Зәр шығару жүйесінің жұмыс істеуі сұйықтықтың дұрыс шығарылуына байланысты. Егер оның ағыны бұзылған болса, тоқырау пайда болады, нәтижесінде бүйрек жамбасы және сарыбыс ұзартылады. Бұл прогрессивті тіннің атрофиясына және органның өліміне әкеледі.
Бүйректің гидронефрозы - бұл не?
Зәрді шығару жүйесінде кешіктірілсе, көлемі үнемі артады. Көп мөлшердегі сұйықтық бүйректің қуысы мен ілеспе патологиясын созып, гидронефроз деп түсіндіреді:
- несептің қысымын арттыру;
- гломерулярлық фильтрацияның нашарлауы;
- пиеловенозды, пиелолемфаттық және пиелоартеральды ток бұзылысы;
- түтікшелердің өткізгіштігін төмендету;
- интерстициальды тіннің атрофиясы, паренхима;
- нефрондардың өлімі.
Қауіпті гидронефроз дегеніміз не?
Прогрессивті ауру бүйрек құрылымдық бөлімшелерінің баяу кетуіне әкеледі. Біріншіден, гидронефроз ауруы органның функцияларын жеңілдетеді және зәр шығару жүйесінің жалпы жағдайына айтарлықтай әсер етпейді. Кейінірек сирек қайталанулармен бірге болатын жартылай іркіліс бар. Егер тиімді ем болмаса, дұрыс бүйрек гидронефрозы абсолюттік бұзылыстары немесе органның функцияларын өшіру арқылы ауыр кезеңге өтеді. Бұл өмірлік белсенділік өнімдерімен толық жетіспеушілігімен және улануымен байланысты.
Бүйректің гидронефрозы - себептері
Урологтар сипатталған аурудың дамуына бейімделген және туа біткен факторлар деп атайды. Гидронефроз - бірінші топтың себептері:
- тез өсіп келе жатқан ісік, препараттарға басу;
- шырышты тіннің пайда болуымен тубустардан кейінгі травматикалық немесе операциядан кейінгі тарылу;
- кеменің эмболиясы;
- жұлынның зақымдануы;
- оң жақ, сол бүйректің немесе мочевинаның қатерлі ісігі;
- тастардың, құмның болуы;
- эндометриоз ;
- кварцтық циста;
- генитуралы жүйенің қабыну аурулары;
- туберкулез;
- метастаздар және басқалар.
Туа гидронефрозы
Кейде ағып кету жолдарының құрылымында әртүрлі ауытқулардың фонында зәрдің кетуі бұзылады. Оң және сол жақ гидронефроз келесі туа біткен патологиялармен диагноз қойылады:
- зәр шығару түтікшелерінің бұзылуы;
- зәр шығару жолындағы қосымша құрылымдар, септа және клапандар;
- дивертикулдар;
- мочевина, уретрия, қабырға мен уретральды люминмен, жамбаста орналасқан анатомиялық кедергілер;
- дискинезия және қашықтық;
- уретероцеле.
Оң жақ бүйректің гидронефрозы жиі негізгі жүйелі артерияның немесе оның үлкен тармақтарының дұрыс емес құрылымынан туындайды. Әдеттегідей құрылмаған қан тамыры уретрдің көмегімен сығылған сақина тәріздес болады. Бұл «қысқыш» қалыпты ток пен сусыз сұйықтықтың алынуына жол бермейді, шыныаяқтар мен лоханоктың сол немесе оң бүйрегін кеңейтуге әкеледі.
Жүктілік кезінде гидронефроз
Қарастырылған мәселе жүктілік кезінде, әсіресе 2-ші триместрден типтік құбылыс болып табылады. Жүктілік кезіндегі бүйректің гидронефрозы жатырдың мөлшерінің айтарлықтай өсуі нәтижесінде дамиды. Оның қабырғалары перитонеальді кеңістікте пайда болады және препаратты басады. Жатырдың қаншалықты созылғандығынан бүйректе сұйықтық сақталады.
Гидронефроз дәрежесі
Патологияның ауырлық дәрежесіне және оның симптомдарының ауырлығына байланысты аурудың үш сатысы бөлінеді:
- Гидронефроз 1 дәрежесі (өтемақы) оң бүйрек функциясының толық сақталуымен сипатталады. Жамбаста аз мөлшерде несеп жиналады, сондықтан қабырғалар мен тырнақтар іс жүзінде созылмайды.
- 2-дәрежелі гидронефроз (ішінара өтелетін) бүйректің бүлінген тіндерінің өзгеруімен және оның функцияларын 40-45% -ға төмендетумен қатар жүреді. Экстрациялық жүйенің қалыпты жұмыс істеуі үшін сау жұптасқан органның жұмысы артады.
- Гидронефроз 3 градус (терминал) дұрыс бүйректің бұзылуы болып табылады. Шамадан тыс жүктеме жүктелгендіктен, сау денесі артық зәрдің кетуімен күресу мүмкін емес, ал жеткіліксіздігі жетіспейді. Терапия болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Бүйректің гидронефрозы - белгілері
Сипатталған патология өте маңызды клиникалық белгілермен өте сирек кездеседі. Симптомдардың маңыздылығы мен ерекшелігі гидронефроздың сатысына, оның прогрессияның себептері мен ұзақтығына, зәр шығару трактінің бұзылуын оқшаулауға байланысты. Ерте кезеңде бұл ауруды анықтау мүмкін емес, ағзаның бұзылуы мен дұрыс бүйректің белгілері жоқ.
Гидронефроз - ауыр аурудың ауырлық белгілері:
- төменгі арқадағы ыңғайсыздық;
- созылмалы шаршау;
- артериялық гипертензия;
- жұмысқа қабілеттілігін төмендету;
- айнуы;
- бүйрек коликасы;
- қызба;
- құсу;
- тыныштық;
- сирек және аз мөлшерде зәр шығару;
- артқы және төменгі арқадағы ауырсыну;
- Ісіну;
- анемия.
Гидронефроз - диагностика
Қаралып отырған ауруды күдіктену үшін уролог физикалық тексеру кезінде, пальпация, перкуссия, аускультация кезінде болады. Оң немесе сол бүйректің гидронефрозын растау үшін бірқатар зертханалық зерттеулер қажет:
- қан (биохимия, электролит);
- несеп (жалпы, ашылмаған, бакпос);
- Нечипоренко, Реббера, Зимницкий, Аддис-Каковскийдің үлгілері.
Ақыр соңында, «оң бүйректің гидронефрозы» диагнозын анықтау үшін аспаптық зерттеулер көмектеседі:
- магнитті-резонансты бейнелеу немесе компьютерлік томография;
- ретроградтық уретроперапии;
- экстракциялық урография ;
- ультрадыбыстық диагностика;
- доплерографиясы;
- эндолюминальді эхография;
- хромокистоскопия;
- Реногенография;
- перкутанлы антеграциялық пиелография;
- радиоизотоптық динамикалық нефросцентиграфия және басқалар.
Бүйрек гидронефрозын емдеу
Ұсынылған патологияның емі әр науқас үшін жеке әзірленеді. Гипронефрозды емдеу жолдары урологтың аурудың сипатына, симптомдардың ауырлығына, зәрдің жиналуының себебі бойынша таңдалады. Терапиялық шаралардың негізгі міндеттері:
- зәр шығару жүйесінің артық сұйықтығын жою;
- оң бүйректің созылуын және оның тіндерінің атрофиясын болдырмау;
- несептің шығуын қалыпқа келтіру;
- бүйрек қызметінің бұзылуларын тудыратын факторларды жою.
Гидронефроз - хирургиясыз емдеу
Консервативті терапия зәр шығару жүйесінің қызметі бұрынғыдай өтеліп жатқанда ғана аурудың ерте сатысында қолданылады. Бүйрек ауруы «гидронефроз» бірнеше топтардың симптомдық дәрілерін пайдалануды қамтиды:
- қабынуға қарсы - ketoprofen, ibuprofen, Tenoxicam;
- анестезия - Кеторолак, Непроксен, Индометазин ;
- антибиотиктер - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- гипотензивті - метопролол, физиотенз, альбарель және басқалары.
Фармакологиялық препараттарды қолдану дұрыс бүйректі емдеудің тиімді әдісі емес. Дәрі-дәрмектер көбінесе жағдайды тұрақтандыру, науқастың әл-ауқатын жақсарту және зәр шығару жүйесінің инфекцияларын болдырмау үшін хирургия қарсаңында жиі тағайындалады. Хирургиялық процедурасыз патология дамиды.
Гидронефроз - операция
Радикалды терапевтік тәсіл таңдау мұқият диагноздан кейін ғана жүзеге асырылады. Біріншіден, гидронефроздың пайда болуының не себепті пайда болғанын білу маңызды - емдеу себепкер факторға байланысты дамиды. Оң бүйректегі тастар немесе құмдардың болған кезде оларды қашықтан тастау (литотрипсы) ұсынылады. Манипуляция ультрадыбыстық және радиотолқындар әсерімен жүзеге асырылады.
Егер оң жақ (сол жақ) бүйректің гидронефрозы ісік туындаса, ісіктің рецессиясын жою туралы шешім қабылданады. Сонымен қатар, радиация және химиялық терапия жүргізілуі мүмкін. Көп жағдайда тек ісік пен метастаздарды алып тастау мүмкін емес, сондықтан хирург өсімдіктің ағзаның ішінара немесе толық экзозиясын ұсынады, сонымен бірге дұрыс бүйректі бір мезгілде дренаждайды.
Зәр шығару жүйесінің дамуындағы туа біткен ауытқулармен пластик орындалады. Мұндай операциялар сұйықтықтың қалыпты ағымын қалпына келтіруге бағытталған. Ауыр жағдайларда, гидронефроз дұрыс бүйрегінен бас тартуға әкеліп соқтырған кезде, зәрді ыдырау өнімдерімен жедел уыттану түрінде асқыну қаупі бар, органды (нефрэктомия) алып тастау керек.