Медицина көптеген салаларда жұмыс істейді, және әр тәжірибелі маманның өз мамандығы бар - қызметінің негізгі бағыты. Мұндай әртүрлі жағдайларда кейде түсіну қиын, неонатолог не істейді, ол қандай патологияны қабылдайды, бәрі білмейді.
Кім бұл және неонатолог не істейді?
Мұндай неонтология секілді медициналық бөлім жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сипаттамалары мен патологиялық жағдайларын зерттейді. Осыған сәйкес, педиатр неонатолог деген кім болса, оны оңай деп санауға болады: бұл дәрігер туған сәттен бастап алғашқы минуттарынан бастап ең кіші пациенттерді емдеу және емдеуге қатысады. Бұл мамандық салыстырмалы түрде жақында пайда болды, неонтология біртіндеп акушерия мен педиатриядан бөлек бастаған кезде.
Неонатолог және педиатр - айырмашылық
Шынында да, педиатрлық неонатолог, сонымен қатар педиатр - педиатр болып табылады, бірақ оның мамандығы нақтыырақ. Бұл жағдайда неонатолог балаларды қанша ай алады екендігін көрсету керек. Жаңа туған нәресте кезеңі - нөлден бастап жиырма сегіз күнге дейінгі нәресте жасына дейін, баланың денсаулығының мониторингі осы маманға жүктеледі. Педиатр сондай-ақ бір айдан бері балаларды бақылайды.
Неонатологқа не жатады?
Кімде неонатолог және ол емдейтін болса, бала асырап алған әрбір әйел білуі керек. Бұл доктор тек кішкентай адамның өмірінде ерекше рөл атқарады. Осы кезеңде, баланың тіршілік жағдайы күрт өзгерген кезде, оның денесі шұғыл түрде жаңа ортаға бейімделуді, тыныс алу түрін өзгертуді, тамақтануды және тағы басқаларды қажет етеді.
Өмірдің алғашқы айларында нәрестенің барлық органдары мен жүйелері қалпына келтіріліп, сол кезде әртүрлі патологиялық ақаулар анықталуы мүмкін, оның ішінде болашақта қалыпты өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Осыны ескере отырып, неонатологтың жұмысының қаншалықты жауапты және нәзік екенін түсінуге болады. Бұл маман бала денсаулығының жай-күйін дұрыс бағалай білуі, оның дұрыс дамуы үшін қолайлы жағдайлар жасауы керек.
Неонатологтың емделіп жатқанын ескере отырып, ол бір уақытта бірнеше мамандық бойынша - хирург, невропатолог, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог және т.б. біріктіруі керек екенін ескеру керек. Осыған байланысты, осы дәрігерге диагноз қойып, емдейтін аурулардың тізімі әртүрлі. Олардың ішінде норма мен патологияның шекарасында орналасқан мемлекеттерді уақытылы түзету үшін мұқият назар аударуды талап ету керек:
- физиологиялық сарғаю ;
- гормондық дағдарыс;
- альбуминурия;
- өтпелі гипогликемия;
- өтпелі полициемия;
- зәр қышқылының диатезі және басқалары.
Біз маманның жиі кездесетін негізгі аурулары мен бұзылыстарын келтіреміз:
- қытырлақ;
- нәжістің бұзылуы;
- бленорея;
- intertrigo ;
- фенилкетонурия;
- umbilical chernia;
- гемолитикалық ауру;
- геморрагиялық ауру;
- эндокринопатия;
- туа біткен жүрек ақаулары ;
- пилороспазм;
- туу жарақаты және тағы басқалар.
Неонатолог қай жерде жұмыс істейді?
Бұл туралы - неонатолог, көптеген әйелдер босанған кезде немесе босанғаннан кейін перзентханада анықтайды. Сонымен қатар, ауруханада толыққанды неонатолог ғана емес, бұл мамандар ауруханаларда, перинаталды клиникаларда балалар ауруханаларында жұмыс істейді және балалар клиникаларында жиі қабылданады. Кейбір жағдайларда, егер баланың денсаулығы нашар болса, неонатолог оны алты айға дейін және тіпті бір жылға дейін қадағалай алады.
Неонатологтың міндеттері
Неонатолог маманы күрделі жеткізілімнен кейінгі кез-келген кемістігі бар нәрестелерді емдеу, емдеу және емдеудің басты міндеті болып табылады. Неонатолог-реаниматолог білікті жоспарлы, шұғыл және реанимациялық көмек көрсету үшін барлық қажетті ақпаратты иеленеді.
Баланың белгілі бір ауруларын емдеуге қатысты ұсыныстардан басқа, емхананың жағдайында неонатолог дәрігердің қабылдауында оны әлі үйренбегені туралы келесі ұсыныстар бар:
- нәрестеге күтім жасаудың негізгі ережелері;
- нәресте күнінің режимі, оның тамақтануы;
- лактацияны қалыптастыру;
- вакцинация кестелері және т.б.
Неонатологтан инспекция
Туылғаннан кейінгі алғашқы минуттарда неонатолог мамандандырылған күтім мен қамқорлыққа қанша қажет екенін анықтау үшін апгар шкаласында баланың денсаулығының деңгейін бағалау. Бұл үшін бес өлшем қолданылады: тыныс алу, бұлшықет тонусы, рефлекстер, жүрек ырғағы, тері жағдайы. Бұл параметрлер екі рет анықталады - туғаннан кейін және бес минуттан кейін. Шала туған сәбилер үшін тыныс алу функцияларын анықтайтын Сильверман шкаласы қолданылады. Сонымен қатар, бала өлшенеді, өсу өлшенеді.
Неонатолог не істейді?
Дәрігер немесе медбике туғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде қан топтамасы, Rh факторы, әртүрлі жұқпалы аурулар туралы әрі қарай талдау жасау үшін жаңадан туылған нәрестеден гөрі қан үлгісін жасайды. Бірнеше күннен соң гендік аурулар мен жалпы клиникалық критерийлерді анықтау үшін қан сынағы жүргізіледі. Жаңа туған нәресте дәрігері негізгі рефлекстерді тексеріп, ағзаның органдарын және бөліктерін тексеру арқылы баланың денсаулығын анықтайды:
- іш - көкбауырдың, бауырдың орналасуын және мөлшерін анықтауға;
- мойын, кольмон, қалың, жамбас буындары - туа біткен жарақаттануды болдырмау үшін;
- бұлшықет - олардың тону бағаланады;
- басы - Ісема, ісік, қарыншаның өлшемі орнатылғанын анықтайды;
- жарық, жүректің фонендоскоп арқылы ауытқуы;
- жыныстық органдар - емдеу, ықтимал ақауларын анықтау үшін пальпация.
Неонатологтың кеңесі
Неонатолог берген бірнеше кеңестер жаңадан құрылған ата-аналарға өздерінің міндеттерін табысты шешуге көмектеседі және бала жаңа ортаға бейімделуді жеңілдетеді:
- Бала туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде көптеген нәрестелер ұйқысыз ұйықтап жатыр, бұл қалыпты реакция, бірақ біз оларды үнемі кеудеге ұсынуды ұмытпауымыз керек.
- Бала орналасқан бөлме жақсы желдетілу керек, ал жөргектер, киім, төсек орындары қалдықтардың тыныс алуына кедергі болмауы керек.
- Баланың терморегуляциясы нашар дамып келе жатқандықтан, ересектер сияқты әлі теріс және суық сезінбейді, оны бөлме температурасына сәйкес кию және оны жабу маңызды.
- Қонақтардың сапарлары белгілі бір режимді қалыптастыратын бірнеше күн немесе аптада кейінге қалдыру керек.
- Бала ананың эмоционалды күйіне өте сезімтал және оған оның туған тыныштығын, оның әрекеттеріне деген сенімділігін сезіну маңызды.