Жаңа туылған нәрестедегі мидың ишемиясы - оттегі жеткіліксіздігімен байланысты патологиялық жағдай. Кіші қан тамырларының күрт құлауы немесе бітеуі қан айналымына теріс әсер етеді. Себептеріне қарамастан, уақтылы емделмеген терапия қайғылы салдарға әкеледі.
Жаңа туылған нәрестелердегі церебральды ишемиялар - бұл не?
Ісемиялардың барлық жағдайлары 85% дейін неонаталдық кезеңде тіркеледі. Сонымен қатар барлық патологиялардың шамамен 70% дамудың ішкі кезеңінде де кездеседі. Ишемиялық энцефалопатия миды тамақтандыратын ыдыста немесе кемемен дамымаған кезде қан ұйығышын қалыптастырумен байланысты. Ауру жиі кездейсоқ уақыт бұрын туылған балаларда тіркеледі, ерте .
Зақымданған айналымның нәтижесінде мидың оттегі жетіспейді. Онда айқын болмаған жерде ишемиялар - зақымдалған тіндер пайда болады. Ерте кезеңдерде тиісті медициналық көмекке жетіспеуі қозғалатын тіннің көлемін арттыруға алып келеді, мидағы қан кету қаупін арттырады.
Мидың ишемиясы - себептері
Жиі жаңадан туылған нәрестелердегі церебральды ишемиялар жүктіліктің соңғы апталарында орын алады, бірақ оны туған кезде дамытуға болады. Дәрігерлер патологияны дамытудың негізгі себептерінің қатарына мыналар жатады:
- Ішкі плаценттік үзіліс немесе ондағы бұзылған қан айналымы;
- ұрықтың жалпы жолдар бойымен өтуі кезінде киндік сымның қысылуын;
- ұрықта перифериялық қан айналымын бұзу;
- жүрек-тамыр жүйесі ақаулары;
- ішек-қарын гипоксиясы ;
- жедел плацентарлы жеткіліксіздігі;
- ашық артериялық түтік.
Энекемияны тудыру үшін жүктілікпен байланысты факторлар:
- кешікпей токсикоз;
- көпбалалы жүктілік ;
- су тапшылығы;
- мерзімсіздік.
Церебральды ишемиялар - дәреже
Патологияның ерекшелігі оның ерте диагнозы - бұл ауру бала туылғаннан кейін бірнеше сағат ішінде анықталады. Жаңа туылған нәрестедегі мидың ишемиясы рефлекстерді тексерудегі тән ауытқулармен анықталады. Қан сынауының нәтижесі көміртегі диоксидінің концентрациясының артуын, оттегі қанықтырудың жеткіліксіздігін көрсетеді. Клиникалық көрініс пен байқалған симптомдарға байланысты нәрестенің церебральды ишемиясы 3 градусқа бөлінеді.
Жаңа туылған нәрестелердегі 1 дәрежелі мидың ишемиясы
1-ші дәрежедегі жеңіл ишемиялар немесе церебральді ишемиялар патологияның жеңіл белгілері бар. Симптоматикалық алғашқы 3-5 күн ішінде қатысады, содан кейін оның өзін-өзі жоюы жоғалады. Дәрігерлер жеңіл дәрежеде:
- жүйке толқу немесе керісінше, жаңа туылған нәрестенің күйзелісі;
- бұлшықет тонусы азайды;
- сілекей рефлекстерінің қарқындылығы.
Белгілі бір дәрежеде құнсыздану дәрежесі үшін, егер бұл ештеңе қиындатпаса, дәрігерлер болашақ тактиканы пайдаланады. Жаңа туған нәресте үшін динамикалық бақылау жасалады, мерзімді рефлекторлық сынақтар жасалады, баланың жалпы жағдайы бағаланады. 5 күннен кейін жаңа туылған нәрестелердегі церебральді тамырлардың ишемиясы жоғалады, патологияның тиісті терапиямен дамуы сирек байқалады.
II дәрежелі жаңа туылған нәресте миының ишемиясы
Жаңа туылған нәрестелердегі 2-сыныптағы церебральды ишемиялар жүктілік пен босану кезіндегі күрделі бұзылуларға байланысты. Мұндай патология түрінде дәрігерлер келесі белгілерді жазады:
- айқын апноэ (армандаған тыныс алуды тоқтату);
- рефлексиялық белсенділіктің төмендеуі - сіңіретін және сіңіретін рефлекстер бұзылған;
- әлсіз бұлшықет тону;
- сана-сезімін жоғалту;
- үйлестірудің болмауы;
- сұйықтықтың жинақталуына байланысты бастың көлемін ұлғайту.
Жасы жиі жасалатын нәрестелердегі церебральді ишемиялар 2-4 аптадан кейін аурудың сырттай симптомдары болуы мүмкін. Баланың бұл бүкіл кезеңі дәрігерлер тарапынан мұқият бақыланады, арнайы терапия курсы жүргізілуде. Кейбір жағдайларда индикаторлар болған кезде қан жасушасын жоюға, қан тамырларының ашықтығын қалпына келтіруге оперативті араласуды тағайындауға болады.
Жаңа туылған нәрестелердегі үшінші дәрежедегі мидың ишемиясы
Патологияның осы формасы айқын симптоматикаға ие, сондықтан өмірдің 5 минутында нәрестенің 3-сыныптағы церебральді ишемиясы анықталды. Бұзушылықтардың негізгі белгілерінің арасында:
- рефлекстердің толық болмауы;
- команың дамуы;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- қан қысымының күрт артуы;
- тыныс алу процесінің бұзылуы.
Белгілі бір ауруға шалдығу үшін жасанды желдету талап етіледі. Нәресте реанимация бөліміне ауысады, онда үнемі бақыланады. Уақытылы және дұрыс емдеу аурудың ауыр салдарын болдырмауға, асқынулардың дамуына жол бермеуге, жаңа туылған нәрестедегі церебральды ишемиялардың жағымсыз нәтижелерін болдырмауға көмектеседі.
Жаңа туылған нәрестелердегі церебральды ишемиялардың белгілері
Аурудың анық белгілері оны ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Балалардағы церебральді ишемиялар клиникалық көріністе жүреді. Бала туғаннан кейінгі алғашқы күндерде жас анаға назар аудару керек белгілердің қатарында төмендегілерді ажырату керек:
- нәресте оңай қозғалады, үнемі ешқандай себепсіз жылай бермейді;
- баланың нашар ұйқысы, ұйқыға түсу;
- қолдар мен аяқтардың жер асты дүмпулерінің пайда болуы;
- моторлық белсенділіктің төмендеуі;
- серіппелерді көбейту;
- тері мәрмәр көлеңкесі;
- басы мен аяқтарының тырысуы;
- асқазан-ішек жолдарының бұзылуы: қан кету, іш қату, диарея.
Жаңа туылған нәрестелердегі мидың ишемиясы - емдеу
Жаңа туылған нәрестелерде церебральді ишемиялардың алдын-алу алдында дәрігерлер патологияның себептерін анықтау үшін көптеген зерттеулер жүргізеді. Ауруды тудырған факторды жою, қайталанудың дамуын болдырмайды. Ишемиялық терапиялық процестің мақсаты қалыпты қан айналымын қалпына келтіру және оның салдарын жою болып табылады. Бұл жағдайда аурудың 1 дәрежесі жиі медициналық емдеуді қажет етпейді - дәрігерлер терапиялық массажды тағайындаумен шектеледі.
Жаңа туылған нәресте 2 және 3 дәрежедегі мидың ишемиясы дәрі-дәрмектерді қолдануды талап етеді. Кейбір жағдайларда, қан айналымы бұзылыстарының себебі - кеменің люминесіндегі қанның болуы, хирургиялық араласуды жүзеге асыруға болады. Операция қан ағынын толық қалпына келтіруді қамтиды. Бас миының ишемияларының салдарын болдырмау үшін бала үшін қалпына келтіру терапиясының ұзақтығы белгіленеді.
Мидың ишемиясы - емдеу, есірткі
Баланың церебральды ишемияларына байланысты емдеу жеке түрде таңдалады. Осы патологиясы бар нәрестелерді дәрілік терапия келесі дәрілерді пайдалануды қамтиды:
- вазодилаторлық препараттар - қан айналымын қалпына келтіруге көмектеседі, миға оттегінің берілуін жақсартады;
- ноотропия - мидың жұмысын қалпына келтіру;
- диуретиктер - Ісінудің дамуын болдырмайды, мидағы сұйықтықтың жиналуын болдырмайды.
Дәрілік заттардың осы топтарына жататын есірткілер арасында:
- Ceraxon;
- Pentoxifylline;
- Пирасетам;
- Actovegin.
Жаңа туылған нәрестелердегі церебральды ишемиялармен массаж
Жоғарыда айтылғандай, балалардағы церебральды ишемиялар әрқашан бұлшықет тонусымен бірге жүреді. Бұл үшін белгілі бір физиотерапиялық процедуралар талап етіледі, олардың арасында медицинада массаж бар. Процедура барысында ағзаның кейбір жерлеріне қарапайым соғу және әсер ету арқылы бұлшықеттің күші артады. Уақыт өте келе, рефлекстердің болмауы қалпына келтіріледі, мотор белсенділігі қалыпты жағдайға оралады.
Жаңа туылған нәрестедегі мидың ишемиясы - салдары
Терапияны уақтылы бастамалау асқыну қаупін төмендетеді. 1-дәрежелі патологиясы жиі кішкентай ағзаның ізінсіз өтеді. Белгілі бір бұзушылық болса, 2 дәрежелі ауру ата-аналар жаңа туылған нәрестелердегі церебральды ишемиялардың кейбір салдарларын жазып алады, олардың ішінде:
- нәрестедегі бас ауыруы;
- ұйқының бұзылуы;
- тітіркендіргіш;
- қозғалтқыш белсенділігін төмендетеді.
Үшінші дәрежелі балаларда церебральды ишемиялардың салдарын анықтайтын дәрігерлер:
- Церебральды шалдығу ;
- назардың тапшылығы бұзылуы ;
- ақыл-ой қабілеттерін төмендету.