Балаға туылу ниетi әр әйелге тән, дегенмен, өкінішке орай, әрдайым орындалмайды. Өздігінен төмен түсірудің жиі себебі - жатыр мойнының оның бұғаттау функциясымен күресу қабілетсіздігі: ішкі қысымның әсерінен ол тегістеліп, жүктіліктің тоқтатылу қаупін тудырады. Дәрігерлер ICI-нің осындай бұзылуын немесе ихмиялық-мойны жеткіліксіздігі деп атайды.
Истхико-мойны жеткіліксіздігі - себептері
Жүктілік интенсивті ұрықтың өсуі басталған кезде жиі жүктіліктің екінші триместігінде жүректің ишемиялық-жеткіліксіздігі анықталады. Абортты немесе бұрынғы туылу кезінде церебральді терапия немесе жатыр мойнына ұшыраған әйелдер тәуекелге ұшырайды (мысалы, плацентаның қолмен алынуы, үлкен баланың туылуы немесе акушерлік портер).
Бұдан басқа, ишемиялық-мойны жеткіліксіздігінің себептері:
- жатырдың туа біткен кемістігі (жатырдың екі есе ұлғаюы, екіқабатты жатыр және т.б.);
- жатырдың нәрестесі;
- Прогестерон жетіспеушілігі және андрогендердің артық болуы;
- Жатыр мойнының анатомиялық бұзылулары (туа біткен немесе сатып алынған);
- жатыр мойнындағы қоспа мен бұлшықет тіндерінің өзгерген қатынасы.
Истхико-мойны жеткіліксіздігі - белгілері
Жүктілік кезінде Истхико-мойны жеткіліксіздігінің қауіптілігі сыртқы белгілер мен сырқат сезімімен бірге жүрмейді. Жатыр мойнының уақтылы ашылуына күдіктену жылдам зәр шығару арқылы (екінші триместрдегі атипичен), сукритикалық секрецияларды ( жүктілік кезіндегі шырышты қабықтың өтуін), қынапшақтағы ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.
Истрамико-мойны жеткіліксіздігіне күдік туғанда, дереу дәрігерге жүгіну керек және өте абай болу керек: бұл жағдайда жүктілікті тоқтату тіпті ақсүйектерді тудыруы мүмкін.
Истхико-мойны жеткіліксіздігі - диагностика
Өкінішке орай, ICI көбінесе спонтанды жүктемеден кейін диагноз қойылады. Жүктілік алдында, ауырсыну мойын шоғырларында болу жағдайларын қоспағанда, өте қиын.
Диагноз жасамас бұрын, дәрігер міндетті түрде жатыр мойынының зақымдануы мен жарақаттануы, сондай-ақ эндокриндік бұзылулардың болуын сұрайды. Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойыншығының жетіспеушілігінің мүмкіндігі жатыр мойынының деформациясы, қысқаруы және жұмсартуы, кейде оның ашылуы. Күмән болған жағдайда трансвагиналды ультрадыбыстық немесе гистеросалпингография (жүкті емес) тағайындайды.
Истхико-мойны жеткіліксіздігі - емдеу
Егер әйелде ишемиялық-цервикальды жеткіліксіздіктің диагнозы қойылса, төсек демалысы мен толық тынығу, соның ішінде жыныстық қатынаста болу ұсынылады.
НИК емдеу үшін хирургиялық және консервативті әдістер қолданылады. Жүкті емес әйелдер, әдетте, жатыр мойынының пластикалық хирургиясын жүргізеді. Бұл жағдайда тұжырымдаманы операциядан кейін алты айдан кейін ғана жоспарлауға болады, ал төрелік кисарий бөлімі арқылы жүзеге асырылады.
Күтілетін аналарға хирургиялық араласу - жатыр мойнына тігістерді салу және 16-18 аптаға дейін жүргізіледі.
Консервативті емдеу әдісі - пирстерлерді (Goj, Meyer сақиналарын) пайдалану - жатыр мойнына ауыртпалықты азайтатын силиконнан немесе пластиктен жасалған арнайы акушерлік құрылғылар. Песерар әйелдің консультацияларына орнатылуы мүмкін, әдетте жүктіліктің ерте кезеңдерінде жасалады және жеткізілім алдында 37-38 аптада жойылады.
Пессарий жатыр мойнына зиян келтірмейді және келешек ана мен балаға қауіп төндірмейді, бірақ жатыр мойны ашылғанда және мочевинадағы пролапс пролапсы болған кезде тиімсіз.