауыз қуысы;
- тіл;
- кеудеше;
- трахея;
- мойын;
- жыныстық органдар;
- жоғарғы және төменгі қолдар;
- Ішкі органдар (асқазан, ішек, қуық, менингалар және т.б.).
Зардап шеккен ауданда науқастар кернеу, тығыздық, майсыздық, жану, қайғы-қасірет, сирек - қышу сезінеді. Ішкі органдар ағзаның ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, диарея, зәр, бас ауыруы және т.б. сияқты реакциялар тудыруы мүмкін. Тыныс алу жолдарының тыныс алу жолдары тыныс алудың қысқаруына, жөтелуіне, тыныс алудың қиындықтарына, тұншығуға себеп болуы мүмкін. Квинке аллергиялық ісінуі жиі қышқыл қызыл бөртпе пайда болады. Істің ісінуі аздап жанып кетуі мүмкін.
Квинкедің ісінуі қаншалықты тез дамиды?
Көп жағдайларда, егер аллергиялық реакция даму механизміне қатысса, Квинкедің шу деңгейі кенеттен басталады. Симптомдар 5-30 минуттан кейін дамиды, ал ажыратымдылықты бірнеше сағаттан немесе 2-3 күннен кейін күтіп отыру керек. Патологияның аллергиялық сипаты болмаса, ісік 2-3 сағат ішінде дамиды және 2-3 күннен кейін жоғалады.
Күйген ангионедема
Жатырдың ангионедемі ағзаға елеулі қауіп тудырады және тіпті кенеттен өлімге әкелуі мүмкін. Бірнеше минуттан соң тыныс жолдарының шөбіген тіндеріне байланысты тыныс жолдары толығымен жабылуы мүмкін. Жедел жәрдем шақыртудың өзекті себебі болуы мүмкін қауіпті белгілер:
- тұлғаның көгілдір терісі;
- күшті шашту;
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- конвульсиялар.
Беттің ангионедемасы
Бетінде Кинкедің суретін симптоматологияны көрсететін ісінуі жиі көздің қабақтарында, бет жағында, мұрнында, ерінде локализацияланған. Сонымен қатар, көз саңылаулары күрт тарылуы мүмкін, назолабиальды қабаттар түзіледі, біреуі немесе екеуі де еріндері күрт өседі. Эдема мойын аймағына тез қозғалады, әуе жолдарына әсер етеді және ауа ағынына тосқауыл болады. Осылайша, Квинкедің бетіндегі ісінуі мүмкіндігінше жылдам тоқтатылуы керек.
Аяқтың ангиодимені
Қолдар мен аяқтарда орналасқан Квинкедегі ісіну белгілері жиі аяқтар мен пальмалардың артқы жағында байқалады. Бұл реакцияның түрі жоғарыда сипатталғанға қарағанда жиірек кездеседі және дененің жұмыс істеуіне нақты қауіп төндірмейді, бірақ ол елеулі қолайсыздықты тудырады. Аяқтардағы тығыздаудың шектелген жерлерінің пайда болуына қосымша, тері көгерген реңкке ие болуы мүмкін.
Квинкедің ісінуімен не істеуге болады?
Патология қайтадан пайда болуы мүмкін болғандықтан, дененің бір бөлігін кенеттен іштің эпизоды болған, кем дегенде, бір рет өмірінде бір рет Квинкедің ісінуін қалай жою керектігін білуі керек. Ең алдымен, жедел жәрдемді шақырыңыз, әсіресе әуе жолында ісік бар болса немесе ішкі органдарда патологияның оқшаулануына күдік туындаса. Медициналық қызметкер келгенге дейін алғашқы көмек көрсету шаралары қабылдануы керек.
Эдема Квинке - алғашқы көмек
Жедел жәрдем келгенге дейін қамтамасыз етілуі мүмкін Квинк штаммына шұғыл көмек көрсету келесі кезеңдерді қамтиды:
- Жәбірленушінің ынталандыру әрекетінен оқшаулануы (ол орнатылған болса).
- Таза ауаға еркін қол жеткізуді қамтамасыз ету.
- Науқасты киім мен аксессуарларды ұнтақтаудан босату.
- Науқасты тыныс алуды жеңілдету үшін жартылай немесе отыратын орынға орналастыру.
- Панорамалықты болдырмау үшін тыныш ортаны сақтау.
- Зақымданған жерлерде суық компрессорды орнату.
- Көптеген ішімдіктерді (жақсырақ сілтілі) қамтамасыз етіңіз.
- Дәрі-дәрмектер: мұрынға (Нафхтин, Отрвин), антигистаминдерге (Фенистил, Супрастин) және сорбенттерге (Enterosgel, Atoxil) вазоконстриальды тамшылар.
Жоғарыда аталған шаралар Квинкедің ісінуіне көмектеседі, ең алдымен, байқалады:
- мұрынның ісінуі;
- ернінің ісінуі;
- ауыз қуысының шырышты қабынуы;
- жұлдыру, өкпенің ісінуі;
- мойынның ісінуі;
- Ішкі мүшелердің ісінуі.
Ангиодименді қалай емдеу керек?
Жедел шөгінділерді жоюға және өмірлік маңызды функцияларды қалпына келтіруге арналған жедел дәрі-дәрмектер осындай препараттарды қолдануды қамтуы мүмкін:
- Адреналин - қан қысымының төмендеуі;
- Prednisolone, Dexamethasone - Quinck's ісінуі жағдайында негізгі көріністер жойылады;
- Глюкоза, Гемодез, Реопольглюкин - шок пен токсинді жою;
- Димедрол, суптрастинді инъекция - аллергиялық реакциямен;
- Furosemide, Mannitol - артық сұйықтықты және аллергендерді кетіру үшін қалыпты және жоғары қысым кезінде;
- Дефаксозонмен Эуфиллин - бронхиалды спазмды жою және т.б.
Аллергиялық емес ісік Квинке емдеуі кейде қан плазмасының құюы мен осындай препараттарды қолдану арқылы жүзеге асады:
- Z-аминокапрой қышқылы;
- Counter.
Жедел кезеңде емдеуге жатуы мүмкін:
- белгіленген тітіркендіргіштерді алып тастау;
- Гормондық терапияның қысқа курстары (Prednisolone, Dexazone);
- жүйке жүйесін нығайту және қан тамырларының өткізгіштігін төмендету үшін дәрілік заттарды қолдану (Ascorutin, кальций, витаминдер кешені);
- антигистаминдерді (Латратин, Супрастин, Цетиризин) қолданады.
Квинкедегі шемір - салдары
Созылмалы курсқа жататын қайталанатын ангиодименді диагноз қойған науқастар әрдайым асқынудан аулақ болуға және шабуылды тоқтату үшін қажетті дәрі-дәрмектерді алуға дайын болуы керек. Квинкедің ісінуі кезінде белгілері мен емдеуі ескерілмеген немесе жеткіліксіз терапия жүргізілсе, бұл денсаулыққа және өмірге қауіпті салдарға қауіп төндіреді. Олардың ішінде:
- анафилактикалық шок;
- асфиксия;
- неврологиялық бұзылулар;
- өткір цистит;
- ішек тосқауылдары;
- перитонит.