Жүкті әйелдерге арналған ең қызықты және көңілді әрекеттердің бірі - пренатальды скрининг. Әсіресе қорқынышты күтуші аналар жүктіліктің екінші триместріне скрининг жүргізуде. Қажет болғаны үшін және қорқу керек пе - бұл мақалада талдаймыз.
Қауіпті кім?
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынысы бойынша перзенталді скрининг Ресейде барлық жүкті әйелдермен өткізіледі. Міндетті зерттеу келесі тәуекел факторларына ие әйелдер үшін жүргізіледі:
- 35 жастан асқан;
- хромосомалық патологиялары бар баланың отбасында болу;
- жақын туыстары арасындағы неке;
- жүктіліктегі бірінші триместрдегі препараттар;
- жүктілік мерзімін ұзарту қаупі;
- екі немесе одан да көп зардап шеккендер;
- ерлі-зайыптылардың біреуін тұжырымдамаға дейін сәулелендіру.
Жүктілікке арналған скрининг - уақыт пен талдау
Әдетте жүктілікке арналған пренатальды скрининг екі рет: 10-13 және 16-19 апта аралығында жүргізіледі. Оның мақсаты - ықтимал ауыр хромосомалық патологияларды анықтау:
- 21-хромосоманың трисомиясы (Даун синдромы);
- 18-хромосоманың трисомиясы (Эдвардс ауруы);
- ұрықтың нейрондық түтігінің ақауы (жұлынның таралуын таратпау).
Скрининг келесі кезеңдерден тұрады: ультрадыбыстық, қан анализі, деректерді интерпретациялау. Соңғы кезең өте маңызды: дәрігер ұрықтың жай-күйін қаншалықты жақсы бағалайтынын, баланың болашағы ғана емес, жүкті әйелдің психологиялық жағдайы да байланысты.
Жүктілікке арналған екінші скрининг, ең алдымен, үш индикатордың болуын анықтайтын биохимиялық қан тесті деп аталатын үш рет тест деп аталады:
- альфа-фетопротеин (AFP);
- жалпы hCG;
- еркін эстреол (E3).
Бұл көрсеткіштердің деңгейіне қарай болашақ ананың қанында генетикалық патологияны дамыту қаупі туралы айтылады.
| Бұзушылық | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Даун синдромы (трисомия 21) | Төмен | Төмен | Жоғары |
| Эдвардс ауруы (трисомия 18) | Төмен | Төмен | Төмен |
| Нерв түтігінің ақаулары | Жоғары | Қалыпты | Қалыпты |
Жүктіліктегі екінші скрининг ақ ультрадыбыстық зерттеуді қамтиды. Маманға ұрықтың, оның аяқтарының, ішкі мүшелерінің мұқият зерттелетіні, плацентаның және амниотикалық сұйықтықтың жай-күйін бағалау. Ультрадыбыстық және биохимиялық қан анализі үшін жүктіліктің екінші скринингінің уақыты сәйкес келмейді: ультрадыбыстық 20-дан 24 аптаға дейін ең ақпараттандырады, ал үш мәрте сынаудың оңтайлы уақыты - 16-19 апта.
Суреттерді анықтайық
Өкінішке орай, барлық дәрігерлер болашақ аналарға арналған үш мәрте тестілеудің нәтижелерін шешпейді. Жүктілікке арналған екінші скрининг кезінде келесі көрсеткіштер норма болып табылады:
- AFP 15-19 аптада 15-95 U / ml және 20-24 аптада - 27-125 U / ml.
- HCG жүктіліктің 15-25-ші аптасында - 10000-35000 мг / мл.
- Эстриол 17-18 аптада - 6,6-25,0 нмол / л, 19-20 аптада - 7,5-28,0 нмоль / л және 21-22 аптада - 12,0-41,0 нмоль / l.
Егер индикаторлар қалыпты шектерде болса, онда бала мүлдем сау болуы мүмкін. Сынақ нәтижелеріндегі сандардың норма шегінен асып кетуіне алаңдамаңыз: үш мәрте сынақ өте жиі «қателеседі». Бұдан басқа, биохимиялық зерттеулердің нәтижелеріне елеулі әсер ететін бірқатар факторлар бар:
- көпбалалы жүктілік;
- IVF;
- жүкті әйелдің салмағы (толық әйелде индекстер артады, арық болған жағдайда олар төмендетіледі);
- жаман әдеттер (жүктілік кезінде темекі шегу);
- жүкті әйелдерге қант диабеті;
- гестатациялық жасын дұрыс анықтау.
Ұрықтың ықтимал патологиясы туралы ойланудың қажеті жоқ. Ешбір дәрігер диагноз қоюға құқылы емес, скрининг негізінде жүктілік тоқтата бермейді. Зерттеу нәтижелері туа біткен кемістігі бар баланың болу тәуекелін бағалауға мүмкіндік береді. Қауіптілігі жоғары әйелдердің қосымша сынақтарын (толық ультрадыбыстық, амниоцентез, кордосентез) тағайындайды.