Гастроэзофагеальды рефлюкс - бұл қарама-қарсы бағытта асқазанның ағынын сипаттайтын симптомдық кешен. Кейбір жағдайларда бұл қалыпты құбылыс болуы мүмкін, ал басқаларында ол ауыр патологияны тудыруы мүмкін.
Гастроэзофагеальды рефлюкс туғызады
Асқазаннан ішуді ішкеннен кейін бірден оқшауланған жағдайларда, адамға ыңғайсыздық тудырмайтын және басқа да бұзылулар туғызбайтын нәрсе норма нұсқасы ретінде қарастырылады. Егер бұл жиі кездесетін болса, соның ішінде түнде, анық белгілері бар, бұл гастроэзофагеальді рефлюкс ауруларының дамуына әкелетін ауытқулар туралы мәселе.
Гастроэзофагеальді рефлюкстің себептерін ескере отырып, мазмұнын дұрыс емес бағыттау механизмін түсіну қажет. Бұл құбылыстың алдын алуда негізгі рөл ойнайды - төменгі өңештің сфинктері - бұлшықет әрдайым дерлік жабық күйде және екі жағдайда - тамақ команы асқазанға ауысқанда және жұтылмаған ауадан шыққанда ашылады.
Өңештің төменгі сфинктерінің өздігінен релаксациясы оның функционалдық бұзылыстарымен және бұлшықет тонусының төмендеуімен байланысты болуы мүмкін. Соңғы мұндай факторлар өте жиі туындайды:
- кофеинді сусындарды тұтыну;
- Ыстық тағамдар мен сусындардың қолданылуы;
- белгілі бір препараттарды қабылдау (антиспасоматикалар, анальгетиктер, нитраттар және т.б.);
- шылым шегу;
- ішімдік ішу;
- қарқынды дене белсенділігі;
- гормондық фондық өзгерістер.
Сонымен қатар кері кернеудің алдын-ала шарты кейде іштегі қысымның жоғарылауына, дене салмағының, асциттың, іш қатудың, метеоризмнің байқалады. Интрагастриалды қысым газдалған сусындар, қуырылған тағамдарды, дәмдеуіштерді қолдану арқылы туындатады. Сондай-ақ, рефлюкстің жағдайлары диафрагма, асқазан жарасы, бронх демікпесі өңешінің қызаруы.
Патологиялық гастроэзофагеальді рефлюксте тікелей тігуді ғана емес, сонымен бірге ішектің ішектің кіріс сигналдан босатылуын да маңызды. Әдетте, егер қышқылдық асқазанның құрамы құлдыраса, рН қалпына келтірілсе және асқазанның перистальтикасын және тұзды секрецияны ұлғайта отырып, асқазанға қайта оралса (бұл қабілет эзофагиалды тазарту деп аталады).
Гастроэзофагеальді рефлюкс белгілері
Типтік клиникалық көріністе гастроэзофагеальді рефлюкстің келесі белгілері маңызды:
- күйдіргі ;
- еруатация;
- жұлдырудағы түйіршікті сезім;
- тағамды жұтқан кезде ыңғайсыздық;
- қаныққан ;
- құсу;
- айнуы;
- ангина шабуылына ұқсас ретростаралық ауырсыну.
Көптеген жағдайларда, әсіресе «жоғары» рефлюкстерде, бірнеше озофагеазиялық симптомдар деп аталады:
- жөтел;
- тыныс жетіспеушілігі;
- шырышты қабығының қабынуы, назофаринс, бронхи;
- дауыстың дауысы;
- кариттер, гумустың қабынуы .
Патологиялық көріністер түнде, тамақтанғаннан кейін, дене жаттығулары кезінде күшейеді. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы тән белгілер болған кезде екі түрдің бірінде пайда болуы мүмкін:
- Эндоскопиялық әдіспен (эзофагитпен) анықталған қызылша қабырғаларында қабыну өзгерістер бар;
- Эндоскоптың көмегімен (эзофагитсіз) өңделген өңештің қабынуы болмайды.
Эзофагитсіз гастроэзофагеальді рефлюкс
Бұл жағдайда гастроэзофагиалды рефлюкс ауруы эрозия деп аталады. Бұл жағдайда эзофагиалды шырышты қабықшаның құрамына енуінен қорғайды, ол оған тән емес, яғни тазарту қалыпты жағдай. Сонымен қатар, тамырларда және лимфатикалық капиллярларда қалыпты микроциркуляция эпителийдің қалпына келуін қамтамасыз етеді. Көрсетілімдермен рефлюкс эпизодтары жиі қайталанбайды, бірақ бұл эрозия процесінің алдыңғы кезеңі болуы мүмкін.
Эзофагитпен гастроэзофагеальді рефлюкс
Гастроэзофагеальді рефлюкс асқазанның мазмұнының жоғары жиілікте байланысты болған жағдайда, өңеш ошағының шырышты қабатындағы патологиялық өзгерістер қаупі артады. Бұл және басқа аурулармен (мысалы, қышқылдықтың ұлғаюымен, өт қышқылдарының болуы) байланысты кері тоңазытқыштың агрессивтілігін арттырады. Клиникалық көрініс негізінен асқазан-ішек көріністерінен тұрады. Бұл жағдайда жиі гастроэзофагеальді рефлюкспен бірге жүреді - құрғақ, күн ішінде жиі кездеседі, дененің қалпында өзгереді.
Гастроэзофагеальді рефлюкс - дәрежесі
Патологиялық гастроэзофагеальді рефлюкс - бұл қорғаныс механизмдерінің әлсіреуі және зиянды факторлардың агрессивтілігі. Зақымдану деңгейіне қарай патология дәрежелерде жіктеледі. Мұнда пайдаланылатын классификациялардың бірі:
- 0 дәреже - клиникалық көріністер жоқ:
- I дәреже - дистальды өңештің 10% -нан аспайтын гиперемиялық тіннің фоны бойынша эрозияның жеке фокусының болуы;
- II дәреже - дистальды секцияның бетінің 50% -на дейін жететін эрозияның шоғырланған аудандары;
- ІІІ дәрежелі - дистальды бөліктің бетіне толы толқындардың көптігі;
- IV дәреже - асқынуларды дамыту: терең жаралар, өңештің тарылуы, Барреттің өңеші және т.б.
Гастроэзофагеальды рефлюкс - диагноз
Алдын ала диагноз жиі шағымдар мен анамнез негізінде жүргізіледі. Гастроэзофагиалды рефлюкс формасын анықтау үшін визуалды диагностика өте маңызды. Эзофагагастодуоденоскопияны өткізу зақымдану және жүретін ауытқулар туралы кең суретті береді. Қажет болса, биопсия орындалады. Бұдан басқа, келесі әдістер қажет болуы мүмкін:
- Бариймен рентген диагностикасы;
- өңештің рН-нің күнделікті мониторингі;
- эзофагото-кимография;
- биметра;
- сцинтография.
Гастроэзофагеальды рефлюкс қалай өңделеді?
Диагностикалық патологиялық гастроэзофагеальды рефлюксті емдеу дəрі-дəрі-терапияның басымдықты рөлін ескере отырып, күрделі болуы керек. Диетаны және келесі ұсыныстарды ұстану маңызды:
- дене салмағының төмендеуі;
- жүк көтеруді шектеу (10 кг аспайтын);
- Баспаның көлбеу және шиеленісінен аулақ болу;
- киімді жабудан бас тарту;
- жоғары жастықта ұйықтау;
- жаман әдеттерден бас тарту.
Gastroesophageal reflux - емдеу, дәрілік заттар
Ассоциацияны болдырмау үшін эзофагитті емдеуде гастроэзофагиалды рефлюкс міндетті түрде емделуге тиіс. Патологияның ауырлығына байланысты есірткілер осы топтарға тағайындалады:
- антацидтер - (Fosfalugel, Maaloks);
- алгинаттар (Gaviscon);
- прокинетика (Motilium);
- Протон сорғы ингибиторлары (Omez, Lansoptol);
- H2-рецепторлық гистаминнің блокаторлары (Ranisan, Famotidine).
Кейбір дәрі-дәрмектер кейде симптомдарды жеңілдету үшін қабылданады, басқалары симптомдарды тұрақты жоюға дейін емдеу курсын қажет етеді. Эзофагитсіз рефлюкспен антацидтер мен алгинаттардың қолданылуы ғана көрсетілген. Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін (мысалы, Nissen fundoplication).
Гастроэзофагеальды рефлюкс - халықтық құралдармен емдеу
Ремиссия кезеңінде гастроэзофагеальді рефлюкс анық көрінбейтін кезде алдын алу мақсатында дәстүрлі емес әдістерді қолдануға болады. Гастроэзофагеальды рефлюкса диагнозы қойылған науқастар халықты емдеуді ұсынады, негізінен қабынуға қарсы және қабынуға қарсы әрекеттер үшін фитотерапевтикалық құралдарды қолдануды ұсынады. Мұнда рецептілердің бірі.
Шөптік инфузия
Құрамы:
- Зығыр дәні - 1 үстел. қасық;
- ана мен өгейдің жапырақтары - 1 үстел. қасық;
- мия тамыры - 1 үстел. қасық;
- су - 200 мл.
Дайындау және пайдалану:
- Коллекцияны дайындаңыз.
- Қоспаның 2 шай қасықшасын қайнаған суға құйып, сағатына төрттен бірге су ваннасына құйыңыз.
- Салқын, ағызу.
- Күніне 5 рет ас қасықтан тамақтану керек.
Gastroesophageal reflux - диета
ЕСОФАГИТІ бар гастроэзофагеальді рефлюкспен және диеталық емдеудің міндетті бөлігі. Күніне 5-6 рет ұсынылатын кішкене тағамдар, ал тағамдарға тек жылы, өткір, қатты емес. Сіз үстелден тұра алмайсыз, бірден көлденең ұстаныңыз және төсекке дейін тамақ ішіңіз. Тыйым салу:
- шоколад;
- кофе, күшті шай;
- қызанақ;
- цитрус жемістер;
- майлар.