Қандағы коагуляция процесі бірнеше фазада жүреді. Біріншісі - тромбопластиннің қалыптасуы, екіншісі тромбиннің құрылымы, ал үшінші - фибриногенез. Қанның әрбір фазасының қалыпты ағымы үшін антикоагулянт болуы керек. Егер табиғи физиологиялық заттар жеткіліксіз болса, онда олар имитацияланады - дәрілер енгізіледі.
Антипротеллетикалық заттарды қолдануға арналған көрсеткіштер
Антиагрегантность - қан ұйығышынның үрдісіне әсерін тигізетін препараттар. Сәйкессіздік механизміне сәйкес, олар екі топқа бөлінеді:
- тікелей әрекет (гепариноидтер, гепарин);
- жанама әрекет (фенилидандия және оксикумарин туындылары).
Бүгінгі күні жаңа ұрпақтың антиплотелетикалық агенттері - дезагреггандар бар. Тромбоциттердің агрегациялау қабілетіне ингибирлеу әсері бар.
Дәрілердің барлық топтарын тағайындау жеке немесе бірге болуы мүмкін. Антикоагулянттарды қолданудың негізгі белгілері - гиперкокулярлы қан (претромботикалық күй) және түрлі локализациядағы тромботикалық процесс белгілері. Пациентті бұл препараттарды коронарлы артерия жүйесінде тромботикалық процесспен қабылдаған жөн, өйткені бұл үлкен фокалды және трансмуральды миокард инфарктісін болдырмаудың тиімді әдістерінің бірі.
Антипротелетті агенттерді қолдануға қарсы көрсетілімдер
Қазіргі палатаға қарсы агенттер науқаста ауру болса, тағайындауға болмайды:
- Асқорыту аппараты (тіпті қан кету үрдісі болған жағдайда);
- гематурия белгілері бар бүйрек;
- оның функциясының ауыр бұзылуы бар бауыр.
Бүйрек жетіспеушілігінің белгілері, гемостатикалық механизмдердің бұзылуы, C- және K-дәрумені жетіспеушілігі және өткір жүрек аневризмасы болған жағдайда, осы топтың дәрі-дәрмектерін қабылдау ұсынылмайды.
Бұл препараттар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олар, әсіресе тікелей немесе жанама әрекеттердің антикоагулянттарын қолданғанда айқын көрінеді. Диаггригандар ағзаға теріс әсер етпейді.
Антипротелалық агенттердің ең көп тараған жанама әсері:
- аллергиялық реакциялар;
- бас аурулары;
- геморрагиялық асқынулар;
- басқа локализациядан қан кету.
Антипротелетикалық заттардың тізімі
Тікелей эффекттің антикоагулалары қан тамырлар каналындағы қан ұюының факторларына тікелей әсер етеді. Ішіндегі инъекциямен емдеу әсері бірден дерлік өтеді және 6 сағатқа созылады. Осы топтың антиплателетикалық агенттерінің тізімі мыналарды қамтиды:
- Гепаринділер;
- Гепарин;
- Арвин;
- Кальций гепараты;
- Кондроитин сульфаты А және С
Ең жиі қолданылатын Гепарин. Ол тез арада фибриннің пайда болуын тоқтатады және қан тромбоциттерінің аглглинациясын болдырмайды.
Жанама әрекет антиггреганттарының тізімі мыналарды қамтиды:
- Dicoumarin;
- Cincumar;
- Нафарин;
- Неодикумарин;
- Фенилин;
- Омефин.
Олар тек қана қан ағуын тежейді. Қолданудан кейінгі әсер 24-72 сағаттан кейін бірнеше күнге созылады. Бұл топтың арқасында бұл топтың препараттары ұзақ уақыт емделуге ыңғайлы.
Антипротела агенттерінің жіктелуіндегі бұзылулар ерекше орын алады. Олардың бәрі қанның коагуляциялық белсенділігіне аз әсер етеді. Бірақ сол уақытта олар плиталардың адгезия-агрегациялық қасиеттерін блоктайды немесе тежейді. Сондықтан, басқа препараттармен және антипротеллетикалық заттармен үйлесімде олар
- Butadione;
- Papaverine ;
- Антуран;
- Индометацин;
- Imizine;
- Карбокромен;
- Parmedin.
Барлық осы келіспеушіліктерді егде жастағы және қартайған адамдарға ескерту керек.