Сол жақтың қабырғасын қалыңдататын ауру, ал жүректің оң қарыншасының сирек кездесетін жағдайында гипертрофиялық кардиомиопатия (HCMC) деп аталады. Бұл ауруда өте сирек жағдайларда тығыздау симметриялы түрде жүреді, сондықтан интенферрикулярлық септум жиі зақымдалады.
Бұл спортшылардың ауруы деп саналады, бұл гипертрофияның пайда болуының күшеюіне байланысты. Гипертрофиялық кардиомиопатиядан - спортшылар Миклов Фехер мен американдық спортшы Джесси Марундеден спорттық алаңда қаза тапқан бірнеше жағдайды білеміз.
Бұл ауруда миокардтағы бұлшықет талшықтары гендік мутацияға байланысты хаотикалық орналасу орнына ие.
Гипертрофиялық кардиомиопатияның формалары
Бүгінгі таңда дәрігерлер гипертрофиялық кардиомиопатияның 3 нысанын анықтайды:
- Басальді тосқауыл - демалыс кезінде градиент 30 мм Hg артық немесе тең. Арт.
- Labile obstruction - интрацентриальді градиенттің өздігінен ауытқуы байқалады.
- Латентальды обструкция - тыныш күйде градиент 30 мм-ден аз Hg. Арт.
Обструктивтік гипертрофиялық кардиомиопатия аурудың осы үш түріне сәйкес келеді, ал шынымен де обструктивті емес нысаны стеноз градиентімен 30 мм гг-ден аз болып келеді. Арт. тыныш және шабуылға ұшыраған мемлекет.
Гипертрофиялық кардиомиопатияның белгілері
Гипертрофиялық кардиомиопатияның симптоматикасы болмауы мүмкін - пациенттердің 30% -ы ешқандай шағым жасамайды, бұл жағдайда кенеттен өлім аурудың жалғыз көрінісі болуы мүмкін. Ерекше қауіпті аймақта жүрек ырғағының бұзылуынан басқа шағымдарды байқамайтын жас пациенттер бар.
Бұл ауру үшін кішкентай эмиссия синдромы сипатталады - бұл жағдайда әлсіздік орын алады, тыныс алу мен бас айналудың қысқа болуы және стенокардия шабуылдары орын алады.
Сондай-ақ, гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде жүректің сол жақ қарыншасының жеткіліксіздігінің көрінісі болуы мүмкін, бұл жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін.
Жүректің ырғағы бұзылулары көңіл-күйді жоғалтуға әкелуі мүмкін. Жиі бұл қарыншалық экстрасистолдар және қарыншалық тахикардияның пароксизмдері.
Өте сирек жағдайларда науқастарда жұқпалы эндокардит және тромбоэмболия болуы мүмкін.
Гипертрофиялық кардиомиопатияның диагностикасы
Кардиомиопатияның басқа түрлерінен айырмашылығы гипертрофиялық пішін белгіленген критерийге байланысты диагнозды әлдеқайда жеңілдетеді: диагнозды мақұлдау үшін, миокардтың қалыңдатылуы сол жақ қарыншалық дисфункцияның (бұзылған релаксация) қатысуымен қатар 1,5 см-ден артық немесе тең болуы керек.
Зерттелгенде, науқас жүрек шекарасын солға қарай кеңейтеді, ал кедергіде шу естіледі (систолалық ромбоид).
Осы патологияны зерттеудің қосымша әдістерінің бірі мыналар:
- электрокардиография - сол жақ атриумның ұлғаюын анықтайды;
- Эхокардиография - гипертрофияның локализациясын анықтауға көмектесетін негізгі әдіс;
- ЭКГ мониторингі - ырғақты бұзуды анықтайды;
- магнитті-резонансты бейнелеу - тазарту әдісі ретінде пайдаланылады;
- генетикалық диагноз - аурудың болжамын бағалаудың маңызды әдістерінің бірі.
Гипертрофиялық кардиомиопатияны емдеу
Гипертрофиялық кардиомиопатияның диагностикасы және емделуі өлімге әкелетін нәтиже болдырмау үшін тығыз өзара байланысты. Аурудың даму болжамын бағалағаннан кейін, өлімге әкелетін нәтиже болған жағдайда кешенді емдеу жүргізіледі. Егер өлім қаупі болмаса және белгілері болмаса
Емдеу үшін физикалық белсенділікті шектеу өте маңызды, сондай-ақ теріс ионотропты әсерімен есірткі қабылдауға болады. Бұл категорияға бета-блокаторлар және кальций антагонисттері кіреді. Олар жеке-дара таңдалады және қабылдау ұзақ уақыт бойы (өмір бойы қабылдауға дейін) жүзеге асырылатынын ескере отырып, бүгінгі күні дәрігерлер аз жанама әсерлері бар дәрі-дәрмек тағайындауға тырысады. Бұрын анаприлин қолданылған және бүгінгі күні жаңа буынның көптеген аналогтары бар.
Сондай-ақ, патологияның инфекциялық компоненті болған жағдайда емдеуде антиаритмиялық дәрі-дәрмектер және антибиотиктер қолданылады.