2,5 жастан 3 жасқа дейінгі уақытта баланың көзқарасы толық үйлесімді болуы керек. Егер нәресте страбизммен ауырса, офтальмологқа дереу барып, кешенді емдеуді бастау керек. Тиісті терапия болмаса, қайтымсыз асқынулар пайда болуы мүмкін, ал көрнекі сезім тез өтіп кетеді.
Страбизмнің түрлері
Стробизмді жіктеу келесі критерийлер бойынша жүзеге асырылады:
- оқушының қалыпты жағдайынан ауытқу жазықтығы;
- көзді тарту;
- патологияның тұрақтылығы;
- ауырлық;
- басты себебі;
- сыртқы өрнегі.
Оқушының дұрыс осьтен ауытқуы арқылы балалардың страбизмі келесі топтарға бөлінеді:
- айырмашылығы бар;
- конвергентті;
- тік;
- аралас.
Көздің патологиясы бойынша 2 түрге бөлінеді:
- бір жақты;
- айнымалы.
Көрсетілу жиілігі бойынша Страбизм екі түрі бар:
- тұрақты;
- мерзімді.
Көздің орталық сызығынан ауытқу бұрышы бойынша аурудың дәрежесі:
- ең төменгі (5 градусқа дейін);
- жарық (6-10 градус);
- орташа (11-20 градус);
- жоғары (21-36 градус);
- Ауыр (36 градустан жоғары).
Балаларда страбизмнің пайда болуын анықтау өте маңызды - штаммизмнің себептері мен емдеуі өзара тығыз байланысты. Егер патология параллической болса, бұл бұлшық ет дисфункциясын тудырады. Мұндай жағдайларда тек бір ғана көз көздейді, ол статикалық немесе қозғалғыштығымен қатты шектелген. Бұл страбизмнің бұл түрімен күресу қиын. Мейірімді типтегі ауру екі көздің оң жақ осінен ауытқуымен сипатталады. Страбизмнің бұл түрі балаға жасалатын жасына қарай кіші топтарға бөлінеді:
- орынды - шамамен 3 жыл;
- ішінара орынды - 1-2 жыл;
- тұру емес - кез келген уақыт кезеңі.
Сыртқы өрнекте страбизмнің мұндай түрлерін ажыратады:
- жалған (мүмін) - сүйек қозғалтқышы бұзылыстарының болмауы;
- жасырын - оқушылардың асимметриясы бір көздің жабылған кезде ғана анықталады;
- шын - көрнекі мәселе.
Балалардағы алшақтық шрамы
Сипатталған типтегі страбизм немесе экзотрафия оқушының храмға қарай ауытқуымен сипатталады. Балалардағы шағылысуға қарсы страбизмді жиі басқа көзбен көру патологиялары, әсіресе, жақын болашақта байқалады. Шалғайдағы экзотрафиямен бірге оқушы ешкімді қозғалмайды немесе бұлшықеттердің бұзылуына және жүйке өткізілуіне байланысты шектелмейді.
Балалардағы конвергентті страбизм
Қарастырылған патология формасы (эзотопия) - оқушының мұрынның көпіріне ауысуы. Балалардағы конвергентті достық страбизмі, сонымен бірге, көрнекі сезімнің нашарлауына әкелетін аурулармен, негізінен, көзге көрінетін аурулармен бірге диагноз қойылады. Паралитикалық эзотопты шағылысқан жағдайда оқушы мұрнның көпіріне үнемі жақын және іс жүзінде қозғалмайды.
Балаларда тігінен страбизм
Аурудың осы нұсқасының 2 нұсқасы бар:
- гипертропия - көз жоғары қарай жылжиды;
- гипотрофия - оқушы төменге қарай құлайды.
Сонымен қатар, жоғарыда сипатталған әртүрлі формалар біріктірілген кезде балалардағы штаммизмнің аралас түрлері бар. Аралас стробизмнің келесі түрлері жиі диагноз қойылады:
- экзотрофия гипотропиямен;
- эптропия гипертропиямен.
Балаларда елесті страбизм
Страбизмнің шынайылығын анықтау және болжамды диагнозды арнайы сынақтардың көмегімен офтальмолог ғана қолдана алады. Балалардағы жасанды шағылысуы жиі жасөспірімдерде күдік туғызады. Бала асимметриясының әсерлері нәрестелердегі сүйегінің құрылымының ерекшеліктерінен туындайды. Көздің бұрышында олар әлі де үлкен тері жамылғысына ие, мұрны тым кең. Бірнеше айдан кейін сүйектер мен шеміршек қайтадан қалыптасады, ал нәресте туралы көзқарасқа айналады.
Дегенмен балалардың жасырын шағылыстары бар. Бұл визуалды бұлшықеттердің дамымауымен сипатталады. Ұсынылған пішінінің ерекшелігі - бұл екі көзбен қараған кезде оқушылардың сыртқы қалыпты жұмысы. Олардың қозғалыстарының сәйкессіздігі арнайы сынақ өткізгенде ғана байқалады. Бір көз жабық болса, екінші оқушы осінен ауытқиды. Мұндай страбизму өз бетінше анықтауға қиын, сондықтан ата-аналар өздерінің балаларын офтальмологқа жүйелі түрде емтиханға дайындауы керек.
Страбизм - себептері
Ерте жастағы мәселені тудыратын 2 негізгі фактор бар. Тиімді емдеуді дамыту үшін патологияның дамуын дәл дәлелдеу керек. Балалардағы страбизмнің себептері мынадай түрлерге бөлінеді (төменде толығырақ сипатталған):
- туа біткен (тұқым қуалайтын) - страбизм бала кезінен;
- сатып алынған - ауру бір жылдан кейін дебют болады.
Балалардағы туа біткен страбизм
Нәрестелер міндетті түрде офтальмологпен тексеріледі, алғашқы кеңес 1 ай ішінде жүргізіледі. Маман бала сияқты ересек жастағы страбизмді қалай анықтау керектігін біледі, сондықтан дәрігерлер қабылдаудан бас тартпауы керек. Стратегия туған сәттен бастап болуы мүмкін, бірақ оны диагноз қою қиын. Балалардағы страбизмнің себептері:
- Луи-Бар синдромы;
- туу жарақаты;
- жүктіліктің патологиясы;
- Браун синдромы;
- ұрық гипоксиясы ;
- жүйке және бұлшықет жүйесінің дамуының дисфункциясы;
- umbilical cord clutter және басқалар.
Балалардағы страбизм
Егер туған кезде нәресте туралы көзқарас қалыптасқан болса, бірақ кейінірек кернеу пайда болса, оның дамуына себеп болатын факторларды табу қажет. Оларды жойғаннан кейін балалардағы страбизмді түзету оңай - патологияның себептері мен емі бір-біріне тікелей тәуелді. Алынған страбизм келесі мәселелердің аясында пайда болуы мүмкін:
- ретинальды дистрофия ;
- көзге көрінбейтін ;
- катаракта;
- перспективалық;
- жүйке аяқтарының зақымдануы;
- механикалық жарақаттар;
- жұқпалы аурулар;
- ауыр стресс;
- невроздар ;
- мидың кортекс немесе гипофиз безінің зақымдануы;
- қорқыныш ;
- ісіктер;
- Қалқанша безінің ауруы және басқалар.
Кейбір ата-аналар мұндай құбылыстарды балада күтпеген шағылыс ретінде байқайды. Штрабизм ешқашан негізсіз болып көрінбейді. Патология жасырын жасалуы мүмкін немесе қалыпты осьтен оқушылардың ауытқу бұрышы бұрын тым аз болды. Дұрыс терапия үшін барлық диагностикалық процедуралардан өтіп, көрнекілік сезімін анықтаған жөн.
Балаға страбизмді қалай емдеу керек?
Оқушының жағдайын қалыпқа келтіру үшін страбизмнің нысанын, оның дәрежесін және себептерін білу қажет. Балалардағы штаммды емдеу офтальмологпен жеке дамыған. Аурудың түріне байланысты терапия мыналарды қамтуы мүмкін:
- арнайы құралдарды кию;
- дәрілік әсер;
- көзге арналған гимнастика жасау;
- аппараттық қамтамасыз ету;
- хирургиялық араласу.
Балада страбизмді түзетуге бола ма?
Кейбір ата-ана балаға қалыпты көруді қалпына келтіру мүмкін емес деп санайды. Офтальмологтар балаларға страбизмді емдеу туралы сұраққа оң жауап береді. Заманауи терапиялық әдістер кепілдендірілген және тұрақты нәтижелер береді. Тіпті емдеудің консервативті әдістерінің тиімсіздігімен де, оның себептеріне қарамастан, кез-келген жағдайда балалардағы страбизмді түзететін операция жасалуы мүмкін, оның ішінде туа біткен және параличикалық түрлер.
Сипатталған аурудың емі ұзақ және біртіндеп. Ол мұқият диагноздан кейін офтальмологты тағайындайды. Неліктен балаларда страбизм болуын білу қажет - себептер мен емдеу өзара тығыз байланысты. Негізгі схема келесі кезеңдерді қарастырады:
- Pleoptic. Бұл кезең екі көзді біртіндеп «теңестіру» үшін қажет. Терапия офтальмолог тағайындаған, медициналық линзалар немесе көзілдіріктер тағайындалған арнайы тамшылардың енгізілуін қамтиды.
- Оқшауланған. Осы кезеңнің мақсаты - көрнекі жүктемені науқасқа салауатты көзден «қосу» және оны дұрыс жұмыс істеу үшін беру. Бала үнемі немесе белгілі бір уақытты киюі керек оқшаулағыш киімді пайдаланады. Тек сау көзді жабады.
- Ортоптика. Көру сезімін қалыпқа келтіргеннен кейін, көздерді екі ретиннен алынған суреттерді дұрыс суретке біріктіру үшін миға ақпаратты дұрыс беру үшін «үйрету» керек. Арнайы презентациялар мен прогрессивті компьютерлік технологиялар қолданылады.
- Дипломатиялық. Фокустықтың анықтығы мен жылдамдығын, көрнекілік сезімін түпкілікті нығайтуды қамтамасыз ететін емдеудің соңғы кезеңі.
Балалардағы страбизммен жаттығулар
Гимнастика диагноздан кейін және тексерістен кейін ғана офтальмологпен таңдалады. Үйде балаларға страбизмді өзін-өзі көру арқылы жаттығу арқылы өзін-өзі емдеу патологиялық процестің нашарлауына және қайтымсыздығына әкелуі мүмкін. Гимнастиканың кейбір түрлері страбизмнің белгілі бір түрлерінде ойнауға қауіпті, сондықтан бұл терапия әдісін тек дәрігер ғана ұсынуға болады.
Балалардағы страбизмнің аппараттық құралдарын емдеу
Озық технологияларды қолдану барлық консервативті терапия режимдеріне енгізілген. Операциясыз балаларда страбизмді емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі. Компьютерлік құрылғыларды пайдаланатын зерттеулер үйде ескірген жаттығуларды сәтті ауыстырады. Оң нәтижеге тезірек қол жеткізіледі.
Терапияның мұндай әдісі ең қауіпсіз нұсқасы болып табылады, балалардағы страбизмді қалай жоюға болады - себептері мен аппараттық құралдарын дәрігер анықтайды, сондықтан қателіктер жасау қаупі жоқ. Құралдары бар сыныптар арнайы жасөспірімдерге арналған, олар ойын түрінде жүзеге асырылады. Қазіргі офтальмологиялық клиникаларда келесі жабдықтар қолданылады:
- Қапталған;
- Синоптофор;
- Ambliocor;
- Forbis;
- Бұлшықұрылғыш және басқа аппараттар.
Балалардағы страбизммен операция
Егер ешқандай консервативті ем көмектесе алмаса, хирургиялық араласу тағайындалады. Статистикаға сүйенсек, бұл баладағы страбизмді түзетудің бірден-бір жолы, страбизммен ауыратын балалардың қажетті 85% -ы. Офтальмикалық хирургия үнемі дамып келеді, сондықтан қазіргі заманғы операциялар ауыртпалықсыз, аз инвазивті және қысқа мерзімде қалпына келтіруді ұсынады. Процедура үшін опцияны таңдаудан бұрын, балалардағы страбизмнің неліктен пайда болғанын білу қажет - себептер мен емдеу өзара тығыз байланысты.
Хирургиялық араласудың барлық түрлері визуалды бұлшықеттердің жұмысын өзгертуге байланысты. Манипуляция қозғалыс бағытын түзетіп, олардың тартылуын күшейтуге немесе әлсіретуге бағытталған болуы мүмкін. Хирургиялық процедуралардан кейін көздің жағдайы толығымен қалыпқа келтіріледі және консервативті ем көздің көру қабілетін жақсартуға бағытталған.