«Вирустық гепатиттің» диагнозы біздің елімізде және бүкіл әлемде сирек кездесетіндігімен ерекшеленбейді және күдікті науқасқа күтпеген жағдай болуы мүмкін. Бұл инфекция ағзадағы ұзақ уақыт бойы бауырды бұзып, сырт көзге көрінбейтініне байланысты.
Вирустық гепатиттің жіктелуі
Вирусты гепатит - бір ауру емес, сонымен қатар қоздырғыштары молекулалық және биохимиялық ерекшеліктерімен ерекшеленетін әртүрлі вирус түрлері бар патологиялардың бүкіл тобы. Олар әртүрлі жолдармен беріледі, оларда агрессияның бірдей деңгейі жоқ. Осы патогенділерге ортақ, олардың барлығы бауыр тінінің қабынуын тудырады, оның жұмыс істеуін бұзады.
Қазіргі уақытта гепатиттің дамуы кезінде жұқтырған кезде ондай вирустың түрлері белгілі. Олардың барлығы да толық зерттелмеген. Бұдан басқа, гепатиттің анықталмаған вирусы бар. Вирусты гепатит вирустың түрі бойынша ғана емес, басқа да критерийлер бойынша жіктеледі:
1. Клиникалық курста:
- өткір циклді (90 күнге дейін);
- өткір ұзаққа созылған (6 айға дейін);
- созылмалы (алты айдан астам).
2. Қолданыстағы ауырлық дәрежесі туралы:
- жарық дәрежесі;
- орташа;
- ауыр.
3. Клиникалық түрде:
- Manifist (әдеттегі итерлік, атерикалық емес, сарғаусыз);
- жасырын (субклиникалық, инна-ата).
Вирусты гепатит А
А типті А вирустары арқылы туындаған ауру эпидемиялық таралумен және жұқпалы аурулардың жоғары дәрежесімен сипатталатын өткір вирустық гепатит. Инфекцияның қоздырғышы-ақ энтеровирус-72 деп аталады, ал патологияның өзі Боткин ауруы деп аталады. Фекаль-ауыз жолымен берілетін кез келген жастағы адам ауырып қалуы мүмкін, содан кейін ол тұрақты иммунитетті дамытады.
Инфекцияның инкубациялық кезеңі 7 және 45 күн аралығында болады. Ішек шырышты қабатына енетін вирус оның эпителийінде жиналады және жасушалық құрылымдарды бұзатын бауырға көшеді. Әдетте, ауру жеңіл түрде жүреді, егер клиникалық көрініс көрінсе, онда:
- бауырдың ұлғаюымен байланысты іште ауырсыну сезімі;
- айнуы;
- құсу құсу;
- зәрдің қараңғы болуы;
- нәжісті, оның саздылығын түсіндіру;
- дененің жоғары температурасы (2-3 күн ішінде);
- бас ауыруы және бұлшықет ауыруы;
- құрғақ аузы;
- терінің және склераның сарылауы;
- терінің қышуы және т.б.
Вирусты гепатит B
Мұндай аурулар өткір, созылмалы, созылмалы түрлерде болуы мүмкін. Ауруды қоздыратын патогендік тоңазыту, қайнату, қышқылдың әсер етуі кезінде өте аман қалуымен ерекшеленеді, ұзақ уақыт бойы сыртқы ортада белсенді күйде болуы мүмкін. В гепатитінің диагнозы бар науқастарда инфекциялық агенттер қан мен басқа биологиялық сұйықтықтарда - сілекей, несеп, вагинальды разрядта және т.б. Сондықтан сіз байланыс-тұрмыстық, парентералдық, жыныстық және басқа жолдармен жұқтыруға болады.
Вирусты гепатит осы түрдегі инкубация кезеңімен 45 күн мен 6 айға дейін созылады. Қазіргі уақытта қан арқылы патогендер еніп, бауырға кіреді, онда олар көбейіп, жинақталады. Белгілі бір соманы жинақтағаннан кейін алғашқы клиникалық белгілер пайда болуы мүмкін:
- жалпы әлсіздік және бұзылыс (безгегі жоқ);
- іштің ауырсынуының тұрақты сезімі, тамақтан кейін қарқынды болу;
- айнуы;
- зәрдің түсінің өзгеруі;
- буындардағы ауырсыну және т.б.
Бұдан басқа, вирустық гепатит барлық көріністердің көбеюі және жаңалары пайда болатын, ішек фазасына өтеді:
- нәжістің түсі өзгеруі;
- терінің және склераның сарылауы;
- зәр шығарудың төмендеуі;
- бұзылған асқорыту;
- ұйқының бұзылуы және т.б.
Жедел нысаны қалпына келуімен және тұрақты иммунитетті қалпына келтірумен аяқталады (бауыр қызметі бірнеше айдан кейін қалпына келтірілсе, қалдық құбылыс өмір бойы болуы мүмкін) немесе басқа органдардың параллель дамып келе жатқан патологиясы бар созылмалы түрге өтеді.
Вирусты гепатит C
Бұл ауру тез созылмалы үдеріспен басталады. Инфекция көбінесе науқастардан немесе вирустық тасымалдаушылардан олардың қанымен, жыныстық жолмен, анасынан бала тәрбиелеп жатқан балаларға байланысты. Созылмалы вирустық гепатит С көбінесе жасырын жолмен жүреді және тіпті зақымдану қайтымды болмаған кезде де анықталады, бұл «нәзік өлтіруші» деп аталады.
Инкубациялық кезең орташа есеппен 60 күнді құрайды. Аурудың осы түрінің барысымен В гепатитіне ұқсас және келесі көріністермен сипатталуы мүмкін:
- жалпы әлсіздік;
- бірлескен ауырсыну;
- ас қорыту бұзылысы;
- айнуы;
- зәрдің қараңғы болуы;
- терінің сарылауы және т.б.
Вирусты гепатит C негізгі патологияны маскирлеудің көптеген төтенше белгілері бар: тері рагы, витилиго, анемия, бүйрек зақымдары, қалқанша безі және т.б. Жедел кезеңнен кейін науқас қалпына келтіріледі немесе ауру созылмалы кезеңге өтеді. Көптеген адамдар уақтылы емделмеген кезде, ондаған жылдар бойы өзін таныта алмайтын созылмалы процесс дамиды. Зақымдалған бауыр тіндері бірте-бірте майлы және талшыққа айналады, кейде процесс қатерлі болады.
Вирусты гепатит D
Бұл ауруды дельта инфекциясы деп атайды. Д гепатиті В-ның вирусын оның көбеюі мен дамуы үшін ұстап тұру қажеттілігі сияқты сипаттамамен ерекшеленеді. Осылайша, Дельта инфекциясы тек созылмалы дамып келе жатқан В гепатитінің фонымен анықталады және осындай клиникалық көріністерді тек айқын түрде ғана алады. Сонымен қатар, инфекциялардың мұндай кешені күрделі асқыну қаупін арттырады. Инфекция қан арқылы өтеді.
Вирусты гепатит E
Е гепатитіне себеп болатын патогендік ротавирусқа ұқсас және фекаль-ауыз жолымен беріледі. Бұл вирус сыртқы ортада тұрақсыз, тез қайнаған және антисептикалық заттардың әсерінен өледі, бірақ ұзақ уақыт бойы тұщы суда сақталуы мүмкін. Клиникалық көрініс Боткина ауруының жеңілдетілген жолын еске салады, көбінесе қалпына келуімен аяқталады. Осы патогеннің жүкті әйелдерге жағымсыз әсерлері: жүктілік көбінесе жүктілік кезінде аяқталады, әйел бауырдың жетіспеушілігін тез дамыта алады.
Вирусты гепатит F.
Аденовирустың қасиеттеріне ұқсас осы типтегі қоздырғыш агенті жақында табылып, аз зерттелген. Ол фекаль-ауыз жолымен қан арқылы, анасынан ұрыққа беріледі. Г гепатитінің негізгі белгілері бар:
- жалпы әлсіздік;
- температураны оңай көтеру;
- бас ауруы;
- бауырдағы ауырсыну;
- сарғаю ;
- нәжістің бұзылуы;
- айнуы;
- қан кету.
Вирусты гепатит қалай жеткізіледі?
Вирусты гепатиттің таралуының негізгі жолдары:
- Fecal-oral (enteral) - гигиенаның нашар болуынан сумен және тамақпен, санитарлық жағдайдың нашарлығынан).
- Инфекцияланған адамның қанмен және басқа да биологиялық сұйықтықтарымен (парентеральді) терапевтік және диагностикалық манипуляциялармен, инъекциялық жабдықпен, стоматологиялық, маникюрлік құралдармен, пирсингпен, татуировкамен және т.б) байланыста;
- Жыныстық байланыста.
- Аналықтан болашақ балаға жүктілік кезінде.
Аурудың ену түрлеріне А және Е кіші түрлері бар. Тозаңды вирусты гепатиттер - B, C, D, F, олар өмірге қауіп төндіреді. Инфекцияның негізгі көздері - бұл асимптоматикалық және клиникалық түрде аурудың анықталған түрлері. Көзге көрінбейтін, ластанған биологиялық сұйықтықтың микроскопиялық тамшысын жұқтыру.
Вирустық гепатит - диагностика
Вирустық гепатиттің диагностикасы клиникалық зерттеулерден басқа, патогеннің түрін, ауру түрін, органның функцияларының құнсыздану дәрежесін және асқынулардың болуын анықтайды. Ол үшін зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады. Сонымен, ультрадыбыстық бауыр тінінде морфологиялық өзгерістерді белгілеуге арналған. Кейбір жағдайларда қабыну процесінің толық бейнесін алу үшін әсер етілген тіндердің үлгісін гистологиялық зерттеу қажет.
Вирусты гепатиттің талдауы
Маңызды диагностикалық әдіс - бұл вирустық гепатит маркерлері үшін қан анализі. Патогендерді анықтаудың 2 негізгі жолы бар:
- Иммунологиялық - организмде микроорганизмдердің енуіне немесе вирустың бөлшектеріне жауап ретінде өндірілген антиденелерді анықтау.
- Генетика - бұл қандағы ДНҚ немесе РНҚ арқылы вирустар анықталған полимеразды тізбекті реакция әдісі.
Вирустық гепатиттің белгілері, сонымен қатар бауыр сынақтары арқылы анықталады:
- бауыр ферменттерінің деңгейін анықтау;
- билирубин фракцияларын анықтау.
Вирусты гепатит - симптомдар және емдеу
Өйткені «вирустық гепатит» ауруымен симптомдар әрқашан ерте кезеңде көрінбейді, толық қалпына келтіру әрдайым кепілденбейді. Көптеген жағдайларда, жоғарыда айтылғандай, патология басқа да көптеген ауруларда пайда болатын белгілері бар созылмалы түрде созылады:
- lethargy;
- бас аурулары;
- іш ауруы;
- айнуы;
- ас қорыту бұзылыстары және т.б.
Бауыр тіндерінің жаппай өлімі байқалатын найзағай ағымы аса қауіпті. Әдетте, мұндай нысан гепатит А-ға тән. Бұл жағдайда симптомдар айқын көрінеді және орталық жүйке жүйесінен келетін бұзылулар алдымен орналастырылады, бұл улы заттардың жиналуымен байланысты. Осылайша науқастарда шатасуы, қозғалуының бұзылуы, конвульсиялар болуы мүмкін. Бұл дереу медициналық араласуды қажет етеді.
C, A, B вирустық гепатиттерін және гепатиттің басқа түрлерін емдеу жалпыға бірдей және мыналарды қамтиды:
- төсек-орын немесе жартылай қабатты режимді сақтау, физикалық белсенділікті шектеу;
- диетаны сақтау;
- дәрілік заттарды қабылдау (арнайы вирусқа қарсы препараттар, детоксикация құралдарын, интерферондарды, энтеросорбенттерді, ферменттерді дайындауды, гепатопротекторларды, антиспазодических және т.б.);
- кейде - хирургиялық ем (органдарды трансплантациялау).
Науқастар ішек шырынын өндіруді ынталандыратын және бауыр жұмысын белсендіретін өнімдерді қоспағанда жиі бөлшек азық-түлік өнімдерін көрсетеді. Тұзды шектеу үшін сұйықтықты көп ішу қажет. Сіз қолдана алатын өнімдер:
- майсыз ет, балық;
- майсыз сүт өнімдері;
- жұмыртқаның ақтығы;
- пісірілген көкөністер;
- ботқасы;
- печенье печеньесі, кешегі нан.
Тыйым салынған:
- май еті, ысталған өнімдер, консервілер;
- маринадтар, тұзақтар;
- жаңа пісіру;
- қуырылған тағам;
- шикі пияз, сарымсақ, шалғам, шалғам, қырыққабат;
- шоколад.
Соңғы жылдары вирустық гепатитті дәрілік емдеудің бөлігі ретінде бауыр клеткаларына әсер ететін тиопоэтиндер тобынан иммуномодуляциялы препараттар қолданылады. Мұндай препараттар Glutoxim қамтиды. Интерферон индукторлары және иммуномодуляторлар өткір процестер үшін ұсынылады. Мынадай дәрі-дәрмектер:
- Циклоферон;
- Иммунофан;
- Полиоксидоний;
- Амиксин және басқалар.
Вирустық гепатиттің алдын алу
Вирусты гепатиттердің түріне қарамастан, профилактика алдын-алу бірнеше ережелерге негізделеді, олардың сақталуы инфекция қауіпін төмендетеді:
- Қайнаған сумен, жемістер мен көкөністерді, термикалық өңдеу өнімдерін ішеді.
- Басқа адамдардың дене сұйықтықтарымен (жеке гигиеналық заттармен, бір рет пайдаланылатын шприцтермен, маникюрге арналған зарарсыздандырылған құралдармен, пирсингпен және т.б.) байланыста болыңыз.
- Кездейсоқ жыныстық байланыстарды болдырмау, қорғау құралдарын пайдалану.
- А және В гепатитіне қарсы вакцинация.