Секумда қорғаныс функциясын орындайтын қорғаныш формасы бар. Қосымша «ферма» түрінде және микроорганизмдердің пайдалы микрофлорасын сақтауға арналған. Осы қосымшаның қабынуы асқазан жүйесінің ең таралған патологиясы болып табылады, ол дереу хирургиялық араласуды қажет етеді.
Аппендицит - себептері
Ауруды қоздыратын нақты факторлар әлі анықталмаған. Мамандар ғана апандицитке не себеп болғанын ғана көрсетеді - себептер қабыну процесінің ықтимал патогенділері бойынша 4 топқа бөлінеді:
- механикалық;
- жұқпалы;
- жүрек-қан тамырлары;
- эндокринді.
Жедел аппендицит себептері
Сипатталған аурудың дамуының негізгі теориясы - қосымшаның окклюзия (обтурация). Бұл қосымшада шырыш пен микроағзалардың жинақталуына әкеледі. Ол мөлшері артады, ішіндегі қысым өсіп, қабыну басталады. Жедел аппендицит апельсин қабығының (көпіршік тастар) бөгеуінің, бөтен денелердің, гельминттердің және ісікнің (карциноидтың) жұтылуы аясында пайда болуы мүмкін.
Кейде қабыну үдерісі іштің қуысында басқа патологияларға байланысты шырышты қабықтың организмнің пайда болуына байланысты оның дебютін жасайды:
- энтерит ;
- колит;
- аднексит;
- холецистит;
- перитифлита;
- адгезияларды қалыптастыру.
Аппендициттің пайда болуының қалған теорияларына сәйкес, ол факторлардың әсерінен дамиды:
- патогенді микробтармен ветеринариялық инфекцияны жұқтыру;
- жүйелі васкулит;
- серотонин гормонының артық секрециясы.
Созылмалы аппендицит - себептері
Аурудың бұл түрі - ерекше белгілерінсіз қосымшаның баяу қабынуы. Көптеген дәрігерлер созылмалы аппендицитты құбылыс ретінде қабылдамайды. Кейбір дәрігерлер осындай диагнозды белгілейді, оны негізгі және екінші типке жатқызады. Жасырын қабыну процесінің себептері:
- Бағынысты органдағы жалған инфекциялар;
- өткір өткір аурулардан кейінгі қосымшаны жоюсыз шырышты қабықша өзгерістер.
Аппендицит белгілері
Осы патологияны уақтылы анықтаудан оның емделуінің табысы байланысты. Әрбір адам алдымен қандай аппендицит белгілері байқалатындығын есте сақтауы керек. Бұл қабынуды күдіктенуге және білікті көмекке жүгінуге көмектеседі. Олай болмаған жағдайда күрделі аппендицит болады - аурудың өткір түрі белгілері артады және қауіпті салдарға әкеледі. Осындай жағдайларға медициналық араласудың болмауы өте қиын жағдайларда туындайды, кейде тіпті өлім ықтималдығы.
Аппендициттің алғашқы белгілері
Аурудың типтік клиникалық көрінісі асқазан аймағында, негізінен кешке немесе түнде, ыңғайсыздық сезімінен басталады. Аппендициттің алғашқы белгілері гастритке ұқсайтын қалыпты ауырсыну болып табылады. Бұл көріністің қарқындылығы төмен болғандықтан, адам клиникаға баруға асығар емес. Аппендицитпен бірге жүретін басқа белгілер бар - ерте белгілері:
- айнуы;
- құсу (1-2 рет);
- әлсіздік;
- мазасыздық;
- құрғақ аузы.
Жедел аппендицит белгілері
Бастапқы кезеңнен кейін патология дамып, оның клиникалық көрінісі барынша айқын көрінеді. Ауырсыну аппендицитпен ауырады, пульсацияланады немесе басады. Қолайсыздық орталықта ғана емес, төменгі оң жақ ішде де сезіледі. Аппендицит, симптомдар келесі бірнеше сағат ішінде айқын көрінеді:
- дене температурасын 37-38 градусқа дейін арттыру;
- Абсолютті болмауы тәбет (анорексия);
- Тұрақты ауыр айнуы;
- жүрек соғысы (тахикардия), минутына 90 соққыға дейін;
- іштің кебуі;
- тілде ақ жабын.
Созылмалы аппендицит белгілері
Қабынудың баяу жанып тұрған түрінің клиникалық көріністері тән емес, олар асқазан-ішек жолдарының басқа да көптеген ауруларына тән болуы мүмкін. Созылмалы аппендицит белгілері:
- іш қату және диарея сияқты нәжістің бұзылуы;
- жүрек айнуы, әсіресе диетадағы дене күші мен дәлсіздіктерінен кейін;
- әлсіз тәбет;
- тітіркендіргіш;
- мерзімді қалыпты іштің ауыруы.
Аппендицитты қалай анықтауға болады?
Тек қана білікті дәрігер қосымшада қабыну процесінің болуын растайды. Қосымшаның қай жағын білу (оң жақ төменгі іш) және физикалық үлгілерді қайда қою керек екенін білу тіпті ауруды дәл диагноз қоюға көмектеспейді. Кейбір адамдарда бағынысты орган атиптік жерде орналасады, ал дұрыс емес пальпация апельсин қабырғаларының бүлінуіне немесе бұзылуына әкеледі.
Аппендицитты танудың бірнеше кәсіби әдістері бар:
- Менделдің симптомы. Ішкі абдоминаль қабырғасының саусақпен басқан кезде оң аймақта ауырсыну артады.
- Белгісі Ситковский. Егер адам сол жақтан бұрылса, ыңғайсыздық одан да күшті.
- Пшевальскийдің белгілері. Науқастың оң аяғын көтеру қиын.
- Щеткин-Бломберг симптомы. Қысымнан кейін өткір тесу арқылы ауырсыну.
- Перитонның тітіркенуі белгілері. Шанқау, күлу, жөтелу, жаяу жүру және айналып өту кезінде қатты қолайсыздық.
Болжамдалған диагнозды түпкілікті растау үшін бірқатар іс-шаралар жүзеге асырылады:
- қан сынағы (клиникалық, биохимиялық), нәжіс, зәр;
- coprogramme;
- ультрадыбысты зерттеу;
- радиография;
- Ирригоскопия;
- компьютерлік томография;
- электрокардиограмма.
Аппендицитпен алғашқы көмек
Егер кеудедің қосымша қабынуының күдігі сезілсе, медициналық топты дереу шақыруға болады. Телефонда науқастың аппендицит болуы керек деп хабарлау маңызды - адамның жағдайын және әл-ауқатын айқындау үшін егжей-тегжейлі белгілерді сипаттаңыз. Мамандар келгенге дейін емдеуге тәуелсіз әрекеттер жасалмауы керек.
Аппендицитпен шұғыл көмек:
- Жәбірленушіні көлденең бетке қойыңыз.
- Пациенттің жан тыныштығын қамтамасыз ету.
- Су, тамақ, дәрі бермеңіз.
- Клизмаларды қоюға, асқазандарды жылытуға тыйым салынады.
Аппендицит - операция
Аталған патологияны емдеудің жалғыз жолы - бұл қабынған органды акциздеу. Қосымшаның хирургиялық алынуы анестезияны қолдана отырып жүргізіледі және науқасты алдын-ала дайындауды қажет етеді. Операция қарсаңында науқас физиологиялық тұзды және күшті антибиотиктермен енгізіледі. Бұл қабынудың қарқындылығын төмендету және хирургиялық операция кезінде және одан кейінгі инфекцияның алдын алу үшін қажет. Сонымен қатар, асқазанды шаю және ішек тазарту орындалады.
Қосымшаның алынуының стандартты нұсқасы - лапаротопиялық аппендомия. Ол негізінен жалпы анестезиямен орындалады және оң жақ төменгі бөлігінде абдоминальді қабырғаларды кесу арқылы бағынысты органға тікелей қол жеткізуге мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы медициналық жетістіктердің арқасында қосымша, аз жарақат, қосымшаның шығарылу әдісі бар.
Лапароскопиялық тәсілмен қосымшаны алып тастау
Бұл емдеу әдісі аз қан жоғалтуды қамтамасыз етеді, іш қуысында үлкен жаралар мен адгезиялардың пайда болуына жол бермейді. Қосымшаның лапароскопиялық алынуы жұмсақ тіндерге және терілерге ең аз жарақаттануды қамтамасыз етеді, қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығын қысқартады. Заманауи зерттеулерге сүйенсек, бұл рәсім сирек асқынулар тудырады.
Осындай хирургиялық араласу - көміртегі диоксидінің іш қуысы (жеткілікті кеңістікті ұйымдастыру және денеге еркін қол жеткізу үшін) және микроскопиялық камерамен бірнеше ұсақ тесіктер арқылы икемді құралдар. Дәрігер компьютер мониторындағы ішінен қосымшаны көреді және манипуляторлар арқылы қабыну үрдісін ақырын жояды. Экзотикалық орган жасалған тесіктердің біреуі арқылы алынады.
Қосымшаны алып тастағаннан кейін қалпына келтіру
Хирургиялық операциядан кейінгі 1-2 күн ішінде төсек-орынды алып тастау ұсынылады, тек 3-ші күні ғана рұқсат етіледі. Аппендициттен кейінгі тігіс шашырап кетпеуі керек. Алдағы 6 аптада бұлшық еттерде сақталады, оның аясында адгезия мен шиқылдардың қаупі артады. Қиындықтарды болдырмау үшін физикалық белсенділік бірте-бірте артады, салмақ көтеру, белсенді спорт және ауыр жұмыс жоқ. Емдеуді жеделдету және тігістердің алшақтықты алдын алу арнайы бинтпен жүруге көмектеседі.
Дене күшін шектеуден басқа, пациент қажет:
- Тұрақты емделу үшін терапевт пен хирургқа барыңыз.
- Операциядан кейінгі жараларды бақылау.
- Тұтқаларды өңдеу үшін, бәлішке бару.
- Зақымданудан кейін тағайындалған препараттармен майлау шрамы.
Аппендицит кейін диета
Азық-түлікті тәуелсіз тұтынуға тек операцияның 3-күнінен бастап жол беріледі. Келесі 72 сағат ішінде қосымша қосымшаны алып тастағаннан кейін диета тек сұйық және шұжық өнімдерін қамтиды. Рұқсат етілген тағамдар мен сусындар:
- көкөніс, қатты емес тауық сорпасы;
- сүт желесі;
- көкөністерден пюре;
- сумен араластырылған шырындар;
- жартылай сұйық ботқасы;
- итмұрын сорты;
- шөп, әлсіз қара шай.
6-күннен бастап мәзір кеңейтіледі, сіз келесі әрекеттерді пайдалана аласыз:
- сорпаларды қайнатыңыз;
- құрамында майлылығы төмен сүт өнімдері;
- ет немесе балықтың баяу немесе буға піскен сорттары, ұсақталған түрінде;
- судағы ботқасы;
- көкөніс және жеміс пюресі;
- банандар;
- нан;
- желе.
Аппендициттен кейінгі 2-4 ай ішінде салмақты ұстанып, рационды құрастыру бойынша ұсыныстарды орындаңыз:
- Жиі және өте аз.
- Суық емес, ыстық емес, тек жылы тағамды пайдаланыңыз.
- Ішектегі газды ағызуға көмектесетін кез келген өнімдерден бас тарту - бұршақ, қырыққабат, маринадтар, тұздықтар, ысталған өнімдер.
- «Ауыр» тамақтану - майлы ет, балық, қуырылған тамақ, күшті сорпа және сорпалар.
- Алкоголь, сода ішпеңіз.
Адамға арналған таныс мәзірге оралу біртіндеп және баяу болуы керек. Сарапшылар толыққанды және теңдестірілген диетаны сақтау үшін тиісті тамақтану стандарттарына сүйенуді жалғастыруға кеңес береді. Бұл иммундық жүйені нығайтуға және қабыну процесіне әсер еткен ішекте микрофлораның тепе-теңдігін қалпына келтіруге көмектеседі.
Аппендицит - асқынулар
Негативті салдарлар ескерілмеген ауру немесе жеткілікті медициналық көмек болмаған жағдайда пайда болады. Жиі кезде аппендицит анықталған кезде асқынулар жиі байқалады, бұл кездегі кезеңде қабыну үрдісінің дамуына назар аудармайды және оның таралуын тудырады. Нәтижесінде патологиялық процесс жақын маңдағы органдарға және тіндерге өтеді, жалпылама инфекция пайда болуы мүмкін.
Аппендицит жойылғаннан кейін келесі қауіпті салдары болуы мүмкін:
- перитонит (іш қуысының қабынуы);
- жабысқақ ауру ;
- ішкі қан кету;
- іш қуысының периапендикулярлық абсцессі (бауырмен толтырылған капсуладағы қабынудың шектеулі болуы);
- сепсис - патогенді бактериялардың қанға енуі;
- ішектің босануымен, оның ішінде нәжістің және экссудацияның ағып кетуімен аппендиктің жарылуы;
- бауырдың порталдың қабынуының қабынуы іріңді болуы мүмкін (pylephlebitis);
- тромбоэмболия - тромбамен қан тамырларының қан кетуі;
- ретротерапияның флегмоны;
- Периапендикулярлық инфильтрат (қосымша және оның айналасындағы мүшелерді біріктіру);
- кіші жамбастың тамырларының тромбофлебиті;
- хирургиялық жараларды асқындау;
- теңіз түбі дивергенциясы;
- созылмалы немесе созылмалы аппендицит.