Дәрігердің қорытындысында айтылған «жүктілік қаупі» термині әрдайым болашақ аналарға қауіп төндіреді. Ауруханалар жүкті әйелдерді емдеуге ұмтылады, бұл бұл патология емес және дұрыс сауатты терапия арқылы жүктіліктің үзілуіне жол бермейді.
Жүктілікті тоқтату қаупі нені білдіреді?
Жүктілікті тоқтату қаупі - бұл ұрыққа теріс әсер ететін патологиялық үрдістер, жүктілік үдерісі. Статистикаға сүйенсек, барлық алдағы жүктіліктің 20% -ы жүктілік кезінде аяқталады. Бұл жағдайда әр түрлі жүктілік кезінде үзіліс орын алуы мүмкін. Бірінші апталарда, бірінші триместрде жиі байқалады.
Жүктіліктің 28 апта ішінде жүктілік қаупі туындаса, акушерлер өздігінен аборт жасау туралы әңгімелейді. Осы патологияны дамыту ықтималдығы кейінгі кезеңде байқалады, 28-37 апта аралығындағы кезеңде дәрігерлер «ерте туудың қаупі» терминін пайдаланады. Бұл 28 аптадан кейін туылған жаңа туған нәрестені емдеу мүмкіндігінің болуына байланысты. Қысқа мерзімде жүктіліктің өздігінен түсірілуі жағдайында нәрестенің өлімі сөзсіз.
Аборттың пайда болу қаупі - себептері
Бұл патологияның дамуына себепші болатын факторлар әртүрлі. Аборт жасағаннан кейін диагноз кезінде дәрігерлер әрқашан себебін анықтай алмайды. Мұның көп факторлығы, бір мезгілде бірнеше себептердің болуымен түсіндіріледі, бұл түсік түсіру қаупін арттырады. Бұл мәселені қарастыру кезінде дәрігерлер жүктілік қаупіне келесі себептерді жиі атайды:
- Ұрықтың генетикалық патологиясы. Хромосомалар құрылымындағы ауытқулардың дамуы, олардың көбеюі түсік түсіру тәуекелін айтарлықтай арттырады. Жиі қауіп гендік аппараттың мутацияларымен байланысты.
- Гиперандрогения - жыныстық гормондардың ерлердегі қан мазмұнын арттырады. Патологиямен бірге жүктіліктің қалыпты дамуына жауап беретін эстрогендердің және прогестерон концентрациясының төмендеуі байқалады.
- Бүйрек үсті және қалқанша безінің дисфункциясы - синтезделген гормондардың концентрациясын жоғарылату немесе азайту.
- Резус-қақтығыс - бұл Rh-теріс анасы ұрық жасайтын патология, оның қан Rh-позитивті.
- Анамнесте түсік түсірудің болуы.
- Дәрілік заттар мен шөптерді өздігінен алу - гормональды агенттерді, анальгетиктерді, дәрілік шөптерді (tansy, nettles, St. John's Wort) жүктілік қаупін дамыту қаупін арттырады.
- Іштің жарақаты.
- Ұзақ дене белсенділігі.
Жұқпалы ауруларды бөлек атап өту қажет. Жүктілік қаупіне қатысты олар:
- ерекше - гонорея, хламидиоз, трихомониаз , токсоплазмоз;
- неспецификалық - гепатит, пневмония, тұмау, аппендицит, пиелонефрит.
Алғашқы триместрде жүктіліктің төмендеу қаупі
Жүктілік мерзімінен бұрын тоқтатылу қаупі көбінесе гормоналды жүйеде теңгерімсіздікпен байланысты. Жиі, әсіресе, жүктілік процесі басталған жас әйелдерде прогестерон гормонының жетіспеушілігі байқалады. Бұл зат қалыпты имплантацияға жауап береді. Оның ықпалында жатыр миометриясының жасушаларының өсуі ұлғаяды, ол ұрық жұмыртқасын имплантациялау үшін оңтайлы қалыңдығын жинайды. Прогестерон жеткіліксіздігі эндометрияның қалыпты дамуына кедергі келтіреді, соның нәтижесінде жүктілік қысқа мерзімде үзіледі.
Екінші орында бірінші триместрде жүктілік қаупін тудыратын себептер арасында ұрпақты болу жүйесінің, жыныстық инфекциялардың созылмалы аурулары болып табылады. Жүктіліктің басында байқалатын иммунитеттің төмендеуі аясында созылмалы, күңгірт процестерді өткір түрге көшіру үшін қолайлы жағдайлар жасалады. Жүктіліктің қалыпты үрдісін бұза алатын аурулардың арасында:
- хламидиоз ;
- гонорея;
- сифилис;
- жыныстық герпес .
Екінші триместрде жүктіліктің қаупі
Көп жағдайларда екінші триместрдегі жүктілікті тоқтату қаупі ұрықтың емес, жүкті әйелдің ішкі мүшелерінің бұзылуымен байланысты. Жиі 13-24 апта аралығындағы жүктіліктің үзілуі жүкті әйелдердің анемиясынан туындайды. Ауруды гемоглобиннің бөлігі болып табылатын темір органдарының жетіспеушілігі жүреді. Бұл заттың көмегімен оттегі ұрықтың мүшелеріне және тіндеріне тасымалданады. Анемия кішкентай организмнің оттегі ашығуына алып келуі мүмкін, бұл ішкі ағзаға кері әсер етеді - жүктілік қаупі.
Мерзімнің ортасында жүктіліктің үзілуі мүмкін және плацента превенциясы. Баланың орнын орналастырудың бұл түрімен, жиектердің біреуі жатырдың ішкі тамағына жақын орналасады. Нәтижесінде созылмалы гипоксия мен ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін ішінара плацентарлы үзілу қаупі артады. Сондай-ақ, жүктілік қаупі де жиі-жиі кездесетін жатыр мойны жеткіліксіздігінің салдары ретінде қарастырылуы мүмкін. Бұл бұзылысымен, нәресте денесінің үлкен қысымын сезінетін жатыр мойнының икемділігі төмендейді.
Жүктілік кезінде жүктіліктің төмендеу қаупі
Кейінгі кезеңдерде жүктілікті тоқтату қаупі сирек кездеседі. Дәрігерлер қолданатын терминологияға сәйкес, ол жүктіліктің 28 аптасынан кешіктірмей дамиды. Осы кезеңнен кейін акушерлер «мерзімінен бұрын босану» терминін пайдаланады. Бұл анықтама қазіргі кезде пайда болған сәбидің өміршең екенін көрсетеді. Кейінгі кезеңде асқынудың дамуы мынадай сценарийлердің біріне сәйкес келеді:
- Абортты қорқыту - жатырдың бұлшықетінің тонусын арттыру, жатыр қуысынан жеңіл қан кетуімен сипатталады. Уақытылы және білікті күтіммен ұрықты құтқаруға болады.
- Курстағы аборт - бұзылуды плацентарлы үзілуімен, жатырдың қуысынан ұрықтың шығарылуымен бірге жүреді. Крамма ауырсыну, ауыр қан кету жүреді. Жүктілікті сақтау мүмкін емес.
- Аяқталмаған түсік - ұрықтың бір бөлігін немесе мембраналардың жарылуын сипаттайды. Ұрық хирургия арқылы жойылады.
Бойытылу қаупі - симптомдар
Жүкті әйелге үзіліс жасау қаупін тану қиын. Орташа алғанда, патологияның барлық жағдайларының 10-15% жасырын немесе жалқау симптомдармен бірге жүреді. Біріншіден, жүкті әйелге назар аудару керек - қынаптан қанның түсуі кенеттен пайда болуы. Алдымен бұл сіздің іш киіміңізге бірнеше тамшы болуы мүмкін. Алайда, уақыт өте келе симптомдар өсуде. Сондай-ақ әйел жүктілік қаупінің басқа белгілерін де көрсетеді:
- ауырсыну, ыңғайсыздық, төменгі іште ауырсыну;
- жалпы әл-ауқаттың нашарлауы;
- қан қысымын төмендету;
- айнуы;
- құсу.
Гинекологиялық креслоларда тексерілген кезде келесі анықтама:
- Жатырдың тону ұлғайтып емтиханға жауап бермейді;
- сыртқы сулкыс жабық немесе сәл ашық;
- Жыныс жолында қан бар.
Жүктілік қаупі туындаған жағдайда бөлу
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде жүктілік қаупі әрқашан жыныстық трактің қанының пайда болуымен бірге жүреді. Алғашқы сатысында оның мөлшері кішкентай, менструациямен байқалатын нәрсе сияқты. Шығарудың түсі ашық қызылдан сероз-қанға дейін болуы мүмкін. Дәрігерлердің ескертулеріне сәйкес, 12-13% жағдайларда қан айналымы жүктілікті тоқтатуға әкеледі. Қаннан қан кету жағдайында жатырдың қан кету қаупі бар, ол жүреді:
- бас ауруы;
- құсу;
- қан қысымын төмендету;
- тері жамылғысы;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- сананың жоғалуы.
Жүктілік қаупі туындаған жағдайда ауырсыну
Жоғарыда талқыланған симптомдары жүктіліктің аяқталу қаупі әрдайым төменгі іште ауырсынумен бірге жүреді. Симптоматология аналық миометрияның тонусының ұлғаюымен байланысты, бұл оның моторлықты арттырады. Бұл құбылыстың күшті ауыртпалықты сезіну сипатымен (аз таралуы немесе крамптары) жүреді. Бойытсыздық қаупі бар болса, ауырсыну, негізінен, супрабубикалы аймақта орналасады, ол төменгі арқа немесе сакрумды қайтара алады. Ауырлықтың қарқындылығы дене жағдайына байланысты емес.
Жүктілік қаупі туындағанда не істеу керек?
Жүкті әйелде жүктілік қаупі бар диагноз қойылғанда, емдеу дереу басталады. Терапия госпитальда жүргізіледі, ал оның негізі төсек-орын демалысына сәйкес келеді (ауыр жағдайларда, жүкті әйелге төсекден шығуға тыйым салынған). Абортты жоғалту қаупі әйелдің қорқыныш пен қорқынышын тудырады, сондықтан оны жою үшін седативтер тағайындалады. Дәрігерлер жайлы ойлау керек болғанша тыныштық сақтауға кеңес береді.
Клиникалық ұсынымдар аборт жасау қаупі
Жүктілікті жоғалту қаупі ерте кезеңдерде жүктіліктің тоқтатылуына әкелмегендіктен, дәрігерлер әйелдерге мынадай жағдайларды сақтауды ұсынады:
- Жаттығуды шектеу.
- Көбірек демалу.
- Стрессті және қорқынышты жою.
- Жыныстық қатынастан аулақ болыңыз.
- Төмен калориялы диетаны байқаңыз.
Жүктілік қаупі болған жағдайда планшеттер
Ұрықтанған жағдайда барлық дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындайды. Аурудың ауырлық дәрежесін, жүкті әйелдің денсаулығын ескере отырып, маман дәрі-дәрмектерді қажетті мөлшерде тағайындайды. Қолданылатын дәрілердің ішінде:
- antispasmodics (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- Гюстана (Дюфастон ерте сатысында төмендеу қаупі кезінде патологияны жоюға көмектеседі);
- глюкокортикоидтер (Дехаметазон, Метипред);
- гемостатика (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- витаминдер (фолий қышқылы, К, Е витамині).
Ұрықтану қаупі бар таңертең басқа гестагендерге қарағанда кем емес қолданылады. Бұл жағдайда дәрігерлер оны шамға пайдалануды ұсынады. Доза және әртүрлілік жеке белгіленеді, бірақ көбінесе дәрігерлер келесі емдеу режимін ұстанады:
- Тәулігіне 200 мг дозада 1 суппозиторий;
- 100 мг дозада күніне 2 шам бар.
Бойытсыздық қаупі бар болған кезде
Ауруханаға түсіп кету қаупін емдеу дәрі-дәрмектердің инъекциялық формаларын пайдалануды қамтиды. Бұл жағдайда жоғарыда көрсетілгендей препараттар пайдаланылады, бірақ шешімдер түрінде қолданылады. Мұндай әдіс терапиялық әсердің ең ерте мүмкін басталуына мүмкіндік береді. Инъекциялар түрінде қолданылатын дәрілердің ішінде:
- Магний сульфаты ;
- Partusisten;
- Ритодрин;
- Алупент.
Ұрықтану қаупін қалай болдырмауға болады?
Абортты алдын-алуды жүктіліктің жоспарлау сатысында бастау керек. Ерлі-зайыптылардың тұжырымдамасына дейін тексеруден өту, сынақтан өту, созылмалы ауруларды анықтау кезінде терапия курсынан өту керек.
Жүктіліктің төмендеу қаупін жоюға бағытталған алдын алу шаралары:
- жүктілікті уақытында тіркеу;
- дәрігердің ұсынымдарын ұстану;
- жаман әдеттерден бас тарту;
- стресстік жағдайларды жою;
- ауыр дене жаттығуларынан бас тарту, спорттық жаттығулар;
- күн тәртібін қалыпқа келтіру.