Алынған жүрек ақауларының арасында аорталық стеноз - ең таралғандардың бірі: бұл патология әрбір оныншы адамда 60-65 жас аралығында, ал еркектерге бұл көрсеткіш 4 рет жиі кездеседі.
Жалпы алғанда, стеноз аорталық клапанның тарылуы болып табылады, сол себепті сол жақ қарыншаның тарылуына (систолға) дейін оның қан ағыны аорттың көтерілген бөлігіне дейін күрделене түседі.
Aortic stenosis типтері мен себептері
Туа біткен кемістіктен және сатып алынғаннан айырмашылығы бар. Бірінші жағдайда аортада екі немесе бір клапан (қалыпты - үш) бар, бұл аорты апертураның тарылуын тудырады, ал сол жақ қарынша үлкен жүктемемен жұмыс істеуі керек.
Алынған патология ревматикалық процестермен (10% дейін) тудырады, олар жиі митра клапанының жеткіліксіздігі немесе стенозымен бірге жүреді. Ревматизмге байланысты жастар аорталық стеноз алады.
Aortic клапанның стенозының белгілері эндокардиттің фонында пайда болады, онда клапандар біріктіріліп, қатал болып, люменді тарылтады.
Қарт адамдарда атеросклероз немесе кальций тұздары (кальциноз) тұндыру клапан клапандарында жиі байқалады, бұл сонымен қатар люминнің тарылуына әкеледі.
Aortic stenosis белгілері
Патология дамуының бастапқы кезеңдерінде стеноз белгілері іс жүзінде көрінбейді және жиі жүрек жоспарлы тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Тіпті диагноз қойылғаннан кейін, симптомдар сізге бірнеше жыл күтеді.
Науқас кардиологпен тіркеліп, ауру барысында байқалады. Уақыт өте келе, аорты клапанының люменің тарылуы тыныс алудың қысқаруына және физикалық белсенділікте әсіресе байқалатын әлсіздікке әкеледі. Бұл аорта клапанының қалыпты стенозы деп аталады - люминесценталды аймақ 1,6-1,2 см2-ге дейін төмендейді, ал сау адамда бұл көрсеткіш 2,5-3,5 см2 құрайды.
Патология дамуының екінші кезеңінде (стенозбен көрсетілген) люминнің өлшемі 0,7-1,2 см2 аспайды. Дене күші кезінде бұл науқастарда айналуы мен стенокардияға (ауырсынудан кейінгі ауырсыну) шағымданады, әлсіздік мүмкін.
Келесі кезеңдер - өткір және сыни аорты стенозы, ол тұншығып, жүрек астмасы және тіпті өкпе ісінуі сияқты симптомдармен сипатталады. Люмен 0,5-0,7 см2 дейін төмендейді.
Стеноз туа біткен жағдайда, оның белгілері өмірдің екінші немесе үшінші онкүндігінде пайда болады, ал патология тез дамиды.
Аорталық стенозды емдеу
Бүгінгі күнге дейін бұл патологияның нақты емі жоқ, ал ерте кезеңдерде оның дамуын бақылайды.
Соңғы кезеңдерде, аорты клапанының люменің тарылуы жоғарыда сипатталғандай адамға ыңғайсыздық әкелсе, клапандарды ауыстыру операциясы орынды. Бұл әсіресе жасөспірімдер мен қарттарға өте күрделі және қауіпті. Сонымен қатар прогрессивті симптомдар пациенттің өміріне қауіп төндіреді - сыни аорты стенозымен 3-6 жыл өмір сүреді.
Клапанды хирургиялық ауыстыру баламасы болып табылады. Бұл процедура клапанның ауа арқылы жеткізілетін арнайы миниатюралық баллонның ашылуын қамтиды. Осылайша, клапанның тазалығын кеңейтуге болады, алайда клапанның протездеуіне қарағанда, клапанның клапандарында клапанның клапанының төмендеуі қауіпті емес.
Өмір салты
Аортальды стенозы бар науқастар үлкен жүктемелерге қарсы. Жүрек жеткіліксіздігі, патологияның аясында дамып келе жатқаны дәстүрлі түрде қарастырылады, алайда, вазодилаторлар тобын дайындауға, әдетте, әсер етпейді. Ангина шабуылынан бастап нитроглицеринге көмектеседі, ол олармен бірге қолданылуы керек.