Жүктіліктің ерте сатысында мүмкін болатын асқынулардың арасында эктопиялық жүктілік - алғашқы орындардың бірі. Бұл бұзушылық дұрыс имплантация процесі арқылы сипатталады. Оны толығырақ қарастырайық, белгілерді атаймыз және патологиялық үдерістің себептерін айқындаймыз, сыртқы жүктілікті қалай анықтау керектігін айтамыз.
Ectopic Pregnancy - Түрлері
Бұл патологияны жатыр қуысынан тыс имплантация процесі жүреді. Бұл ұрпақты болу жүйесінің түрлі бөлімдерінде орын алады. Дәрігер ультрадыбысты қолдануды анықтайды, мысалы, ұрық жұмыртқасын локализациялауға болатын эктопиялық жүктілік сияқты патологияны диагностикалау. Осыған байланысты мынадай бұзушылық түрлері анықталады:
- Іштің сыртқы эвтопиялық жүктілігі - болашақ эмбрион іш қуысына енеді (жағдайлардың 0,3% -ы);
- аналық без - ұрықтың жұмыртқасы (0,2%);
- Тубальды жүктілік - бұл бұзылудың жалпы түрі (барлық жүктіліктің барлық жағдайларының 98% -нан астамы);
- мойны - имплантация жатыр мойны арнасында (0,01%);
- жатырдың ағзасына имплантация (жағдайлардың 0,25%).
Әлбетте, бұзылудың жалпы түрі - бұл тубальды жүктілік. Фальшивтік құбырдағы ұрықтандырудан кейін жұмыртқа жатыр қуысына қозғалмайды, бірақ түтіктің қабырғасына имплантация жасай бастайды. Акушер-гинекологтардың статистикалық байқауларына сәйкес көптеген жағдайларда патология тікелей түтікке әсер етеді.
Жатыр ішіндегі эктопиялық жүктілік
Жатырдағы ұрық жұмыртқасын имплантациялау түтікшектегі эктопиялық жүктілікке қарағанда жиі анықталады. Осындай бұзылулардың түрімен болашақ эмбрион жыныстық бездің бетіне шығады. Осындай жүктіліктің даму тетігі бойынша негізгі тип бөлінеді - жұмыртқа аналық безінің жанында кеңістікте сақталған кезде, екіншісі - туа біткен жұмыртқаны пайда болған түтік түсіруден кейінгі рет қайталау әрекеті.
Осындай өзгерістер нәтижесінде қан тамырлары бұзылып, жыныс безін жабады - қан кету перитоний қуысына дамиды. Бұл жағдай шұғыл медициналық қызмет көрсетуді, хирургиялық араласуды, ауруханаға жатқызуды басталған сәттен бастап бір сағат ішінде талап етеді. Нәтиже емдеудің уақытылы болуына тікелей байланысты.
Іштің қуысында эктопиялық жүктілік
Ішектің қуыстарына тән емес жүктілік сияқты анормалдың мұндай түрі көбінесе қайталама сипатқа ие - ұрық жұмыртқасын қайта имплантациялау нәтижесінде дамиды. Бұл жағдайда ол осы аймақта орналасқан кез келген органға қосылуы мүмкін. Бұл көбінесе перитонның бетінде болады. Жүктіліктің бұл түрі сирек кездеседі, инфекциялық процестің даму қаупі жоғары, күтілетін ананың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді. Мұндай патологияның жиі асқынғаны қан кетеді.
Іштің қуысында дами бастайтын ұрық тез өледі. Дегенмен, акушерлер сирек кездесетін жалғыз жағдайларды жазып, балалар аман қалды, бірақ дамудың әртүрлі патологиялары болған. Бұл жағдайда жедел жолмен жүзеге асырылды - кесариялық секция . Көптеген балалар өмірге сәйкес келмейтін патологиялық аурулармен дүниеге келді және бірнеше сағаттан кейін қайтыс болды.
Етопиялық жүктілікті қалай анықтауға болады?
Жүктілік процесінің қиындығы диагноз қою қиын. Бұл алғашқы жүктілікте іс жүзінде қалыпты айырмашылығы жоқ - сары денесі гормондарды синтездейді, оған сәйкес әйел әйел тұжырымдау фактісін анықтайды. Процесс имплантация кезеңінде сәтсіздікке ұшырайды, ол тұжырым сәтінен бастап 7-10-ші күнде орын алады. Ұрық жұмыртқасы жатыр қуысына жете алмайды және сыртынан имплантация жасай бастайды.
Ерте кезеңдегі эктопиялық жүктілікті қалай анықтау керектігі туралы әңгімелеп, дәрігерлер бұзушылықтың түріне назар аударады. Сондықтан жүкті әйелдің жүктілігінің айқын клиникалық көрінісі жоқ - жүкті әйел жақсы сезінеді, патологияның белгілері жоқ. Өз кезегінде, әйел тек бұзылған эктопиялық жүктілікті ғана анықтай алады - түтікшенің бұзылуы, қан кету жағдайы.
Мәселені зерттеп, сыртқы белгілермен сырттай жүктілікті анықтау әдісін анықтауға тырысқан дәрігерлер аурудың келесі жиі кездесетін емес белгілерін анықтады:
- етеккір ағымындағы кешігу;
- менструармен байланысты емес қан кету пайда болуы;
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, төменгі арқа;
- айнуы мен құсу;
- сүт бездерінің босаңсытуы;
- дәмнің өзгеруі.
Аяққа дейінгі жүктіліктің клиникалық көрінісі толықтай байланысты:
- оның түрі (түтік, аналық, абдоминаль);
- қан кету дәрежесі.
Ештопалық жүктілік қандай уақытта анықталады?
Емдеуді уақтылы бастау үшін, асқынулардың дамуын болдырмау үшін, босанған аналық жүктілік кезінде қандай мерзімде анықталуы мүмкін екенін білуі керек. Ертедегі бұзылудың алғашқы белгілері жүктіліктің бірінші айының соңында пайда болады. Егер сізде бұл кезде төменгі іште ауырсыну, түсініксіз вагинальды разряд болса, сіз жүктілікті бақылайтын гинекологқа жүгінуіңіз керек.
Бірінші кезекте эктопиялық жүктілікті қалай анықтау керектігі туралы әңгімелескенде, дәрігерлер ультрадыбысты қойды. Сондықтан қазірдің өзінде 4,5-5 апта жүктілік кезінде дәрігер осы патологияны диагностикалауы мүмкін (вагиналды ультрадыбыстықпен). Кішкентай жамбастың алдыңғы іш қабырғасы арқылы зерттелгенде, сыртқы жүктілік 6-7 аптаға ғана белгіленуі мүмкін. Осы уақытқа дейін патологияны анықтау мүмкін емес.
Гинеколог эктопиялық жүктілікті анықтай алады ма?
Патологиялық процессті болжау үшін дәрігер гинекологиялық тексеруден өтеді. Негізгі ерекшелігі - жатырдың мөлшері мен жүктілік күтілген ұзақтығы арасындағы сәйкессіздік. Бұл жағдайда дәрігер мұндай бұзушылықты эктопиялық жүктілік ретінде анықтай алады, оның диагнозы күрделі болуы керек және әйелді гинекологиялық орындықта қарау кезінде:
- қынаптың, жатыр мойынының цианозы айқын;
- мойынның тегістелуі және жұмсарту;
- артқы жағындағы артқы жақтың шығуын;
- артерияның пальпациясында өткір ауырсыну және жатыр мойнын алға қарай жылжыту әрекеті;
- uterus сәл үлкейтілген және жылжымалы.
HCG үшін эктопиялық жүктілікті анықтай аламын ба?
Жүктіліктің асқынуымен, эктопиялық жүктілік ретінде, hCG алдымен қалыпты концентрацияға ие. Осыған байланысты жүктілік сынағы оң болады. Патологияны анықтаңыз, қандағы гормон деңгейін динамикалық байқаумен ғана зерттей аласыз. Дәрігерлер бірқатар сынақтарды қатар жүргізеді, шағын аралықта. Тиісті өсудің нәтижелерін бағалау кезінде hCG концентрациясы сақталмайды, бірақ белгіленген стандарттардан біраз артта қалады.
Ультрадыбыспен эктопиялық жүктілікті анықтау мүмкін бе?
Этопиялық жүктілік сияқты патологияда ультрадыбыстық зерттеудің негізгі әдісі болып табылады. Бұл бұзылуларды анықтауға ғана емес, ұрық жұмыртқасының орналасуын анықтауға, бұзушылықтың түрін белгілеуге көмектеседі. Эмбрионның қай жерде орналасқандығына қарай, докторы келесі құрылымдардың деформациясын атап өтеді:
- жатыр және аналық бездерде - қосындыларда;
- жатыр мойнында - жатыр мойнының аралық көрінісі көзге көрінбейді;
- іштің аймағында - ісікке ұқсас органның өрнегі.
Үйде эктопиялық жүктілікті қалай анықтауға болады?
Естопиялық жүктілікті қалай анықтайтыны туралы әңгімелесей отырып, акушерлер мұндай бұзушылықты диагностикалаудың күрделілігін көрсетеді. Жиі жүкті әйел еш нәрсеге күмәнданбайды және асқынудың кеш кезеңде анықталуы - бөртпе түтігінің бұзылуы, қан кету. Имплантация процесінің сәтсіздіктерін болдырмау үшін, патологияны анықтау үшін, әйел 12 аптаға дейін міндетті ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек.
Ectopic жүктілік - ағызу
Іштегі дамудың ерте кезеңдерінде эктопиялық жүктілікті қалай анықтау керектігін көрсете отырып, қынаптың патологиялық ағымын атап өту керек. Олар бұзылмайды, оларда жағымсыз сипат бар. Осылайша қанның көлеңкесі әйелді қорғайтын етеккірден жиі ерекшеленеді. Жиі бұл процестің төменгі ішіндегі ауырсынуымен қатар жүреді, ол пароксизмалы сипатқа ие болады. Уақыт өте келе қанның көлемі қанның қан кетуін көрсететін артуы мүмкін.
Ectopic жүктілік - бұл қай жерде ауырады?
Емшектік жүктілік сияқты асқазан процесінің асқынуымен ауру басында болмауы мүмкін. Олардың сыртқы түрі эмбрионның өсуімен байланысты, нәтижесінде ол имплантацияланған органның деформациясы (түтік, аналық, перитоний). Осылайша, сурет салу ауырсынуы жиі анустың, белдің, жамбастың ішкі бетінің аумағына сәулеленеді. Қанның дамуы кезінде ауырсыну ауыр болмайды, кейде әйел сана жоғалтады. Қуық дамып, қан қысымы төмендейді. Тері бозарған. Жедел ауруханаға жатқызу қажет.
Сынақ эктопиялық жүктілікті анықтайды ма?
Патологияны анықтау тәсілдері туралы әңгімелеп, әйелге қазіргі кездегі эктопиялық жүктілікті қалай анықтау керектігін ұсынған дәрігерлер жедел диагностикалық құралдардың тиімсіздігін көрсетеді. Бастау үшін олардың әрекеті hCG гормонының деңгейін анықтауға негізделгенін айту керек. Бұл қосылыс эмбрион жатырдың сыртында орналасқан кезде синтезделеді. Осыған орай, жүктілік сынағы гормонның шоғырлануы күрт төмендейді (оң теріс нәтиже шыққаннан кейін), сыртқы жүктілік анықталады деп қорытынды жасауға болады.