Мидың инфарктісі - ең қауіпті патологиялардың бірі, ал орта ғасырдағы адамдар арасында да жиі кездеседі. Аурудың болжамы көбінесе білікті медициналық көмек көрсетудің уақытылы болуымен және науқасты кейінгі күтумен анықталады.
Церебральді инфаркты - бұл не?
Ауру - оның бір бөлігіне қан жеткізуді тоқтату салдарынан мидың жұмыс істеуі нашарлаған көрінетін өткір клиникалық синдром. Зақымданудың локализациясы мен ауқымы өзгеруі мүмкін. Қанның бас миының тініне, гипоксияға (оттектің ашуы) және басқа да метаболикалық бұзылуларға қарамастан, патофиохимиялық өзгерістерге қарамастан, жетпейді. Бұл процестер «ишемиялық каскад» деп аталады, зардап шеккен нейрондарға және олардың өліміне қайтымсыз зақым келтіруге - инфарктқа әкеледі.
Ишемиялық церебральді инфаркт орын алған кезде, қан ағымы бұзылған, бірақ сыни деңгейге жетпеген («ишемиялық пигамбра») некроздық ошақтардың айналасында аймақ пайда болады. Бұл аймақта нейрондар әлі күнге дейін морфологиялық өзгерістерге ұшырамайды және біраз уақыт жұмыс істейді. Егер емдеу уақытында басталса (шабуылдан кейін 3-6 сағаттан кешіктірілмей), қан айналымы қалыпты болса, жүйке тіндері қалпына келтіріледі. Терапия болмаған жағдайда, бұл жасушалар да өледі.
Церебральды инфаркт пен церебральды инсульттің айырмашылығы қандай?
Көптеген адамдар «церебральды инфаркты» және «инсульттің» түсінігі бар-жоғын біледі, олардың арасында қандай айырмашылық бар. Медицинадағы «инфаркт» термині қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты тіндік некрозды білдіретін «инфаркт» термині көптеген мүшелерге қолданылады, ал «инсульт» дегеніміз миға ғана арналған. Концепциялардың бұл айырмашылығы шатасуларды болдырмау үшін қабылданады, сондықтан церебральды инфаркт және ми инсульты синонимдер болып табылады.
Мидың лакунарлы инфарктісі - бұл не?
Шамамен жиырма пайызы церебралды миокард инфарктісін дамытады, бұл церебралды жарты шарлардың немесе магистральдық аймақтың терең тіндерінде кішкентай некротикалық фокустың пайда болуымен сипатталады. Зақымдалған тіндердің максималды мөлшері диаметрі 1,5-2 см. Патология көбінесе мидың осы аймақтарын тамақтандыратын кіші артериялардың зақымдануымен байланысты. Кейіннен өлі тіннің учаскесінде цереброспинальды сұйықтықпен толтырылған кист пайда болады. Мұндай білім, әдетте, қауіпті емес және елеулі бұзылыстарды тудырмайды.
Кең мидың инфарктісі
Кең мидың инфарктына диагноз қойылған кезде, бұл некротикалық өзгерістер ми жарты шарларының үлкен аймақтарына каротид артерияларының бірінде қан ағынын тоқтатуына әсер етеді. Қандай жарты шардың әсеріне (солға немесе оңға) байланысты, мұндай церебральді инфаркт әртүрлі салдары бар. Көптеген жағдайларда мұндай патологияның болжамдары қолайсыз.
Церебральды инфаркты - себептері
Церебральді тамыр зақымданумен байланысты церебральді инфаркт жиі бір мезгілде кенеттен пайда болмайды, бірақ белгілі бір аурулар мен преципитация факторларының барлығында бірте-бірте дамиды. Ми қан тамырларының зақымдалуы:
- тромби (қан ұюы);
- атеросклеротикалық бляшкаларды жойды;
- ыдыраған ісіктердің үзінділері;
- ішілік эмболия;
- май эмболы.
Бұдан басқа, қан айналымы бұзылысы ыдыстардың тұтастығы бұзылған немесе олардың ұзартылған спазмы болған кезде пайда болуы мүмкін. Кері факторлар көбінесе:
- гипертензия ;
- атеросклероз;
- ревматикалық эндокардит ;
- жүректің ишемиялық ауруы ;
- жүрек жеткіліксіздігінің төмендеуі;
- атриальды фибрилляция;
- мигрень;
- қант диабеті;
- гематологиялық аурулар;
- тамырлы даму патологиясы;
- тамыр ісіктері;
- мойын омыртқасының остеохондрозы;
- артық дене салмағы;
- стресс;
- алкогольді асырау;
- шылым шегу;
- ұтқырлық болмауы;
- физикалық жүктеме және т.б.
Мидың инфарктісі - белгілері мен салдары
Кейбір жағдайларда жүйке тінінің кішкене аймағының зақымдануымен жүректің ишемиялық церебральді инфарктісі симптомдардың эрозиясына байланысты тану қиын, бірақ үлкен зақымдану клиникалық көріністің анықталуы және зардап шеккендердің қырық пайызында өлімге әкеліп соқтырмайды. Егер көмек уақтылы қамтамасыз етілсе, қолайлы нәтиже алу мүмкіндігі жақсы.
Мидың инфарктісі - симптомдар
Церебральды инфарктпен кейде симптомдар кейде таңертең немесе түнде бірнеше сағат бойы, тіпті шабуылдан бірнеше күн бұрын пайда болады. Жиі:
- Көз айналасындағы қараңғылықпен жүретін ауыр айналуы;
- жоғарғы немесе төменгі бөліктің кез келген бөлігіндегі ұйқылық;
- қысқа мерзімді сөйлеу бұзылуы.
Біз церебральды инфаркттың негізгі белгілерін тізімдейміз, олардың кейбірі патологияның осы түріне жатады:
- сананың жоғалуы;
- айнуы, құсу;
- бас ауруы;
- кенеттен жылу сезімі;
- конвульсиялар;
- күшті әлсіздік;
- сөйлеу кемшіліктері;
- көру қабілеті бұзылған;
- саңырау сезімі;
- эмоционалдық жағдайы жеткіліксіз;
- аяқтардағы сезімталдықты жоғалту;
- жады жоғалту;
- бақылаусыз қозғалыстар;
- бір жағына қиғаш бет және т.б.
Мидың инфарктісі - салдары
«Церебральды инфаркт» диагнозы көптеген басқа патологияларға әкелуі мүмкін, олардың ішінде ең көп таралған:
- конъюнктивті пневмония;
- өкпе артериясының тромбоэмболиясын;
- жедел жүрек жеткіліксіздігі;
- мидың ісінуі;
- қысым жарасы;
- Қозғалыссыздық;
- сөйлеуді, көруді, естуді бұзу;
- психикалық белсенділіктің нашарлауы;
- эпилепсиялық талма;
- кома;
- жад жоғалту.
Церебральді инфаркты - емдеу
Егер маңдайдағы инфаркты көрсете алатын адамға көрініс пайда болса, дереу дәрігерлерге қоңырау шалып, зардап шеккендерге алғашқы көмек көрсету керек:
- науқасты арт жағына қойып, иығына, иығына және басына шағын роликті орналастырыңыз;
- ұсақтайтын киімдерден, аксессуарлардан құтылу;
- таза ауаны қамтамасыз ету;
- құсу кезінде - басыңызды бір жағына бұрып, құсу құбылыстарын тазалаңыз;
- қан қысымын өлшеу.
Церебральді инфарктқа шалдыққан науқастар келесі негізгі бағыттар бойынша емделеді:
- тыныс алу функцияларын қалыпқа келтіру;
- жүрек қызметін тұрақтандыру;
- қан қысымын бақылау;
- глюкозаның деңгейін реттеу;
- дене температурасын сақтау;
- мидың ісінуін азайту;
- клиникалық белгілерге байланысты симптоматикалық терапия;
- асқынулардың алдын алу.
Пациенттер мен олардың туыстары ұзақ уақыт емделуге, шыдамдылыққа, емделуге сенеді және барлық табысқа жету мүмкіндігін арттыратын медициналық ұсыныстарды ұстануға тиіс. Кейбір жағдайларда нейрохирургиялық араласуды тамырлық патентті қалпына келтіру қажет, бірақ көбінесе консервативті емдеу қажет. Дәрігерлік терапия келесі дәрілерді қамтиды:
- антипротелетикалық заттар (Аспирин);
- антикоагулянттар (Гепарин, Варфарин);
- ноотроптық препараттар (Cerebrolysin, Pyracetam);
- кальций антагонистері (Nimotop, Akatinol);
- қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту құралы (Реополиглюкин, Пенсоксфиллин);
- гипотензивті препараттар (лизиноприл, фуросемид);
- антидепрессанттар (Fluoxetine, Amitriptyline);
- Липидтерді төмендететін препараттар (розуастатин, симвастатин).
Церебральды инфаркты - оңалту
Түрлі себептермен туындаған церебральды инфаркты ұзақ уақыт қалпына келтіруді талап етеді, соның салдарынан жоғалған ми функцияларының көбі қалпына келтірілуі мүмкін. Осы патологиядан кейін қалпына келтіру келесі шараларды қамтиды:
- физиотерапия (парафин ванналары, электростимуляция және т.б.);
- терапиялық гимнастика;
- массаж;
- психотерапиялық практика;
- сөйлеуді қалпына келтіруге арналған жаттығулар;
- оперативті жадыларды оқыту (естеліктер, есте сақтау элементтері бар үстел ойындары);
- әлеуметтік бейімделу (хобби іздеу, театрға бару, көрмелер).