Биррубин - бұл гемоглобиннің және басқа қан ақуыздарының жойылуынан пайда болатын және плазмада қамтылған сары-қоңыр тәрізді пигменттер. Ересек адамның және жаңа туылған нәрестенің қанындағы билирубиннің нормасы өзгереді. Ересектерде және 1 айдан асқан балаларда оның мөлшері 8,5 және 20,5 мкмоль / л арасында өзгереді. Жаңа туылған нәрестелерде билирубин деңгейі 205 мкмоль / л немесе одан да көп болуы мүмкін.
Жаңа туылғандарда билирубиннің осындай жоғары қарқыны түсінікті. Бала жесірде болғанымен, ол өзі дем алады. Оттегі фетальды гемоглобинді (фетальды гемоглобин) қамтитын эритроциттердің көмегімен матаға кіреді. Туылғаннан кейін, бұл гемоглобин жойылады, өйткені ол қажет емес. Нәтижесінде жаңа туылған нәрестеде жаңа билирубинді байқауға болады. Бұл жанама (еркін) билирубин болып табылады, ол ерімейтін, бүйрек арқылы шығарыла алмайды және оның ферменттері толығымен пісіп болғанға дейін нәресте қанына айналады. Біраз уақыттан кейін, бұл жүйе жаңа туылған нәрестелерде белсенді жұмыс істей алатын болса, жанама билирубин тікелей организмге айналады және денеден кетеді.
Жаңа туған нәрестелердің сарысы
Нормадан жоғары билирубинді жоғарылату жаңа туған нәрестелердегі сарғаюдың пайда болуына әкеліп соқтырады:
- физиологиялық;
- патологиялық.
Физиологиялық сарғаю
Бұл барлық нәрестелердің шамамен 70% -ында болады, 3-4 күнде пайда болады және денеге зиян келтірмей із қалдырмай жоғалып кетеді. Жаңа туылған балалардың қанындағы билирубиннің ұлғаюы ұрықтың жетілу дәрежесіне, сондай-ақ анамен жүктілікке байланысты: қандай да бір ауру немесе басқа да проблемалар бар ма. Көбіне сарғаюы туа біткен fetal гипоксияны, асфиксияны, қант диабетінің қант диабетін тудырады.
Патологиялық сауыт
Жаңа туылған нәрестелердегі қандағы билирубиннің ұлғаюы патологиялық сарғаюды дамытады, оның себептері:
- ана мен баланың қан топтары немесе Rh факторы бойынша сәйкес келмеуі;
- эритроциттердің генетикалық түрде анықталған бұзылуы;
- жұқпалы бауыр зақымдануы;
- механикалық сарғаю;
- ішек тосқауылдары;
- Гилберт синдромы (конституциялық бауыр дисфункциясы);
- гормоналды бұзылыстар және т.б.
Көріп отырғанымыздай, көптеген себептер бар, оларды тек маман ғана түсінеді.
Диагноздың маңызды әдісі - билирубин және оның фракциялары үшін жаңа туылған нәрестелердегі қан анализін зерттеу. Осы және басқа тесттер мен емтихандардың негізінде дәрігер диагноз қойып, қажетті емдеуді тағайындайды.
Жаңа туылған нәрестедегі билирубиннің өте жоғары деңгейінің қауіптілігі оның қан альбумині арқылы толығымен жабылып қалмауы және жүйке жүйесіне енуі және улы әсерге ұшырауы мүмкін. Бұл ми мен тірі жүйке орталықтарына қауіпті. Бұл жағдай «билирубин (ядролық) энцефалопатия» деп аталады және туылғаннан кейінгі алғашқы 24 сағатта келесі симптомдар түрінде көрінеді:
- қатты ұйқышылдық;
- эмпираторлық рефлексті төмендету;
- конвульсиялар және қозғалу мазасы;
- қан қысымын төмендету;
- бауыр мен көкбауырдың кеңеюі.
Алты ай жасында баланың есту қабілетінің жоғалуы, ақыл-ойдың артта қалуы, паралич болуы мүмкін. Сондықтан, жаңа туылған нәрестелерде билирубиннің жоғары деңгейі әрдайым маңызды емдеуді талап етеді, ал болашақта невропатолог дәрігердің диспансерлік бақылауы.
Жаңа туылған нәрестеде билирубинді қалай азайтуға болады?
Физиологиялық сарғаю кезінде жоғары билирубинді төмендетудің ең тиімді әдісі жеңіл терапия (фототерапия) болып табылады. Жанама жарықтың әсерінен билирубин ноксоксической «люмирубинге» айналады және 12 сағат ішінде несеппен және несеппен шығарылады. Бірақ фототерапия жанама әсерлерге әкелуі мүмкін: теріні тазарту, емдеу тоқтатылғаннан кейін өтетін бос денелер. Физиологиялық сарғаюдың жақсы алдын-алу және емдеу кеудеге және жиі азықтандыруға ерте қолдану болып табылады. Колострум билирубинмен бірге мехонияның (түпнұсқа несеп) шығарылуына ықпал етеді.
Патологиялық сарғаюда, фототерапиядан және емшек сүтімен жиі азықтандырудан басқа, аурудың себептерін ескере отырып емдеу қажет. Бұл емдеу неонатологтар балалар ауруханасында жүргізіледі.
Жаңа туылған нәрестедегі жоғары билирубинді әрдайым мұқият қадағалайтын және динамикалық байқау тақырыбы деп ұмытпаңыз.