Егер цитомегаловирус сияқты аурумен бетпе-бет келсеңіз, бұл адамға қауіпті болып табылады ма, бұл - маманға сұрағыңыз келетін алғашқы сұрақтар. Бұрын белгісіз инфекцияларды анықтау кезінде заманауи диагностика едәуір алға жылжыды. Цитомегаловирусы күлкілі, әрдайым айқын клиникалық көріністі бермейді және вирустың денесін толықтай тазарту үшін цитомегаловирустық инфекцияны қалай емдеу дәрігерлер үшін өзекті міндет болып табылады.
Цитомегаловирус дегеніміз не?
Цитомегаловирус инфекциясы (ЦМВ) немесе цитомегалия - бұл 1956 жылы табылған салыстырмалы түрде жас инфекция. Микробиологтар бұл вирусты герпес вирусының отбасына жатқызылған - адамның 5 түрі - герпесвирус түрі. Герпесвирус отбасы бүгінгі күнгі барлық қол жетімді инфекциялардың ең үлкені болып табылады және Жердің әрбір екінші тұрғыны осы немесе басқа жолмен зардап шегеді. Инфекция көзі және вирусқа арналған резервуар адам болып табылады.
Адамдар арасында таралу:
- Жастар арасында 10-15%;
- 50 жастан 30 жасқа дейінгі және одан жоғары жастағы топқа дейін.
Цитомегаловирустың сыртқы ортадағы орнықтылығы шамалы, ол температураның өзгеруіне, мұздатуға жол бермейді:
- t + 4 ° - 3 айға дейін жұмыс істейді;
- + 22 ° C (бөлме t °) - 2 аптаға дейін;
- + 37 ° C - вирустың 2 апта бойы толығымен инактивациясы;
- -22 ° C - 3 аптадан кейін оның қасиеттерін жоғалтады;
- ультракүлгін сәулеленумен 7 минут ішінде өледі.
Цитомегаловирус қалай беріледі?
Цитомегаловирус (CMV) қалай көрінеді, ол қандай және ол қандай тасымалдау жолдары бар - бұл мәселелер өте маңызды, себебі вирус ағзаға зиянды әсер етеді. Адам ағзасына кіріскенде CMV жақсы жасушаларда «тағайындайды». Жүкті әйелдерде, балаларда және қарт адамдарда цитомегаловирустық инфекция анықталған кезде емдеуге арналған құралдарды таңдау қиынға соғады. Негізінде, вирустың ену жолы организмнің биологиялық ортасы болып табылады. Цитомегаловирус инфекциясының қалай берілгені мына:
- қан - құю барысында, органдарды трансплантациялау, жаралар мен кесектер арқылы, босану кезінде (анасынан балаға) хирургиялық араласу;
- сілекей - ауамен тамшыланған жол (ұсақ-түйек, вирустық тасымалдаушымен сөйлесу), поцелуи;
- семен, вагинальды майлау - жыныстық қатынас кезінде;
- Сүт - бала емшек сүтімен жұқтырылады.
Қауіпті цитомегаловирус дегеніміз не?
Адамның иммундық жасушалары оның денсаулығын қорғайды және күшті иммунитеті бар салауатты адам органдарына және жүйелеріне түседі, цитомегаловирус ұзақ уақыт бойы, кейде бүкіл өмір бойы тыныш күйде қалады (вирус кезеңінде). Бірақ қазіргі заманғы экологияның үрдісі дененің қорғаныс күштерін қатты нашарлатады, сондықтан ауру серпін береді. CMV адамдар үшін қауіпті:
- иммунитет функциялары төмендейді (балалар, қарттар, әлсіреген науқастар);
- «жарылғыш қоспалар» деп аталатын басқа инфекциялармен үйлесімде: АҚТҚ- мен ауыратын CMV, В, С гепатиті бар СМВ аурулардың жалпыланған дамуын тудырады;
- жүкті әйелдер - жүктілік кезінде цитомегаловирустың дамушы ұрықта мутагендік және тератогенді әсер етуі мүмкін екендігі белгілі.
Жедел цитомегаловирус инфекциясы
Кез келген аурудың көрінісі бірнеше фазаны қамтиды:
- инфекция;
- продромдық кезең (жасырын);
- симптомдардың көрінісі (өткір фаза);
- қалпына келтіру немесе созылмалы түрге өтіп, ремиссия кезеңдері.
СМВ-ның өткір түрі инфекция сәтінен бастап айқын симптомдардың болуына дейін орташа есеппен 20-60 күн аралығында көрінеді. Қан құю арқылы тез дамитын болады. Туа біткен цитомегаловирус инфекциясы плацента арқылы немесе ұрықтың туылу кезінде туған кезде туған канал арқылы өту кезінде алынған. Жаңа туылған нәрестедегі CMV-ның өткір түрі қауіпті, себебі ол:
- жаңа туылған нәрестенің сарғаюы және бауырдың кеңеюі;
- спленомегалия ;
- Ішкі органдарға қан кету;
- орталық жүйке жүйесінің зақымдануы.
Созылмалы цитомегаловирус инфекциясы
СМЖ-ның созылмалы түрі әртүрлі факторлардың аясында аурудың өршуімен көрінеді:
- маусымдық көрініс (күзгі-көктемгі);
- ұзақ мерзімді стресстік әсерлер;
- гипотермия ;
- нашар тамақтану (сіңімді көмірсулар, крахмалды тағамдар, артық тұзды және өткір);
- сексуалдық сексуалдық өмір.
Созылмалы түрде вирус бірінші кезекте еніп кеткен клеткалар жойылады: сілекейлі бездері, қан клеткалары, лимфоидті тіндер және жыныс мүшелерінің шырышты қабаты. Жасушалар үлкен мөлшерге айналады, бұл құбылыс мегалоцитоз деп аталады. Уақыт өте келе, «шағылысқан» жасушалар бөлісу және өліп кету қабілетін жоғалтады - айналма тіндердің қабынуын тудырады, оған вирус одан әрі енгізіледі.
Цитомегаловирус - симптомдар
Цитомегаловирус қандай симптомдарда және организмге қасақана инфекциямен шабуылдағанын қалай білуге болады? Жедел және созылмалы цитомегалийдің симптоматикасы ерекше емес және басқа инфекциялардың көріністеріне ұқсас. Тәжірибелі дәрігер аурудың бірнеше симптомдары бар екеніне күмәндануы мүмкін, бірақ соңғы сөз пациенттің биологиялық материалдарын зертханалық зерттеуден әрдайым артта қалады. Цитомегаловирустық инфекцияның қалай пайда болатынын анықтау - оның белгілері жиі организмнің иммундық жауапына байланысты.
Латент цитомегаловирус инфекциясы
Цитомегалияның көріністері жоқ, адам дені сау сезінеді, сирек күшейе түседі, онда латенталды CMV инфекциясы келесі симптомдармен сипатталатын мононуклеоздық жағдай болуы мүмкін:
- шаршаудың жоғарылауы;
- мазасыздық;
- жиі бас аурулары;
- кенеттен тыныштық пен бұлшық етті;
- суық терлеу;
- жиі ринит;
- бұлшықеттерде жергілікті буындар, буындар;
- көру қабілетін бірте-бірте азайту (көздің қабағының зақымдануы);
- вирустың енгізілуінде лимфа түйіндерінің кеңеюі;
- әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы , шырышты және іріңді ағу.
Жасырын нысанда, симптоматология біртіндеп жеке көріністер түрінде өседі, бірақ уақыт өте келе, организм анық болмайды. Ремиссия кезеңдері симптомдардың реактивациясымен ауысады. Туа біткен және туа біткен нысандардағы балаларда СМВ-нің белгілері (2-3 жасқа дейін байқалады және 8-9 жасқа дейін жетіледі):
- есту және көру қабілетінің бұзылуы;
- жиі ARVI;
- эпилептическом тәркілеуіне бейімділік;
- бұлшықет және бірлескен ауырсыну.
Жалпы цитомегаловирус инфекциясы
Цитомегаловирустық инфекцияның жалпыланған түрдегі салдары бүкіл организм үшін елеулі зиянды сипатта болады. Бұл нысандағы клиникалық көрініс өте жарқын, симптомдары тез дамиды. Жиынтық нысаны сирек кездеседі, ауыр аурулары бар: АҚТҚ жұқпасы, жұқпалы және аутоиммунды гепатит, иммундық жүйеде елеулі ақаулар. Ересектерде цитомегаловирус инфекциясының белгілері:
- қатты терлеуі бар қызба;
- тыныс алу бұзылыстарымен тез дамып келе жатқан пневмония, жөтелді қоздыратын;
- перфорациясы бар асқазан жарасы;
- крандық нервтердің зақымдануы;
- көздің торшасының қабынуы;
- мульторганикалық зақымданулар.
CMV-мен туылған балаларда симптоматикалық:
- сөйлеудің бұзылуы;
- хориоретинит;
- саңырау;
- соқырлық (оптикалық нервтердің атрофиясы);
- гидроцефал;
- туа біткен ақаулар;
- орталық жүйке жүйесін бұзу (когнитивтік функцияларды бұзу).
Цитомегаловирус инфекциясының диагностикасы
Заманауи зертханалық зерттеулер қысқа мерзімде аурудың қоздырғышы ауруын анықтайды, себебі емдеу басталғанға дейін оның нәтижесі неғұрлым табысты. Цитомегаловирус бойынша талдау маңызды және алдын-алу мақсатында, жас жұбайлар жүктілікті жоспарлағанда. Жүктілік кезінде диагноз - әйелдің туған баласының қалыпты дамуы үшін тыныштықтың кілті.
Цитомегаловирус үшін қан
Қанның серологиялық сынағы кезінде цитомегаловирусқа ерекше антиденелер табылған. Зерттеудің бұл түрі IgG / IgM иммуноглобулиндерін анықтауға бағытталған:
- IgG - антиденелердің осы класын табу үлкен диагностикалық маңызға ие емес. Бұл ағзаның жұқпалы аурумен кездесіп, аяқталғандығының көрсеткіші. Бірақ IgG антиденелерінің тағы бір шамасы олардың титері нормадан 4 есе асып кетсе, инфекцияның толық айналуы немесе вируспен бірінші рет кездесуі туралы сигнал жасай бастайды.
- IgM - организмде инфекциялық агенттердің IgG-ден айырмашылығының өте ақпараттандыратын индикаторы, бұл антиденелерді алдымен организм синтездейді, бірнеше күн өткен соң, симптоматология әлі көрінбейтін кезде пайда болады.
ПТР талдау (полимерлік тізбекті реакция) - зерттеу мақсатында патогенді ДНҚ геномының табылуы және бөлінуі CMV анықтауда жоғары тиімді диагностикалық құралы болып саналады:
- тиімділігі мен дәлдігі 95% дейін;
- талдау 2 күн ішінде жүргізіледі;
- Жоғары сезімталдық ерте кезеңдерде ауруды анықтауға көмектеседі.
Цементтегі цитомегаловирус
Инфекциялардың диагностикасы тек бір зерттеуге негізделген тиімді болмайды. Әмбебап әдіс нақты диагностикалық суретке ие болуға мүмкіндік береді. Әйелдерде цитомегаловирус вагинальды шырышты және уретратты скрининг арқылы анықталады. Вирустың цитологиясы вирустың антиденелерін анықтап, вирустың зиянды әсерінен морфологиялық өзгерістерге ұшыраған жасушаларды анықтауға көмектеседі.
Цитомегаловирус - емдеу
Денсаулықтың негізгі кепілі - бұл алдын-алу, бірақ егер ауру анықталған болса, цитомегаловирустың қалай емделу керек? Дәрігердің міндеті пациенттердің түсіндірілуін арттыру: цитомегаловирустың қалай анықталуы, емдеуге қатысты ұсынымдар ескерілмеген және дәрігердің ұсынымдары пайдаланылмаса, қандай салдары болуы мүмкін. Цитомегаловирустық инфекцияны емдеу келесідей:
- Мононуклеоз және емдеудің жасырын түрі қажет емес.
- Симптоматикалық терапия симптомдарды жоюға бағытталған.
- ЦМВ-нің ішіндегі (туа біткен) формасында препарат ганкикловир тағайындайды.
- Интерферонның бірқатар препараттары.
- Иммуноглобулиндер иммунитетті түзету үшін қолданылады.
- Аузында жара пайда болған кезде фуракиллин ерітіндісімен шаю қажет, шөптердің ыдырауы қажет.
- Антивирустық майлар (ацикловир, теброфенді, оксолин) сыртқы жыныс мүшелерінде герпикалық бөртпелерде қолданылады.
- Массаждық инфузионды терапия ауыр клиникалық көріністе қолданылады.