Асқазан-ішек жолдарының көптеген аурулары емделуге жақсы жауап береді және қауіпті асқынулар туғызбайды. Негізгі қауіп - созылмалы қабыну, оның құрамына терминал немесе трансмуральді менитит (гранулематоз, аймақтық энтерит) кіреді.
Crohn ауру - себептері
Дәрігерлер бұл патологияның неліктен пайда болғанын әлі анықтай алмады, оның шығу тегі тек бірнеше теориясы бар. Терминал менитінің ұсынылатын себептері:
- генетикалық мутациялар;
- аутоиммундық бұзылулар;
- вирустық немесе бактериялық инфекциялар.
Крон ауруы - жіктеу
Қабыну процесін оқшаулауға, оның ауырлығына, табиғатына және басқа да факторларға байланысты бірнеше топқа бөлінген сипатталған аурудың көптеген түрлері бар. Заманауи халықаралық стандарттарға сәйкес, terminal ileitis (Crohn ауруы) 4 өлшем бойынша жіктеледі:
- науқастың жасы;
- аурудың фенотипі;
- қабынуды оқшаулау;
- патологияның ауырлығы.
Жасы бойынша топтар:
- 16 жасқа дейін (А1);
- 17 жастан 40 жасқа дейін (А2);
- 41 жастан кейін (А3).
Крон ауруы фенотипке байланысты:
- қабыну (В1) - патология күрделі емес, кейде перианальды зақымдану біріктіріледі;
- Тығыздау немесе стеноздау (B2) - ішектің қабырғалары тарылып, алдын-стенотикалық кеңею немесе кедергі бар;
- Пирамида (B3) - фистулалар, қабыну массалары және абсцесс бар.
Локализация бойынша патология түрлері:
- ileitis (L1) - онымен;
- колит (Л2) - зағиптар мен түзу арасындағы үлкен ішек;
- ileocolitis (L3) - ішектің тік ішектің және өсіп келе жатқан бөлігі арасындағы кез-келген орын;
- жоғарғы асқазан-ішек жолдарының органдары (L4).
Ауырлық дәрежесі бойынша аурудың түрлері:
- жарық;
- қалыпты;
- жоғары;
- ремиссия;
- шиеленісу;
- операциядан кейінгі қайталанатын.
Крон ауруы - белгілері
Ұсынылған патологияның клиникалық көріністері оның дәрежесіне, қабыну үдерісінің локализациясына және ұзақтығына, қайталану жиілігіне және басқа да факторларға сәйкес келеді. Терминал менитпен бірге жүретін кейбір ерекше белгілер - жалпы сипаттағы белгілер:
- безгегіне немесе безгегіне;
- әлсіздік;
- тұрақты шаршау;
- дене салмағының төмендеуі;
- іштің ауыруы;
- тәбет болмауы;
- Диарея 6 аптадан астам уақытқа созылады.
Терминалдың қабынуы
Аурудың бұл түрі асқазан-ішек жолдарының органдарының шырышты қабығының қабынуымен сипатталады. Крон ауруы катаральды пішінде ішек және қосымша симптомдармен бірге жүруі мүмкін. Клиникалық көріністердің бірінші тобы:
- Ауырсыну, өткір аппендицитке ұқсастық ;
- айнуы;
- анорексия;
- құсу;
- іштің кебуі;
- созылмалы диарея.
Крон ауруы кезіндегі ерекше белгілер:
- конъюнктивит, увеит немесе кератит;
- афтуралық стоматит;
- склерозды холангит ;
- цирроз;
- пиелонефрит;
- бауырдың моральды деградациясы;
- холелитияс;
- цистит;
- гидронефроз;
- холангиокарцинома;
- бүйректің амилоидозы;
- нефролития.
Терминал фолликулярлы менит
Жұқа және оныменің субмукозада көп мөлшерде Пейердің бляшалары орналасқан. Бұл иммуноглобулиндерді өндіруге арналған арнайы лимфоидті фолликулдар. Терминалдиит жиі мұндай құрылымдарға әсер етеді, бұл аталған симптомдар мен қосымша клиникалық көріністерге әкеледі:
- Жиі инфекцияларға, әсіресе вирустық инфекцияларға бейімділік;
- анкилозды спондилит;
- түйіндік эритема;
- грангренді пёддерма;
- ангииттер;
- адгезиялық процестер;
- моноартрит;
- перитонит;
- күрделі курстар;
- ішек ішіндегі абсцесс;
- люменің және ішек тосқауылдарының тарылуы;
- дене температурасының тұрақты өсуі.
Эрозиялық терминалменттер
Бұл Crohn ауруы асқазан-ішек жолдарының мүшелерінің шырышты қабаттарындағы терең жараларды қалыптастыруымен сипатталады. Қабыну эрозиялық процестермен ұштасқан кезде қауіпті және өмірге қауіпті салдарға әкеп соғатын терминалдайиттің ең қауіпті нысандарының бірі саналады. Ультронды Крон ауруы - көріністер:
- Ішек қабырғаларының перфорациясы;
- ішкі қан кету;
- улы мегаколон;
- қайталама инфекцияға байланысты абсцесс.
Крон ауруы - диагноз
Терминалдың клиникалық көрінісі ерекше емес, сондықтан алдымен гастроэнтеролог осыған ұқсас белгілермен көптеген басқа ауруларды жоққа шығарады. Диареямен және Crohn ауруымен қоса асқорыту патологиясын ажырату маңызды - дифференциалды диагноз осындай аурулармен орындалады:
- мезентерит;
- аппендицит;
- сальмонеллез;
- энтерит;
- шигеллоз;
- колит;
- ішек туберкулезі;
- ангииттер;
- гонореалды немесе хламидиалды проктит;
- амебиаз;
- ішектің лимфомасы.
Аппараттық құралдарды аппараттық және аппараттық әдістермен растау үшін пайдаланылады:
- колоноскопия;
- эндоскопия және биопсия;
- іш қуысының радиографиясы;
- Контрасты бар ішектің магниттік резонансы немесе компьютерлік томографиясы.
Крон ауруы - сынақтар
Зертханалық зерттеулер диагнозды дұрыс анықтауға көмектеседі. Crohn ауруын анықтаудың негізгі жолы - бұл қан сынағы:
- Saccharomyces cerevisae (ASCA деп аталатын) антиденелерге арналған;
- ортақ;
- биохимиялық;
- иммунологиялық.
Сонымен қатар, нәжіс талдауы орындалады:
- бактериологиялық;
- калпротектин деңгейіне дейін;
- паразиттік.
Крон ауруы - емдеу
Созылмалы патологияның танымал себептерінің жоқтығынан оны жоюдың ерекше терапиясы әлі әзірленбеген. Барлық нұсқаулар, Crohn ауруы қалай емдеу, қабыну процесін тоқтату, асқынулар мен қайталануларды болдырмау үшін қайнатыңыз. Терапияның негізгі әдістері - емдеу және диета. Терминал менитінің ауыр салдарымен хирургиялық араласу жүргізіледі.
Крон ауруы: емдеу - есірткі
Ауруды емдеудің негізгі бағыты қабынуды жою және қалыпты ас қорыту процесін қалпына келтіру болып табылады. Terminal Ileitis - емдеу келесі фармакологиялық агенттерді қамтиды:
- глюкокортикоидтар - преднизолон, метилпреднизолон;
- салицилаттар - мезазалин, сульфазазалин;
- иммуносупрессанттар - Метотрексат, Азатиоприн;
- өзекті гормондар - будзонид, Беклазон;
- антибиотиктер - Рифаксимин, Ципрофлоксацин ;
- гендік инженерияның биологиялық препараттары - Etanercept, Infliximab және басқалар.
Крон ауруы зерттеліп жатыр, сондықтан ғалымдар үнемі терминалменттермен күресудің жаңа тәсілдерін іздейді. Болашақ опциялар:
- интегрин рецепторларының блокаторлары - Vedolizumab;
- тірі донор немесе генетикалық түрлендірілген бактериялар;
- сорбенттер;
- коньюгирленген линол қышқылы;
- ДНҚ тізбегі;
- нанотехнологиялық препараттар;
- ферменттер;
- плазмоферез;
- діңгек жасушалары - полихром;
- гипербарикалық камераға орналастыру;
- марихуана құралдары - Naltrexone;
- плазмаборбция;
- Ішек патологиясына қарсы вакциналар;
- шошқа құрттарының жұмыртқаларына негізделген препараттар және басқалар.
Crohn ауруымен
Аталған диагнозы бар гастроэнтерологпен емделетін барлық науқастарға арнайы диета тағайындалуы керек. Терминалдың диетасы аурудың сипатын және асқынудың болуын ескере отырып таңдалады. Патология дәрежесін неғұрлым жеңілдетсе, соғұрлым көп тағамдарды тұтынуға болады. Crohn ауруына арналған тамақ қоспағанда:
- жаңа піскен ұн және нан-тоқаш өнімдері;
- тағамдар;
- бай сорпалар;
- көкөніс және дәнді сорпа;
- ысталған өнімдер;
- сүт және сүт өнімдері;
- майлы ет, балық;
- консервілер;
- арпа, тары, інжу арпа;
- бұршақтар;
- кез келген тәттілер;
- көкөністер;
- суық және газдалған сусындар;
- какао немесе кофе сүтті.
Ұсынылатын тағамдар:
- майсыз балықтан немесе ұсақталған етден жасалған ыдыс, буға немесе пісірілген (суфле, котлеттер және басқалар);
- ең жоғары сұрыпты ұннан жасалған сүт;
- кальциленген немесе үгітілген жаңа ірімшік;
- жұмыртқа ұнтағы, қопсытқыш, шырышты сұлы тұздықтар (мангодан, күріштен) қосылған әлсіз немесе майсыз сорпалар;
- жұмыртқа (қайнатылған жұмсақ пісірілген, бу омлеті);
- ыдыс-аяқты толтыру сияқты май;
- шикі шикі алма;
- сұлы, күріш, жарма ботқасы бұзылған түрдегі суда;
- жасыл шай;
- суда кофе немесе какао;
- жеміс-жидек сусындар;
- сұйылтылған жеміс шырындары;
- кисель;
- итмұрын сорты.
Атап айтқанда, B, A, D, E және K топтарына минералдар мен витаминдерді қосымша қабылдау керек. Қажет болған жағдайда дәрігер диетаның берілген нұсқасын түзете алады (4-кесте Pevzner бойынша) келесі параметрлерге сәйкес:
- патология ерекшеліктері;
- клиникалық көріністердің ауырлығы;
- симптомдардың ауырлығы;
- бірлескен аурулардың және асқынулардың болуы;
- адамның әл-ауқаты;
- дәрілік терапияның жанама әсері.
Крон ауруы - халықтық құралдармен емдеу
Көптеген балама рецепттер қабыну процесін жылдам тоқтатуға және дұрыс асқорытуды қалпына келтіруге көмектеседі. Халықтық кеңес, терминалеиттің қалай емделуіне, дәрілік терапиямен біріктіру керек. Сонымен қатар, табиғи препараттардың тым аз әсері бар, сондықтан олар қосымша денсаулық шаралары ретінде қолданылады.
Қабынуға қарсы шай
Құрамы:
- түймедақ фармациясының гүлдері - 30-35 г;
- қайнаған су - 200-210 мл.
Дайындау, пайдалану:
- Өсімдік шикізатын ыстық сумен толтырыңыз.
- 1-3 сағатқа созыңыз.
- Тамақтанар алдында дәрі-дәрмектің бүкіл дозасын ішіңіз.
- Күніне 5-6 рет қайталаңыз.
Диареядан айыру
Құрамы:
- Жүгері жемісі - 100-140 г;
- су - 1 литр.
Дайындау, пайдалану:
- 10 минут қайнаған суға жидекті қайнатыңыз.
- Алынған компотты сүзіңіз.
- Күні бойы емдеуге болады.
Спазмолитикалық инфузия
Құрамы:
- балдырлардың тамыры 100-150 г;
- су - 50-80 мл.
Дайындау, пайдалану:
- Шикізаттың кішкене бөліктерін шайыңыз және кесіңіз.
- Сұйықтық тек тамырларды жабатын етіп терең ыдысқа суық су құйыңыз.
- 6-10 сағатқа созыңыз.
- Алынған шырышты бөлек контейнерге құйыңыз.
- 2 стаканда тәулігіне 2-4 рет ішіп, дәрі-дәрмекті стақан суына қосыңыз.
Антиоксидантты отвар
Құрамы:
- Тазартылған мия тамыры - 2-3 г;
- су - 150-200 мл.
Дайындау, пайдалану:
- Өсімдік шикізатын қайнаған суға қайнатыңыз (10-15 минут).
- Жарты сағат керек.
- Шешімді сүзіңіз.
- Күніне үш рет тамақтану арқылы емдеуге болады.
- Бір айдан артық емдемесе, үзіліс жасап, жалғастырыңыз.
Крон ауруы - салдары
Зерттелген науқастың созылмалы ағымы бар, сондықтан ол үнемі дамып, қауіпті жағдайларда пайда болады. Крон ауруы - асқынулар:
- абдоминальды кеңістіктегі нәжісті шығару;
- анальды жарықтар ;
- шырышты қабықтың жарасы;
- дисбиоз;
- Іштің рагы;
- абсцесс;
- фистула .
Қоректік заттардың сіңуін бұзғаны үшін Барилдың ауруымен бірге жүреді:
- күш салмағының жоғалуы бар сарқылу;
- гиповитаминоз;
- дисбактериоз.
Крон ауруы - болжам
Терминалдың толық емдеуі мүмкін емес, адам әрқашан диетаны ұстануға, терапияға қатысуға және патологияны болдырмауға тиіс. Крон ауруы ғана бақылануы мүмкін - өмір сүру болжамы қолайлы, егер:
- диетаны қалыптастыру бойынша ұсыныстарды сақтау;
- тәуелділіктен бас тарту;
- гастроэнтерологқа жүйелі түрде бару;
- уақтылы емдеу және асқынулардың алдын алу.