Жүректің жүрегі - бұл не және қалай көмектесетіні - жүректің ишемиялық ауруы бар адамдар үшін маңызды сұрақтар. Осындай аурудың арқасында бұл операция толыққанды қызметтің жалғыз үміті бола алады.
Жүрек айналымы - бұл операция дегеніміз не?
Шамамен 45 жыл бұрын ешкімнің сұрағысы келмеді: жүректің маневрі - бұл не және ол не істеп жатыр? Кеңес ғалымы-кардиохирург Волейд В.О. жүзеге асырған бұл бағыттағы алғашқы оқиғалар күмәнданып, тіпті қудалауға ұшырады. Ғалымның ұсынысы бойынша, шунттің арқасында атеросклероздан зардап шеккен кемелерді ауыстыру үшін шұғыл шешімдер жасауға болады. Аортокоронарлы жүрек айналымы операциясы жыл сайын он мыңдаған адамның өмірін сақтайды. Операциялар танымал және тиімді, сондықтан олар әлемнің көптеген елдерінде өткізіледі.
Сұрақты түсіну: жүректің маневрі - ол үшін неге және қандай мақсат үшін, оның мақсатын ескеру қажет. Операция қан тамырларына зақым келтіретін және қан ағынын бұзатын аурулар үшін қолданылады. Инъекцияның мәні қанның ағынының жаңа жолын жасауда жатыр, ол кеменің зардап шеккен бөлігін ауыстырады. Осы мақсатта пациенттің тамырларынан немесе артериялардан жасалған шунттар қолданылады. Венадан жасалған шунталар оңай жасалады, бірақ олар кем сенімді және операциядан кейін бір айдан кейін жабылуы мүмкін. Артериялық шунттарды пайдалану жақсы, бірақ бұл операция техникалық және әрдайым мүмкін емес.
Коронарлық айналма - көрсеткіштер
Тамырлардың қабырғаларында холестерол қабаты кеменің люминусының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде қан жеткіліксіз мөлшерде органға келеді. Егер жүрек бұлшықетінің ыдыстың люмені тарылып кетсе, ол ангины және миокард инфарктісін тудыруы мүмкін. Кемелердің люменін кеңейту үшін, дәрілік терапия, коронарлық ангиопластика және стентинг қолданылады. Егер жағдай қиын болса, кардиохирургтар хирургиялық операцияға баруға болады. Aortocoronary bypass егу келесі жағдайларда көрсетіледі:
- ауыр науқас, онда пациент өзіне қызмет ете алмайды;
- мезгілде көп коронарлық кемелермен проблемалар (үшден көп);
- коронарлық ыдыстардың тарылуы 75% -дан асады;
- атеросклероздың жүрек аневризмасымен үйлесуі.
Неліктен жүректі айналып өту қауіпті?
Сұрақ: жүректің маневрі, бұл болса, бұл әдіс қауіпсіздігі туралы жиі сұрақ туындайды. Хирург кардиологтар жүрек айналып өту қаупі бар ма деп сұрағанда, олар басқа амалдардан гөрі қауіпті емес деп жауап береді. Хирургиялық араласудың бұл түрі күрделі болса да, медицинадағы және технологиядағы заманауи жетістіктер оны мүмкіндігінше қауіпсіз орындауға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі кезеңде мұндай аурулармен ауыратын науқастарда асқыну қаупі артады:
- Артық салмақ;
- қант диабеті;
- зиянды холестериннің жоғары деңгейі;
- жоғары қан қысымы;
- ауыр бүйрек ауруы.
Өткізілген операцияның сапасына және денсаулығына байланысты кейде асқынулар пайда болуы мүмкін: қалыңдықта ісік және қызару, қан кету, жүрек соғу. Өте сирек, бірақ мүмкін асқынуларға мыналар жатады:
- перикардит - жүректің серозды мембрана қабыну процесі;
- жүрек ырғағындағы сәтсіздік;
- жедел жүрек жеткіліксіздігі;
- флебит - венаның қабырғасының қабынуы;
- инсульт;
- Плюрит - жеңіл өкпе қабынуы;
- шунттағы люминдердің азаюы.
Жүрек айналымы - қанша операциядан кейін өмір сүреді?
Жүрек ауруына ұшыраған науқастар жүрек айналымының хирургиясынан кейін қанша тұрады. Дәрігер-кардиохирургтар орта есеппен 15 жыл деп атайды, бірақ болашақта бәрі пациентке және оның денсаулығына байланысты екенін анықтаңыз. Сапалы шанамен және барлық ұсыныстарды сақтай отырып, науқас тағы 20-25 жыл өмір сүре алады. Осыдан кейін жүректің коронарлық айналуы қайта талап етілуі мүмкін.
Жүрек айналымы қалай жасалады?
Операциядан бұрын пациент эвтанизацияланған, тыныс алуды бақылау үшін трахеяға түтік салынып, асқазанның өкпесіне құюды болдырмау үшін асқазанға орналастырылады.
Бұдан әрі коронарлық айналмалы кезеңдерде:
- Кеуде ашылды.
- Бос жүректегі операция кезінде жасанды қан айналымы қосылады және ол жұмыс істеп тұрғанда, айналмалы аймақ бекітіледі.
- Шанс ретінде қызмет ететін кеме алыңыз.
- Кеменің бір шеті аортаға, ал екіншісі зақымданған аймақтың астындағы коронарлық артерияға байланысты.
- Шанақтың сапасын тексеріңіз.
- Жасанды айналым құрылғысын өшіріңіз.
- Кеуде қуысының тартуына.
Жүректегі жүректің айналмалы айналуы
Коронарлық артерия айналмалы құйрықтары - күрделі және ұзаққа созылған операцияларды қамтитын операция. Осы операциялардың басым бөлігі жасанды қанайналым жүйесін қолданумен жұмыс істемейтін жүрекке жүргізіледі. Бұл әдіс ашық жүрек хирургиясына қарағанда қауіпсіз және қолайлы болып саналады, бірақ ол асқыну қаупін арттырады. Құрылғыны пайдалану дененің осындай теріс реакцияларына әкелуі мүмкін:
- өкпе ісінуі;
- гематологиялық мәселелер;
- бүйректің эмболиясы және мидың тамырлары;
- органдардың жұмысына оттегінің болмауы.
Аортокоронарные айналма хирургиясы жұмыс жүрегі
Жасанды айналымсыз аортокоронарлық айналып өту медициналық құрылғыны пайдаланудың асқынуын болдырмауға мүмкіндік береді. Зақым жүрекке операция жасау хирургтан терең білім мен дағдыларды қажет етеді. Коронарлық артериялардың маневрі жүрек үшін физиологиялық жағдайларда жүзеге асырылады, ол операциядан кейінгі асқынулардың қаупін төмендетеді, науқасты ауруханадан шығаруды және шығаруды тездетеді.
Кеуде қуысы жоқ коронарлық айналма
Эндоскопиялық кардиохирургиялық операция кеуде жасушаларының тұтастығын бұзбай орындалады. Бұл операциялар неғұрлым заманауи және қауіпсіз және еуропалық клиникаларда кең таралған. Мұндай операциядан кейін жара тез түзіледі, денесі қалпына келтіріледі. Әдістің мәні кеудедегі кішігірім инсульт арқылы хирургиялық араласуды жүргізу болып табылады. Осындай операцияны жүргізу үшін адам ағзасында нақты манипуляция жасауға мүмкіндік беретін арнайы медициналық техника қажет.
Жүрек айналымы операциясынан кейін қалпына келтіру
Айтуға болмайды: жүректің маневрі, не екенін, дәрігерлер оңалту сәтіне дереу әсер етеді, оған пациенттің қалпына келтіру жылдамдығы тәуелді болады.
Жүрек айналымынан кейін қалпына келтіру жаттығулар мен іс-шаралар жиынтығын қамтиды:
- Тыныс алу жаттығулары. Операциядан кейінгі алғашқы күндерден кейін орындалады. Жаттығулар өкпе функциясын қалпына келтіруге көмектеседі.
- Физикалық ауыртпалықтар. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде қамқорлықтағы бірнеше қадамнан бастаңыз және бірте-бірте күрделі болыңыз.
- Бронходилатиктерді немесе муколитиктерді қосу арқылы шашыратқыш көмегімен деммен жұту.
- Ішілік лазер немесе озон терапиясы.
- Массаждың әртүрлі түрлері.
- Пантовегин немесе Lidase бар ультравонотрофия.
- Перифериялық бөлшектерге әсер ету үшін магнитотерапия.
- Құрғақ көмір ванналары.
Коронарлық артерия айналма трансплантациясы - операциядан кейінгі кезең
Жүректегі операциядан кейін науқас 2-3 ай бойы мұқият бақыланады. Науқас алғашқы 10 күн ішінде қарқынды терапия бөлімінде қалуы мүмкін, бұл қалпына келтіру жылдамдығына, жақсы жағдайда болуына және асқынудың болмауына байланысты. Анестезияның қолданылу кезеңінде науқас кенеттен қауіпті қозғалыстарды болдырмау үшін қолдарымен бекітіледі. Операциядан кейінгі алғашқы сағаттарда науқас бірінші күннің соңына қарай өшірілетін құрылғының көмегімен дем алады.
Ауруханада буындар күн сайын өңделеді және олардың жағдайы бақыланады. Бұл кезеңде кішкене ауырсыну, қызару және тері жамылғысында тері тығыздық сезімі қалыпты жағдай. Егер коронарлық артерияларды айналып өтіп, егілді операциясы сәтті болса, онда 7-8-ші күнде науқас түктерден алынады. Осыдан кейін ғана пациентке душ қабылдауға рұқсат беріледі. Стернатураның сүйектерін емдеуге көмектесу үшін науқасқа алты ай бойы корсет кию ұсынылады, осы кезеңде ұйықтау тек артқы жағында ғана мүмкін.
Коронарлық айналмалы хирургиядан кейінгі өмір
Екі айдан кейін пациент әдеттегі өмір күйіне оралғанда, коронарлық артерия айналмалы егу сәтті деп саналады.
Өмірдің ұзақтығы мен сапасы дәрігердің нұсқауына сәйкес болады:
- Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз және өздігінен емделмеңіз.
- Шегуге болмайды.
- Ұсынылған диетаны ұстаныңыз.
- Маневрлік жұмыстардан кейін жылына бір рет санаторийде емделу керек.
- Шамадан тыс жүктемеден аулақ болуға болатын жаттығуды орындаңыз.
Жүрек айналымы операцияларынан кейін диета
Операциядан кейінгі кезеңде коронарлық артерияларды айналып өтетін науқастар өздерінің диетасын мұқият бақылап отыруы керек. Бұл фактордың негізінде өмір сүрудің қанша жылға созылғандығына байланысты. Диета тамырлардың қабырғаларында артық салмақтың пайда болуына және зиянды холестеринді тұншығуға жол бермейтіндей етіп жобалануы керек.
Операциядан кейін пациенттерге мұндай кеңеске кеңес беру ұсынылады:
- Қант мөлшерін азайтып, оны стевияға ауыстырыңыз.
- Сүт өнімдері аз май болуы керек.
- Пирстерден диеталық ірімшіктер мен тофуға артықшылық беру керек.
- Ет, соя еті, ақ тауық еті, түрік және төмен майлы еті бар.
- Дәнді дақылдар манго мен күріштен басқа нәрсе болуы мүмкін.
- Сонымен қатар, балық майын пайдаланыңыз.
- Балықтан сіз майсыз, кейде орта майлы балықты жеуге болады.
- Майлардың бәрінен суық сығылған зәйтүн майынан басқа барлық босату керек.
- Тұздың мөлшерін азайту ұсынылады.
- Жаңа піскен көкөністер мен жемістерді жеуге пайдалы.
Күнделікті күнделікті мәзір
- Таңғы ас - жұмыртқаның омлет ақтан жасалған, жеміс-жидек және майсыз йогурт салаты.
- Екінші таңғы ас - майсыз сүзбе.
- Түскі - бұл қара кептірілген нан, көкөніс пісірілген вегетариандық сорпа.
- Снек - пісірілген алма.
- Кешкі ас - көкөністен жасалған құймақ, майсыз сортты немесе ақ тауық етінен жасалған балықты балық.