Хирургтің перфорациясы асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасының күрделенуі болып табылады, онда қабырға перфорациясы және асқазанның немесе ішектің іш қуысының ішіндегі ағымы пайда болады. Нәтижесінде, пациент дер кезінде хирургиялық араласу болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін перитонит дамытады.
Хирургиялық перфорацияның белгілері
Іші ішектің асқазан мен ішектің жарасы перфорацияланған кезде, ішектің асқазан қақпасының жоғарғы бөлігіндегі ішектің жоғарғы бөлігінен болғандықтан, жалпы симптомдар мен ауырсынуды локализациялау сәйкес келеді.
Жалпы ойық жара перфорациясының белгілері екі топқа бөлінеді:
- Негізгі. Бұған ауырсыну, іштің қабырғасының кернеуі, анамнезге пептивтік жара бар болуы кіреді.
- Көмекші. Бұған қысым, жүрек соғу жылдамдығы, дене температурасы, жүрек айнуы, іш қуысының еркін сұйықтығының белгілері жатады.
Асқазанның немесе ұлтабардың жарасына перинатикалық перитониттің дамуында үш сатылы ерекшеленеді:
- Ауырсыну кезеңі немесе химиялық перитонит кезеңі. Асқазанның толтырылуына және перфорацияның мөлшеріне байланысты 3-тен 6 сағатқа дейін созылады. Эпигастрий аймағында өткір кинжал ауруына ұшырайды, ол кезеңнің соңына қарай төмендейді. Іштің қабырғасы кернеулі, терісі бозғылт, терлеу күшейтіледі, тыныс алу таяз және жылдам, бірақ импульстік әдетте қалыпты шектерде қалады. Құсу пайда болуы мүмкін.
- Бактериялық перитонит кезеңі. Бұл кезеңде тыныс алу тереңдей түсуде, тіпті асқазан тынығып, пациент айтарлықтай жеңілдік сезінеді. Осыған орай, артериялық қысымды, қан кетуді, тахикардияны, артуды төмендетеді
дененің температурасы, пациенттің тілі құрғақ және сұр түсті жабын пайда болады. - Диффузиялық перитонит кезеңі (жедел уыттану). Әдетте бұл аурудың алғашқы симптомдары пайда болғаннан кейін 12 сағаттан кейін басталады. Бұл құрғаушылықты тудыратын ауыр құсумен сипатталады, бұрын жоғары дене температурасының күрт төмендеуі, құрғақ және бозарған теріні, қан қысымының күшті төмендеуі және минутына 120 немесе одан көп соққылардың жылдамдығы. Іштің қатты шағыруы, зәр шығару тоқтатылған, өткір интоксикация белгілері, летаргия, сыртқы ынталандыруларға кешіктірілген реакция байқалады.
