DIC-синдромы - қан айналымының өзгеруімен сипатталатын гемостаздың бұзылуы. Алынған микро кластерлер мен қан жасушаларының агрегаттары микроциркуляцияның бұзылуына және органдардағы дистрофиялық өзгерістерге себеп болып отыр, бұл гипокоагуляцияның, тромбоцитопенияның және қан кетудің дамуына әкеледі.
DIC синдромының даму себептері
DIC-синдромы жеке патология емес және төмендегі патологиялық жағдайларға байланысты дамиды:
- босану кезінде септикалық процестер, медициналық аборт және ірі кемелерді ұзақ мерзімге катетеризациялау;
- хирургиялық араласу немесе қан тамырлы протездеу кезінде қан тамырларының, қан тамырлары қабырғаларының және ішкі органдардың паренхимасының жарақаттануы;
- акушерлік және гинекологиядағы патологиялар, оперативті жеткізу;
- жарақаттанудан, кардиогенді, геморрагиялық және басқа да бұзылулардан туындаған шок жағдайлары;
- қатерлі ісік аурулары (миелома, эритремия);
- Өкпенің ұлпасындағы, простата және ұйқы безінде қатерлі түзілістер;
- аутоиммунды аурулар (лупус эритематозы, гломерулонефрит , геморрагиялық васкулит);
- күйікпен гемолиз;
- улы зақымданулар, жыланның иісі қанға түседі;
- қанның ұюы мен тромбоциттердің пайда болуын күшейтетін есірткі құралдарын ұзақ уақыт қолдану.
DIC синдромының белгілері
DIC синдромының клиникасы осы жағдайға себеп болатын аурумен байланысты.
Жедел DIC-синдромы гемостаздың барлық байланыстарының бұзылуынан туындаған шок күйі ретінде көрінеді.
Созылмалы DVS-синдромымен белгілері бар клиникалық көріністердің біртіндеп өсуі байқалады:
- гиповолемия (қан тамырларындағы қан көлемінің төмендеуі);
- дистрофиялық органның зақымдануы;
- метаболизм процестерінің бұзылыстары.
DIC-синдромы кезінде кезеңдер:
- Бірінші кезеңде тромбоциттердің гипероагуляциясы және гиперагрегациясы орын алады.
- Екінші кезеңде қан ұюының өзгеруі (гиперкоагуляция немесе гипокоагуляция) бар.
- Үшінші кезеңде қан толық тоқтамайды.
- Төртінші кезеңде гемостатикалық параметрлер қалыпты жағдайға әкеліп соғады немесе асқынулар пайда болады.
- Төртінші кезең рұқсат беруші болып саналады.
ICE-синдромының диагностикасы
Көбінесе диагноз DIC синдромының алғашқы белгілерінде белгіленеді. Алайда, бірқатар аурулар кезінде (мысалы, лейкоздарда, лупус эрэтематосы) диагноз қою қиын. Мұндай жағдайларда DIC синдромының зертханалық диагностикасы жүргізіледі, оған мыналар кіреді:
- қанның ұюының жылдамдығын анықтау;
- қан ұйығышын талдау және протромбиналық уақыт;
- тромбоэстастограммадағы бұзушылықтарды анықтау;
- пароакагуляциялық сынақтар.
DIC синдромын емдеу және алдын алу
DIC синдромын емдеу, әдетте, қарқынды терапия бөлімшесінде жүзеге асырылады және жаңа қан ұйығыштарын қалыптастыруға жол бермеуге, қан айналымын қалпына келтіруге және гемостаздықты реттеуге көмектеседі. Сонымен қатар, қарқынды терапия пациентті күйзеліс жағдайынан алып тастау үшін жүзеге асырылады, бактерияға қарсы немесе басқа этиотропты терапия жұқпалы ағзаға қарсы тұруға мүмкіндік береді. Пациенттерге антикоагулянт, диспергирган, фибринолитикалық және алмастырушы терапия тағайындалуы мүмкін.
Созылмалы ICE-синдромында, мысалы, бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда плазмофорез әдісі тиімді. Науқас 600 мл плазмадан алынып, жаңа мұздатылған плазма препараттарымен ауыстырылады. Әдіс
DIC синдромының алдын алу, ең алдымен, оның дамуына ықпал ететін себептерді жоюға бағытталған. Алдын алу шаралары:
- ең аз жарақат әдісімен жүргізілген хирургиялық араласу;
- Ісіктерді жоғары дәрежеде емдеу;
- жыланның шағуын және ауыр улануды болдырмау;
- Жұқпалы ауруларды терапияға антикоагулянттарды қосу және т.б.