Балалардағы ЖЖЖ (туа біткен жүрек ауруы) - жүректің дамуының сатысында туындаған жүректің өзі, оның тамырлары немесе клапан аппараты құрылымының анатомиялық бұзылуы. Оның жалпы жиілігі шамамен 0,8% және барлық кемшіліктердің 30% құрайды. Жүрек ақаулары жаңа туылған нәрестелер мен бір жасқа дейінгі балалар өлімінің деңгейінде бірінші орын алады. Бала 12 айға жеткенде, өлімге әкелуі ықтималдығы 5% -ға дейін төмендейді.
Жаңа туған нәрестелердегі ЖЖЖ - себептері
Кейде UPN себебі генетикалық бейімділік болуы мүмкін, бірақ жиі олар жүктілік кезінде ана мен балаға сыртқы әсерлерден туындайды, атап айтқанда:
- вирустық инфекциялар, мысалы, қызамық;
- алкоголизм, ананың тәуелділігі;
- күшті дәрілік заттарды қабылдау;
- жарақаттар;
- радиацияның әсері.
Бұдан басқа, мамандар ЖРД синдромымен баланың тәуекелін арттыра алатын бірқатар факторларды анықтады:
- егер баланың анасы 35 жастан асқан болса;
- ерлі-зайыптылардың бірінде эндокриндік аурулардың болуы;
- түсік жасау қаупі ;
- өлген балалардың тууы, ананың жүктелуі;
- түсік түсіру;
- ДПО бар балалар немесе жақын туыстарының болуы.
Балалардағы ЖИА - симптомдар
Балалардағы ЖЖЖ белгілері тіпті ультрадыбыстық кезеңде жүктіліктің 16-18 аптасында да байқалады, бірақ көбінесе бұл диагноз бала туғаннан кейін беріледі. Кейде жүрек ақаулары дереу анықталу қиын, сондықтан ата-аналар мынадай белгілерден сақ болулары керек:
- назолабиальді үшбұрыш , құлақ, аяқ-қолдардағы терінің бозаруы мен цианозы ;
- қаламсаптар мен аяқтардың баяу және суық болуы;
- «пальпацияда» байқалатын «жүрек тұнбасы» деп аталатын;
- кедей салмақтың өсуі;
- баланың сабырлығы, тыныс алудың пайда болуы;
- жүректегі шуыл;
- жүрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болады.
Мазасыздық симптомдары анықталған кезде, балалар алдымен жүрек эхогазиясына, электрокардиограммаға және басқа да егжей-тегжейлі зерттеулерге жіберіледі.
ДПО классификациясы
Бүгінгі күні туа біткен жүрек кемістігінің 100-ден астам түрі оқшауланған, алайда оларды жіктеу өте жиі кездесетіндіктен, аурудың клиникалық белгілері «араласады».
Педиатрлар үшін айналымның шағын айналымының сипаттамаларына және цианоздың болуына негізделген ең қолайлы және танымдық жіктеу:
- кішігірім шеңберде қан айналымын ауырлататын бұзылулар;
- интеративті септум құрылымын бұзу;
- интервентрикулярлық септің құрылымын бұзу;
- қан айналымының кішігірім шеңбері қауымдастығынан туындаған ақаулар;
- dctus arteriosus ашу;
- Fallot тетрад;
- өкпе артериясының стенозы;
- аортаның коорктациясы;
- негізгі ыдыстарды ауыстыру;
- аорталық аортаның стенозы;
- қалыпты өкпе айналымы бар ақаулар.
Балаларда ЖЖЖ емдеу
Балалардағы ҚТЖ емдеудің табыстары оны анықтаудың уақытылы болуына байланысты. Осылайша, егер ақау пренатальді диагноз кезінде табылса, болашақ анасы мамандардың қарқынды қадағалауында болады, баланың жүрегін қолдау үшін дәрі қабылдайды. Бұған қоса, бұл жағдайда жаттығуды болдырмау үшін кесар бөлімін ұсыныңыз.
Бүгінгі күні осы ауруды емдеудің екі нұсқасы бар, таңдау аурудың түрі мен ауырлығына байланысты:
- жарылғыш заттарды, катетерларды, шарларды және ақауларды түзететін және қалыпты қан айналымын қалпына келтіретін басқа құрылғылардың көмегімен ішек-қарынша араласуын;
- ДПО-ны жою үшін ашық хирургия - жақында ғана емдеудің жалғыз әдісі.