18-21 аптада әйел екінші міндетті скринингтік емтихан тапсырады. 24 аптаға дейін ғана медициналық жағдайларға байланысты жүктілік тоқтатылуы мүмкін, екінші дәрігерлік тексеруде баланың ауыр туа біткен кемістіктерінің жоқтығына сенімді болу керек. Қажет болған жағдайда, осы кезеңде тиісті медициналық орталықтарда ақауды растау немесе диагнозды алып тастау үшін 21 апталық жүктіліктің болу мерзімін анықтауға болады. Кейде үш өлшемді ультрадыбыстық диагноз басқа патологияны диагноз қоюға көмектеседі, бірақ ультрадыбысты зерттеу тек қана құрылғының мүмкіндіктеріне ғана емес, дәрігердің біліктілігіне де байланысты болады.
21 аптадағы жүктіліктің ультрадыбыстық нормасы
Жүктіліктің 20-21 аптаында УДЗ үшін негізгі өлшемдер:
- 21-ші аптада ұрықтың орташа салмағы 300 г құрайды;
- дененің ұзындығы - 16-18 см-ге дейін;
- BDP (бас сүйегінің бипариеттік мөлшері) - 48,4 - 51,6 мм;
- LTE (бас сүйегінің фронтальдік пориалды мөлшері) - 60 - 64 мм;
- ДБ (жамбастың ұзындығы) - 33,1 - 35,3 мм;
- SJ (ішектің орташа диаметрі) - 49,3 - 52,5 мм;
- SDHK (кеуде қуысының орташа диаметрі) - 43,2 - 46,4 мм;
- плацентаның қалыңдығы - 25 - 26 мм, біртектес патологиялық қосылыстарсыз, нөлдік деңгейдің өтелу дәрежесі;
- амниотикалық сұйықтық бағанының биіктігі 35-тен 70 мм-ге дейін, су таза болуы керек.
Осы кезеңде жүректің барлық 4 камерасы мен клапанның жай-күйін тексеріп, негізгі тамырлардың жүруін тексеріп, осы кезеңде ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын тексеріңіз - минутына 120-дан 160-ға дейін, ырғақты жүрек соғысы , белсенді қозғалыстар - сағатына 15-тен кем емес.
Тек осы уақытта әйел ұрықтың алғашқы қозғалысын сезуі керек, бірақ олар әлі де әлсіз және тәртіпсіз, бірақ УДЗ жақсы көрінеді. Жатырдағы ұрықтың жағдайы әлі де тұрақсыз - күн ішінде бірнеше рет өзіңізге ұнайды. Ультрадыбыстың нәтижелері, жүктіліктің 21-аптасында басталған кезде, мидың жеке құрылымын өлшеуі керек: мидың қарыншалары, миы, үлкен цистерна. Баланың барлық құбырлы сүйектерінің ұзындығын өлшеңіз, қолдың және аяғының құрылымын тексеріңіз. Ұрықтың ішінде бауыр құрылымы, асқазанның және мочевинаның болуы, бүйректің және ішектің күйі байқалады.
21-22 аптада жүкті болғанда ультрадыбыстық
Бір апта ішінде ультрадыбысты зерттеудің негізгі параметрлері едәуір өзгертіліп, келесі нормаларға ие:
- BDP (бас сүйегінің бипариеттік мөлшері) - 51,6 - 54,2 мм;
- ДБ (жамбастың ұзындығы) - 35,3 - 38,3 мм;
- LTE (бас сүйегінің фронтальдік өлшемі) - 64 - 67 мм;
- SJ (ішектің орташа диаметрі) - 52,5 - 56,4 мм;
- SDHK (кеуде қуысының орташа диаметрі) - 46,4 - 49,4 мм.
Скринингтік тексеру барысында орындалуы керек барлық ұрық жағдайын тексеру жұмыстары осы уақытта орындалады. Жүктіліктің 21-ші күні - ұрықтың жынысы ультрадыбыспен айқын көрінеді: қыз немесе бала. Қазіргі уақытта УДЗ үшін нормадан кез келген ауытқулар дамып келе жатқан бұзылулардың ұрық өмірімен үйлесімді және үйлесімді емес диагноз қою үшін тиісті мамандармен кеңесу керек.